Actualización de los rastreadores para detectar eventos farmacológicos adversos en pacientes hematológicos

Domingues, Íris Pilegi; Costa, Milene Rangel da

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Sumário

ARTIGO • Cad. Saúde Pública 39 (12) • 2023 • https://doi.org/10.1590/0102-311XPT077923 copiar

Actualización de los rastreadores para detectar eventos farmacológicos adversos en pacientes hematológicos

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen:

El uso de rastreadores en la búsqueda y detección activa de eventos adversos de medicamentos (EAM) viene ganando espacio dentro de los servicios de farmacovigilancia. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue proponer una nueva lista de rastreadores que se utilizarán en un centro de hematología especializado en Río de Janeiro, Brasil. La actualización de la lista de rastreadores consistió en la revisión de la lista actual, con la exclusión e inclusión de rastreadores. Para verificar el desempeño de la nueva lista de rastreadores, se realizó un estudio transversal en el que se utilizaron los nuevos rastreadores para investigar la aparición de EAM en pacientes atendidos en urgencias u hospitalizados en el periodo de enero a marzo de 2022. Para cada sospecha de EAM identificados, el perfil del paciente y las reacciones adversas a medicamentos (RAM) se caracterizaron por su causalidad y gravedad. El desempeño de los rastreadores y su capacidad para capturar EAM se calcularon mediante los indicadores: frecuencia del rastreador por cada 100 registros médicos, frecuencia de EAM por cada 100 registros médicos y valor predictivo positivo (VPP). Para evaluar el desempeño general de la nueva lista propuesta, se calculó el VPP. Se identificaron 374 recetas de rastreadores en 186 registros médicos. Los más eficientes en la detección de posibles EAM fueron lidocaína, loperamida, bisacodilo, filgrastim y enema de glicerina. El VPP general de la nueva lista sugerida fue del 48% frente al 10% de la lista anterior. Este estudio demostró la importancia de una lista actualizada de rastreadores para monitorear EAM y mejorar la atención brindada.

Palabras-clave:
Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos; Hematología; Farmacovigilancia

