Estigma y discriminación relacionados con la identidad de género y la vulnerabilidad al VIH/SIDA entre mujeres transgénero: revisión sistemática

Magno, Laio; Silva, Luis Augusto Vasconcelos da; Veras, Maria Amélia; Pereira-Santos, Marcos; Dourado, Ines

Laio Magno

Departamento de Ciências da Vida, Universidade do Estado da Bahia, Salvador, Brasil.

Instituto de Saúde Coletiva, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-3752-0782

Luis Augusto Vasconcelos da Silva

Instituto de Humanidades, Artes e Ciências, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-0742-9902

Maria Amélia Veras

Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-1159-5762

Marcos Pereira-Santos

Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, Universidade Federal do Oeste da Bahia, Barreiras, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-3766-2502

Ines Dourado

Instituto de Saúde Coletiva, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-1675-2146

Correspondência L. Magno Departamento de Ciências da Vida, Universidade do Estado da Bahia. Rua Silveira Martins 2555, Salvador, BA 41000-150, Brasil. laiomagnoss@gmail.com

Colaboradores

L. Magno participou da concepção do artigo, revisão sistemática da literatura, análise, escrita e revisão final do manuscrito. L. A. V. Silva colaborou na concepção do artigo, escrita e revisão da versão final. M. A. Veras participou da revisão crítica do manuscrito e aprovação da versão final. M. Pereira-Santos contribuiu na coleta de dados e revisão final do manuscrito. I. Dourado participou da concepção da pesquisa, escrita e revisão final do manuscrito.

Informações adicionais

ORCID: Laio Magno (0000-0003-3752-0782); Luis Augusto Vasconcelos da Silva (0000-0003-0742-9902); Maria Amélia Veras (0000-0002-1159-5762); Marcos Pereira-Santos (0000-0003-3766-2502); Ines Dourado (0000-0003-1675-2146).

