Análise espacial de acidente vascular cerebral isquêmico na Espanha: os papéis da acessibilidade à saúde e do desenvolvimento econômico

Resumo:

O acidente vascular cerebral isquêmico (AVC) é uma das principais causas de mortalidade no mundo; no entanto, poucos estudos têm mensurado o impacto da distribuição dos serviços de saúde sobre a letalidade do AVC. Este estudo explorou a relação entre três desfechos do AVC (incidência, mortalidade e letalidade) e a acessibilidade à hospitais na Espanha, considerando o desenvolvimento econômico. Um estudo ecológico transversal foi realizado usando dados que capturam todas as internações e mortalidade por AVC durante 2016-2018. Calculou-se o produto geográfico bruto (PGB) per capita e criou-se um índice de acessibilidade à saúde. Um modelo espacial autorregressivo de Besag-York- Mollié foi utilizado para estimar a magnitude da associação entre os desfechos do AVC e o desenvolvimento econômico e a acessibilidade à saúde. O PGB per capita mostrou um gradiente geográfico de sudoeste para nordeste na Espanha. As taxas de mortalidade e letalidade por AVC foram maiores no sul do país, tanto em mulheres quanto em homens com mais de 60 anos. Em mulheres e homens com idades entre 20 e 59 anos, um aumento de EUR 1.000 no PGB per capita foi associado a diminuições na mortalidade de 5% e 4%, respetivamente. A letalidade diminuiu 3-4% a cada aumento de EUR 1.000 no PGB per capita em ambos os gêneros e nas faixas etárias de 20-59 e 60+. A diminuição do acesso à saúde foi associada à maior letalidade na população 60+. O desenvolvimento econômico no sudoeste da Espanha não só melhoraria as oportunidades de emprego, mas também reduziria a mortalidade devido ao AVC. Novas estratégias relacionadas à saúde devem ser consideradas para melhorar a acessibilidade hospitalar em regiões menos povoadas ou com pior infraestrutura de transporte e/ou saúde.

Palavras-chave:
Acidente Vascular Cerebral; Acessibilidade aos Serviços de Saúde; Fatores Econômicos; Mortalidade; Admissão do Paciente