TERMO RASTREADOR	EVENTO ADVERSO ASSOCIADO	CRITÉRIO PARA ANÁLISE DA SUSPEITA DO EAM
Todos	-	Uso prévio ou regular de medicamento quimioterápico.
Alfaepoetina ³3. Amaro-Hosey K, Danés I, Agustí A. Adverse drug reactions in pediatric oncohematology: a systematic review. Front Pharmacol 2022; 12:777498.^,³¹31. Chopra D, Rehan H, Sharma V, Mishra R. Chemotherapy-induced adverse drug reactions in oncology patients: a prospective observational survey. Indian J Med Paediatr Oncol 2016; 37:42-6.^,³²32. Hébert G, Netzer F, Kouakou SL, Lemare F, Minvielle E; Iatrigger Working Group. Development of a 'ready-to-use' tool that includes preventability, for the assessment of adverse drug events in oncology. Int J Clin Pharm 2018; 40:376-85.	Suspeita de anemia ou piora da anemia induzida por quimioterapia.	Exame de hemoglobina < 10g/dL. Relato em prontuário de anemia ou piora da anemia.
Amitriptilina ³²32. Hébert G, Netzer F, Kouakou SL, Lemare F, Minvielle E; Iatrigger Working Group. Development of a 'ready-to-use' tool that includes preventability, for the assessment of adverse drug events in oncology. Int J Clin Pharm 2018; 40:376-85.	Suspeita de parestesia induzida por quimioterápico.	Relato em prontuário de parestesia, neuropatia, neuropatia periférica e/ou formigamento em pés e mãos.
Bisacodil ¹⁴14. Griffin FA, Resar RK. IHI Global Trigger Tool for measuring adverse events. 2ª Ed. Boston: Institute for Healthcare Improvement; 2009.^,³²32. Hébert G, Netzer F, Kouakou SL, Lemare F, Minvielle E; Iatrigger Working Group. Development of a 'ready-to-use' tool that includes preventability, for the assessment of adverse drug events in oncology. Int J Clin Pharm 2018; 40:376-85.	Suspeita de constipação induzida por opioides e/ou quimioterápicos.	Uso prévio ou regular de medicamento opioide. Relato em prontuário de constipação ou fecaloma.
Clister de glicerina ¹⁴14. Griffin FA, Resar RK. IHI Global Trigger Tool for measuring adverse events. 2ª Ed. Boston: Institute for Healthcare Improvement; 2009.^,³²32. Hébert G, Netzer F, Kouakou SL, Lemare F, Minvielle E; Iatrigger Working Group. Development of a 'ready-to-use' tool that includes preventability, for the assessment of adverse drug events in oncology. Int J Clin Pharm 2018; 40:376-85.	Suspeita de constipação induzida por opioides e alguns quimioterápicos.	Uso prévio ou regular de medicamento opioide. Relato em prontuário de constipação ou fecaloma.
Cloreto de potássio 6% (xarope) ²⁰20. Lipitz-Snyderman A, Classen D, Pfister D, Killen A, Atoria CL, Fortier E, et al. Performance of a trigger tool for identifying adverse events in oncology. J Oncol Pract 2017; 13:e223-30.^,³²32. Hébert G, Netzer F, Kouakou SL, Lemare F, Minvielle E; Iatrigger Working Group. Development of a 'ready-to-use' tool that includes preventability, for the assessment of adverse drug events in oncology. Int J Clin Pharm 2018; 40:376-85.	Hipocalemia induzida por quimioterapia.	Exame laboratorial: potássio sérico < 3mM.
Dexametasona (creme) ²⁰20. Lipitz-Snyderman A, Classen D, Pfister D, Killen A, Atoria CL, Fortier E, et al. Performance of a trigger tool for identifying adverse events in oncology. J Oncol Pract 2017; 13:e223-30.^,³²32. Hébert G, Netzer F, Kouakou SL, Lemare F, Minvielle E; Iatrigger Working Group. Development of a 'ready-to-use' tool that includes preventability, for the assessment of adverse drug events in oncology. Int J Clin Pharm 2018; 40:376-85.	Suspeita de extravasamento no local da infusão do quimioterápico.	Relato em prontuário de extravasamento.
Enoxaparina ²⁰20. Lipitz-Snyderman A, Classen D, Pfister D, Killen A, Atoria CL, Fortier E, et al. Performance of a trigger tool for identifying adverse events in oncology. J Oncol Pract 2017; 13:e223-30.^,³³33. Weingart SN, Nelson J, Koethe B, Yaghi O, Dunning S, Feldman A, et al. Association between cancer-specific adverse event triggers and mortality: a validation study. Cancer Med 2020; 9:4447-59.	Suspeita de evento tromboembólico induzido por quimioterápico.	Prescrição na posologia de 12/12 horas. Relato em prontuário de embolismo pulmonar, trombose, trombose venosa profunda e infarto.
Filgrastim ³3. Amaro-Hosey K, Danés I, Agustí A. Adverse drug reactions in pediatric oncohematology: a systematic review. Front Pharmacol 2022; 12:777498.^,¹⁴14. Griffin FA, Resar RK. IHI Global Trigger Tool for measuring adverse events. 2ª Ed. Boston: Institute for Healthcare Improvement; 2009.^,³¹31. Chopra D, Rehan H, Sharma V, Mishra R. Chemotherapy-induced adverse drug reactions in oncology patients: a prospective observational survey. Indian J Med Paediatr Oncol 2016; 37:42-6.	Suspeita de neutropenia ou neutropenia febril induzida por quimioterapia.	Exame laboratorial de neutrófilos absolutos < 1.500/mm³. Relato em prontuário de neutropenia ou neutropenia febril.
Gabapentina ³²32. Hébert G, Netzer F, Kouakou SL, Lemare F, Minvielle E; Iatrigger Working Group. Development of a 'ready-to-use' tool that includes preventability, for the assessment of adverse drug events in oncology. Int J Clin Pharm 2018; 40:376-85.	Suspeita de parestesia induzida por quimioterápico.	Relato em prontuário de parestesia, neuropatia, neuropatia periférica e/ou formigamento em pés e mãos.
Lidocaína gel ²⁰20. Lipitz-Snyderman A, Classen D, Pfister D, Killen A, Atoria CL, Fortier E, et al. Performance of a trigger tool for identifying adverse events in oncology. J Oncol Pract 2017; 13:e223-30.^,³⁴34. Pinto MC. Otimização da formulação de um medicamento manipulado para o tratamento da mucosite: experiência profissionalizante na vertente de farmácia comunitária e investigação [Dissertação de Mestrado]. Covilhã: Universidade da Beira Interior; 2013.^,³⁵35. Silva P. Mucosite oral em pacientes submetidos a quimioterápicos [Dissertação de Mestrado]. Gandra: Instituto Universitário de Ciências da Saúde; 2018.	Suspeita de mucosite oral.	Prescrição via uso bucal. Relato em prontuário de mucosite, estomatite, odinofagia.
Loperamida ⁹9. Institute for Healthcare Improvement. Medication system tool. Trigger tool for measuring adverse drug event. Boston: Institute for Healthcare Improvement; 2000.^,³²32. Hébert G, Netzer F, Kouakou SL, Lemare F, Minvielle E; Iatrigger Working Group. Development of a 'ready-to-use' tool that includes preventability, for the assessment of adverse drug events in oncology. Int J Clin Pharm 2018; 40:376-85.	Diarreia induzida por quimioterapia.	Relato em prontuário de diarreia.
Manitol ¹⁴14. Griffin FA, Resar RK. IHI Global Trigger Tool for measuring adverse events. 2ª Ed. Boston: Institute for Healthcare Improvement; 2009.	Suspeita de constipação induzida por opioides ou quimioterápicos.	Prescrição via oral. Uso prévio ou regular de medicamento opioide. Relato em prontuário de constipação ou fecaloma.
Poliestirenossulfonato de cálcio ⁹9. Institute for Healthcare Improvement. Medication system tool. Trigger tool for measuring adverse drug event. Boston: Institute for Healthcare Improvement; 2000.^,¹²12. Call RJ, Burlison JD, Robertson JJ, Schott JR, Baker D, Rossi MG, et al. Adverse drug event detection in pediatric oncology and hematology patients: using medication triggers to identify patient harm in a specialized pediatric patient population. J Pediatr 2014; 165:447-52.e4.^,²⁰20. Lipitz-Snyderman A, Classen D, Pfister D, Killen A, Atoria CL, Fortier E, et al. Performance of a trigger tool for identifying adverse events in oncology. J Oncol Pract 2017; 13:e223-30.	Suspeita de hipercalemia induzida por quimioterápico.	Exame laboratorial: potássio sérico > 6mM.
Rasburicase ³⁶36. Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti. Protocolos de tratamento: hematologia e hemoterapia. 2ª Ed. Rio de Janeiro: Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti; 2014.	Suspeita de síndrome de lise tumoral (SLT) induzida por quimioterápico.	Exame laboratorial: ácido úrico > 7,5mg/dL. Relato em prontuário de SLT.
Rivaroxabana ²⁰20. Lipitz-Snyderman A, Classen D, Pfister D, Killen A, Atoria CL, Fortier E, et al. Performance of a trigger tool for identifying adverse events in oncology. J Oncol Pract 2017; 13:e223-30.^,33	Suspeita de evento tromboembólico induzido por quimioterápico.	Relato em prontuário de embolismo pulmonar, trombose, trombose venosa profunda e infarto.