Referência (ano)	País	Método/ Desenho do estudo	Abrangência do estudo	Objetivos	População estudada	Ano do estudo	Escore CASP
Nemoto et al. ⁵5. Nemoto T, Operario D, Keatley J, Villegas D. Social context of HIV risk behaviours among male-to-female transgenders of colour. AIDS Care 2004; 16:724-35. (2004)	Estados Unidos	Qualitativo/ Grupos focais	48 mulheres transgênero	Explorar o contexto social do uso de drogas e os comportamentos sexuais que colocam mulheres transgênero em risco para a infecção pelo HIV	Mulheres transgênero	1999-2000	9-A
Melendez & Pinto ⁴⁴44. Melendez RM, Pinto R. "It's really a hard life": love, gender and HIV risk among male-to- female transgender persons. Cult Health Sex 2007; 9:233-45. (2007)	Estados Unidos	Qualitativo/ Entrevista em profundidade	20 mulheres transgênero	Examinar como o estigma e a discriminação interagem com papéis de gênero para colocar as mulheres transgênero em uma posição de risco de infecção pelo HIV	Mulheres transgênero	2003	7-A
Koken et al. ⁴⁵45. Koken JA, Bimbi DS, Parsons JT. Experiences of familial acceptance-rejection among transwomen of color. J Fam Psychol 2009; 23:853-60. (2009)	Estados Unidos	Qualitativo/ Entrevista semiestruturada	20 mulheres transgênero	Explorar as experiências das mulheres transgênero com seus pais e familiares próximos e a relação com sua identidade de gênero	Mulheres transgênero negras	2007-2008	8-A
Infante et al. ¹²12. Infante C, Sosa-Rubi SG, Cuadra SM. Sex work in Mexico: vulnerability of male, travesti, transgender and transsexual sex workers. Cult Health Sex 2009; 11:125-37. (2009)	México	Qualitativo/ Observação participante e entrevistas em profundidade	13 travestis, mulheres transgênero e mulheres transexuais profissionais do sexo	Descrever o contexto social em que vivem as/os trabalhadoras/es do sexo, focalizando suas identidades sexuais, práticas sexuais e vulnerabilidade ao HIV	Travestis, mulheres transgênero, mulheres transexuais e HSH profissionais do sexo	2006-2007	7-A
Estrada-Montoya & García-Becerra ⁴⁹49. Estrada-Montoya JH, García-Becerra A. Reconfiguraciones de género y vulnerabilidad al VIH/Sida en mujeres transgénero en Colombia. Rev Gerenc Políticas Salud 2010; 9:90-102. (2010)	Colômbia	Qualitativo/ Entrevista	18 mulheres transgênero	Identificar as formas mais representativas para representar e imaginar a sexualidade dentro da comunidade transgênero	Mulheres transgênero	Não informa	8-A
Chakrapani et al. ⁵⁷57. Chakrapani V, Newman PA, Shunmugama M, Dubrow R. Barriers to free antiretroviral treatment access among kothi-identified men who have sex with men and aravanis (transgender women) in Chennai, India. AIDS Care 2011; 23:1687-94. (2011)	Índia	Qualitativo/ Grupos focais e entrevista	17 mulheres transgênero (aravanis)	Identificar e entender as barreiras no acesso gratuito aos antirretrovirais e aos centros de tratamento governamentais	Mulheres transgênero (aravanis) e HSH	2007	8-A
Wilson et al. ⁵⁰50. Wilson E, Pant SB, Comfort M, Ekstrand M. Stigma and HIV risk among Metis in Nepal. Cult Health Sex 2011; 13:253-66. (2011)	Nepal	Qualitativo/ Entrevista em profundidade	14 mulheres transgênero (metis)	Explorar o contexto social de estigma entre metis no Nepal para melhor entender o risco de infecção por HIV	Mulheres transgênero (metis)	Não informa	9-A
Logie et al. ⁶⁴64. Logie CH, James L, Tharao W, Loutfy MR. HIV, gender, race, sexual orientation, and sex work: A qualitative study of intersectional stigma experienced by HIV-positive women in Ontario, Canada. PLoS Med 2011; 8:e1001124. (2011)	Canadá	Qualitativo/ Grupos focais	21 mulheres transgênero	Entender as estratégias de estigma e enfrentamento entre mulheres vivendo com HIV	Mulheres transgênero com HIV, mulheres cis lésbicas e bissexuais	2009-2010	7-A
Beattie et al. ⁶⁶66. Beattie TSH, Bhattacharjee P, Suresh M, Isac S, Ramesh BM, Moses S. Personal, interpersonal and structural challenges to accessing HIV testing, treatment and care services among female sex workers, men who have sex with men and transgenders in Karnataka state, South India. J Epidemiol Community Health 2012; 66 Suppl 2:ii42-8. (2012)	Índia	Qualitativo/ Grupos focais	6 mulheres transgênero (hijras)	Compreender as barreiras e identificar soluções para melhorar a utilização de serviços de HIV	Mulheres transgênero (hijras), mulheres cis profissionais do sexo e HSH (kothis e double-deckers)	2008	5-B
Cuadra-Hernández et al. ⁵¹51. Cuadra-Hernández SM, Zarco-Mera A, Infante-Xibillé C, Caballero-García M. La organización de las poblaciones clave ligadas a la transmisión del VIH: una intervención para abatir el estigma; México, 2005-2009. Salud Colect 2012; 8:191-204. (2012)	México	Qualitativo/ Entrevista semiestruturada	26 entrevistas com mulheres transgênero, gays e outras populações chave (não específicas)	Analisar uma intervenção para diminuir o estigma	Mulheres transgênero, gays e outras populações chave	2009-2010	7-A
Logie et al. ⁶³63. Logie CH, James LL, Tharao W, Loutfy MR. "We don't exist": a qualitative study of marginalization experienced by HIV-positive lesbian, bisexual, queer and transgender women in Toronto, Canada. J Int AIDS Soc 2012; 15:17392. (2012)	Canadá	Qualitativo/ Grupos focais	16 mulheres transgênero	Explorar desafios da vida cotidiana e experiências de acesso a serviços de cuidado ao HIV entre mulheres LGBT que vivem com HIV	Mulheres transgênero, mulheres cis lésbicas, gays e bissexuais	2009-2010	8-A
Boyce et al. ⁵²52. Boyce S, Barrington C, Bolanos JH, Arandi CG, Paz-Bailey G. Facilitating access to sexual health services for men who have sex with men (MSM) and transgender persons in Guatemala city. Sex Transm Infect 2012; 14:313-27. (2012)	Guatemala	Qualitativo/ Entrevista	8 mulheres transgênero	Identificar barreiras para o acesso aos serviços de saúde sexual	Mulheres transgênero, HSH e outros	Não informa	5-B
Wilson et al. ⁵³53. Wilson EC, Arayasirikul S, Johnson K. Access to HIV care and support services for african american transwomen living with HIV. Int J Transgend 2013; 14:182-95. (2013)	Estados Unidos	Qualitativo/ Entrevista em profundidade	10 mulheres transgênero	Identificar barreiras e facilidades para o cuidado e suporte em serviços para mulheres transgênero afro-americanas	Mulheres transgênero afro-americanas que vivem com HIV	Não informa	9-A
Rhodes et al. ⁵⁸58. Rhodes SD, Alonzo J, Mann L, Downs M, Andrade M, Wilks C, et al. The ecology of sexual health of sexual minorities in Guatemala City. Health Promot Int 2015; 30:832-42. (2014)	Guatemala	Qualitativo/ Grupos focais e entrevista em profundidade	20 mulheres transgênero	Explorar riscos para a saúde sexual e para a infecção pelo HIV	Mulheres transgênero, homens transexuais, gays e bissexuais	Não informa	9-A
Sevelius et al. ⁶²62. Sevelius JM, Patouhas E, Keatley JG, Mallory OJ. Barriers and facilitators to engagement and retention in care among transgender women living with human immunodeficiency virus. Ann Behav Med 2014; 47:5-16. (2015)	Estados Unidos	Qualitativo/ Grupos focais e entrevista	58 mulheres transgênero	Examinar as barreiras e facilidades para o engajamento e retenção em serviços de cuidado ao HIV	Mulheres transgênero que vivem com HIV	Não informa	8- A
Remien et al. ⁶⁵65. Remien RH, Bauman LJ, Mantell JE, Tsoi B, Lopez-Rios J, Chhabra R, et al. Barriers and facilitators to engagement of vulnerable populations in HIV primary care in New York City. J Acquir Immune Defic Syndr 2015; 69 Suppl 1:S16-24. (2015)	Estados Unidos	Qualitativo/ Entrevista em profundidade	20 mulheres transgênero	Analisar as barreiras e facilidades para o envolvimento nos cuidados ao HIV	Mulheres transgênero que vivem com HIV	Não informa	4-A
Kaplan et al. ⁵⁶56. Kaplan RL, Wagner GJ, Nehme S, Aunon F, Khouri D, Mokhbat J. Forms of safety and their impact on health: an exploration of HIV/AIDS-related risk and resilience among trans women in Lebanon. Health Care Women Int 2015; 36:917-35. (2015)	Líbano	Qualitativo/ Entrevista semiestruturada	10 mulheres transgênero	Investigar comportamentos de risco de mulheres transgênero	Mulheres transgênero	2011	6-A
Palazzolo et al. ⁵⁴54. Palazzolo SL, Yamanis TJ, De Jesus M, Maguire-Marshall M, Barker SL. Documentation status as a contextual determinant of HIV risk among young transgender Latinas. LGBT Health 2016; 3:132-8. (2016)	Estados Unidos	Qualitativo/ Entrevista em profundidade	8 mulheres transgênero	Explorar fatores contextuais que determinam ou mitigam a vulnerabilidade de mulheres transgênero latinas ao HIV	Mulheres transgênero latinas ou hispânicas	2013	5-B
Di Stefano et al. ⁶⁸68. Di Stefano AS. HIV's syndemic links with mental health, substance use, and violence in an environment of stigma and disparities in Japan. Qual Health Res 2016; 26:877-94. (2016)	Japão	Qualitativo/ Etnografia com observação participante, pesquisa documental e entrevistas em profundidade	3 mulheres transgênero	Identificar como o HIV se cruzou com outros problemas sociais e de saúde no Japão entre mulheres transgênero e HSH	Mulheres transgênero, HSH	Não informa	8-A