EAM	Casos	%
Neutropenia febril	33	36,67
Constipação	32	35,56
Neutropenia	12	13,33
Piora da anemia	4	4,44
Diarreia	2	2,22
Parestesia	2	2,22
Anemia	1	1,11
Evento tromboembólico (trombose)	1	1,11
Hipocalemia	1	1,11
Mucosite	1	1,11
Síndrome de lise tumoral	1	1,11
Total de EAM identificados	90	100,00

Termo rastreador	Frequência do rastreador por 100 prontuários	Frequência do EAM por 100 prontuários	VPP
Lidocaína gel	0,54	0,54	100,00
Loperamida	1,61	1,08	66,67
Bisacodil	18,82	10,22	54,29
Filgrastim	46,24	24,19	52,33
Clister de glicerina	20,43	10,22	50,00
Alfaepoetina	11,29	2,69	23,81
Rasburicase	3,23	0,54	16,67
Gabapentina	8,60	1,08	12,50
Rivaroxabana	13,44	0,54	4,00
Cloreto de potássio (xarope)	15,05	0,54	3,57
Enoxaparina	15,05	0,54	3,57
Amitriptilina	28,49	0,54	1,89
Dexametasona creme	13,44	0,00	0,00
Manitol	0,54	0,00	0,00
Poliestireno de cálcio	4,30	0,00	0,00
Global	201,08	52,69	26,20

RASTREADOR
Alfaepoetina Bisacodil Clister de glicerina Filgrastim Flumazenil Lidocaína gel Loperamida Cloridrato de naloxona

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