Pollock et al. ⁵⁵55. Pollock L, Silva-Santisteban A, Sevelius J, Salazar X. "You should build yourself up as a whole product": transgender female identity in Lima, Peru. Glob Public Health 2016; 11:981-93. (2016)	Peru	Qualitativo/ Entrevista	50 mulheres transgênero	Explorar a construção da identidade de gênero e os contextos pessoais e sociais de travestis para esclarecer o contexto social de vulnerabilidade ao HIV	Travestis	Não informa	9-A
Woodford et al. ⁵⁹59. Woodford MR, Chakrapani V, Newman PA, Shunmugam M. Barriers and facilitators to voluntary HIV testing uptake among communities at high risk of HIV exposure in Chennai, India. Glob Public Health 2016; 11:363-79. (2016)	Índia	Qualitativo/ Grupos focais e entrevista com informantes-chave	21 mulheres transgênero	Identificar barreiras e facilidades para o acesso à testagem de HIV entre comunidades em alto risco de infecção	Mulheres transgênero e outros	Não informa	6-A
Gibson et al. ⁴⁶46. Gibson BA, Brown S-E, Rutledge R, Wickersham JA, Kamarulzaman A, Altice FL. Gender identity, healthcare access, and risk reduction among Malaysia's mak nyah community. Glob Public Health 2016; 11:1010-25. (2016)	Malásia	Qualitativo/ Entrevista	21 mulheres transgênero	Compreender como as identidades de trans profissionais do sexo influencia os padrões de utilização dos cuidados de saúde e comportamentos para redução de danos	Mulheres transgênero profissionais do sexo e outros	2013-2014	9-A
Barrington et al. ⁶⁹69. Barrington C, Knudston K, Alicia O, Bailey P, Aguilar JM, Loya-Montiel MI, et al. HIV diagnosis, linkage to care, and retention among men who have sex with men and transgender women in Guatemala City. J Health Care Poor Underserved 2016; 27:1745-60. (2016)	Guatemala	Qualitativo/ Entrevista	11 mulheres transgênero	Descrever fatores que determinam o momento do diagnóstico, o processo de ligação aos serviços e experiências de pessoas vivendo com HIV	Mulheres transgênero e outros	Não informa	9-A
Nemoto et al. ⁶¹61. Nemoto T, Cruz T, Iwamoto M, Trocki K, Perngparn U, Areesantichai C, et al. Examining the sociocultural context of HIV-related risk behaviors among kathoey (male-to-female transgender women) sex workers in Bangkok, Thailand. J Assoc Nurses AIDS Care 2016; 27:153-65. (2016)	Tailândia	Qualitativo/ Entrevista em profundidade e grupos focais	24 mulheres transgênero	Descrever o contexto sociocultural dos comportamentos de risco para o HIV, explorando características das práticas de trabalho sexual, apoio social e o papel do karma	Mulheres transgênero	2010-2011	9-A
Ganju & Saggurti ⁴⁸48. Ganju D, Saggurti N. Stigma, violence and HIV vulnerability among transgender persons in sex work in Maharashtra, India. Cult Health Sex 2017; 19:903-17. (2017)	Índia	Qualitativo/ Entrevista	68 mulheres transgênero	Descrever experiências de estigma e violência, e explorar estratégias de enfrentamento	Mulheres transgênero	Não informa	7-A
Li et al. ⁶⁰60. Li DH, Rawat S, Rhoton J, Patankar P, Ekstrand ML, Rosser BRS, et al. Harassment and violence among men who have sex with men (MSM) and hijras after reinstatement of India's "Sodomy Law". Sex Res Soc Policy 2017; 14:324-30. (2017)	Índia	Qualitativo/ Entrevista em profundidade e grupos focais. Quantitativo/ Estudo transversal	11 hijras	Examinar as experiências de vitimização, assédio e violência entre HSH e hijras no estado de Maharashtra, especialmente após a reintegração do Código Penal Indiano (Seção 377)	HSH e hijras/ mulheres transgênero	2013-2014	6-A
Perez-Brumer et al. ¹⁵15. Perez-Brumer AG, Reisner SL, McLean SA, Silva-Santisteban A, Huerta L, Mayer KH, et al. Leveraging social capital: multilevel stigma, associated HIV vulnerabilities, and social resilience strategies among transgender women in Lima, Peru. J Int AIDS Soc 2017; 20:21462. (2017)	Peru	Qualitativo/ Entrevista em profundidade e grupos focais	48 mulheres transgênero	Avaliar interseções entre marginalização social, multiníveis de estigma e vulnerabilidade ao HIV, bem como avaliar estratégias de resiliência comunitária empregadas pelas mulheres transgênero para acionar os apoios existentes e vincular as suas comunidades aos serviços de HIV	Mulheres transgênero	2015	9-A

Referência (ano)	País	Método/ Desenho do estudo	Abrangência do estudo	Objetivos	População estudada	Ano de realização do estudo	Risco de viés
Bockting et al. ⁴¹41. Bockting WO, Robinson BE, Forberg J, Scheltema K. Evaluation of a sexual health approach to reducing HIV/STD risk in the transgender community. AIDS Care 2005; 17:289-303. (2005)	Estados Unidos	Quantitativo/ Estudo de intervenção	181 mulheres transgênero	Apresentar relatório sobre a implementação e avaliação do seminário All Gender Health e mostrar dados sobre medidas importantes de saúde sexual que podem ajudar a aumentar a compreensão do contexto de risco de mulheres transgênero ao HIV/IST	Mulheres transgênero	1998-2002	Alto
Sugano et al. ⁸8. Sugano E, Nemoto T, Operario D. The impact of exposure to transphobia on HIV risk behavior in a sample of transgendered women of color in San Francisco. AIDS Behav 2006; 10:217-25. (2006)	Estados Unidos	Quantitativo/ Estudo transversal	332 mulheres transgênero negras	Examinar a relação entre a exposição à transfobia e o risco de se envolver em relações anais receptivas desprotegidas	Mulheres transgênero negras	Não informa	Alto
Sanchez et al. ⁶6. Sanchez T, Finlayson T, Murrill C, Guilin V, Dean L. Risk behaviors and psychosocial stressors in the New York City house ball community: a comparison of men and transgender women who have sex with men. AIDS Behav 2010; 14:351-8. (2010)	Estados Unidos	Quantitativo/ Estudo transversal	60 mulheres transgênero	Comparar características individuais e comportamentos de risco entre HSH e mulheres transgênero na comunidade de House Ball em Nova Iorque	Mulheres transgênero e HSH	2004	Baixo
Operario et al. ⁴⁰40. Operario D, Nemoto T, Iwamoto M, Moore T. Unprotected sexual behavior and HIV risk in the context of primary partnerships for transgender women. AIDS Behav 2011; 15:674-82. (2011)	Estados Unidos	Quantitativo/ Estudo transversal	174 mulheres transgênero	Identificar fatores associados ao sexo anal desprotegido com parceiro sexual primário	Mulheres transgênero	Não informa	Alto
Newman et al. ³⁹39. Newman PA, Lee S-J, Roungprakhon S, Tepjan S. Demographic and behavioral correlates of HIV risk among men and transgender women recruited from gay entertainment venues and community-based organizations in Thailand: implications for HIV prevention. Prev Sci 2012; 13:483-92. (2012)	Tailândia	Quantitativo/ Estudo transversal	41 mulheres transgênero	Examinar e comparar comportamentos sexuais de risco e dados demográficos	Mulheres transgênero e HSH	Não informa	Alto
Martins et al. ⁴²42. Martins TA, Kerr LRFS, Macena RHM, Mota RS, Carneiro KL, Gondim RC, et al. Travestis, an unexplored population at risk of HIV in a large metropolis of northeast Brazil: a respondent-driven sampling survey. AIDS Care 2013; 25:606-12. (2013)	Brasil	Quantitativo/ Estudo transversal	304 travestis	Descrever o perfil sociodemográfico e comportamentos de risco para HIV	Travestis	2008	Moderado
Boivin ⁴³43. Boivin RR. "Se podrían evitar muchas muertas": discriminación, estigma y violencia contra minorías sexuales en México. Sex Salud y Soc (Rio J.) 2014; (16):86-120. (2014)	México	Quantitativo e Qualitativo	150 transgênero, travestis e mulheres transexuais	Descrever as formas, os atores, os lugares de discriminação e o estigma sofridos em várias regiões metropolitanas do México	Mulheres transgênero, travestis, transgêneros, lésbicas, bissexuais e gays	2011	NA
Kaplan et al. ³⁸38. Kaplan RL, McGowan J, Wagner GJ. HIV prevalence and demographic determinants of condomless receptive anal intercourse among trans feminine individuals in Beirut, Lebanon. J Int AIDS Soc 2016; 19(3 Suppl 2):20787. (2016)	Líbano	Quantitativo/ Estudo transversal	53 mulheres transgênero	Mensurar e interpretar determinantes demográficos, prevalência de HIV e comportamentos de risco	Mulheres transgênero	2012	Moderado
Logie et al. ⁹9. Logie CH, Lacombe-Duncan A, Wang Y, Jones N, Levermore K, Neil A, et al. Prevalence and correlates of HIV infection and HIV testing among transgender women in Jamaica. AIDS Patient Care STDS 2016; 30:416-24. (2016)	Jamaica	Quantitativo/ Estudo transversal	137 mulheres transgênero	Examinar fatores associados à infecção pelo HIV e testagem para HIV	Mulheres transgênero	2015	Baixo
Stahlman et al. ⁷7. Stahlman S, Liestman B, Ketende S, Kouanda S, Ky-Zerbo O, Lougue M, et al. Characterizing the HIV risks and potential pathways to HIV infection among transgender women in Cote d'Ivoire, Togo and Burkina Faso. J Int AIDS Soc 2016; 19(3 Suppl 2):20774. (2016)	Costa do Marfim, Togo e Burkina Faso	Quantitativo/ Estudo transversal	453 mulheres transgênero	Analisar os fatores que influenciam comportamentos sexuais arriscados e a infecção pelo HIV	Mulheres transgênero e HSH	2012-2015	Baixo
Pinheiro-Júnior et al. ³⁷37. Pinheiro-Júnior FML, Kendall C, Martins TA, Mota RMS, Macena RHM, Glick J, et al. Risk factors associated with resistance to HIV testing among transwomen in Brazil. AIDS Care 2016; 28:92-7. (2016)	Brasil	Quantitativo/ Estudo transversal	304 mulheres trans	Identificar os fatores de risco associados à resistência ao teste anti-HIV	Mulheres trans	2008	Alto
Rood et al. ³⁵35. Rood BA, Kochaver JJ, McConnell EA, Ott MQ, Pantalone DW. Minority stressors associated with sexual risk behaviors and HIV testing in a U.S. sample of transgender individuals. AIDS Behav 2018; 22:3111-6. (2018)	Estados Unidos	Quantitativo/ Estudo transversal	61 mulheres transgênero	Avaliar a associação entre estressores distais e proximais ao risco sexual e aos comportamentos de testagem para HIV	Pessoas transgênero em geral (homens e mulheres)	2014-2015	Alto
Magno et al. ²¹21. Magno L, Dourado I, Silva LAV, Brignol S, Amorim L, MacCarthy S. Gender-based discrimination and unprotected receptive anal intercourse among transgender women in Brazil: a mixed methods study. PLoS One 2018; 13:e0194306. (2018)	Brasil	Qualitativo/ Entrevistas em profundidade e Quantitativo/ Estudo transversal	127 travestis e mulheres transexuais	Verificar a associação entre discriminação baseada no gênero e sexo anal receptivo desprotegido com parceiros sexuais estáveis e explorar as experiências de discriminação	Travestis e mulheres transexuais	2014-2016	Baixo

[1] Correspondência L. Magno Departamento de Ciências da Vida, Universidade do Estado da Bahia. Rua Silveira Martins 2555, Salvador, BA 41000-150, Brasil. laiomagnoss@gmail.com

Brasil

Brasil

Estigma y discriminación relacionados con la identidad de género y la vulnerabilidad al VIH/SIDA entre mujeres transgénero: revisión sistemática

Resumen: