Mortalidade por doenças cerebrovasculares em idosos e a vacinação contra a influenza: Estado de São Paulo, Brasil, 1980-2012

Bacurau, Aldiane Gomes de Macedo; Ferraz, Rosemeire de Olanda; Donalisio, Maria Rita; Francisco, Priscila Maria Stolses Bergamo

doi:10.1590/0102-311X00145117

Brasil

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ARTIGO • Cad. Saúde Pública 35 (2) • 2019 • https://doi.org/10.1590/0102-311X00145117 linkcopiar

Mortalidade por doenças cerebrovasculares em idosos e a vacinação contra a influenza: Estado de São Paulo, Brasil, 1980-2012

Mortality due to cerebrovascular disease among the elderly and vaccination against influenza: São Paulo State, Brazil, 1980-2012

Mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en ancianos y la vacunación contra la gripe: Estado de São Paulo, Brasil, 1980-2012

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Este estudo descreve a tendência dos coeficientes de mortalidade por doenças cerebrovasculares (DCbV) em idosos no Estado de São Paulo, Brasil, entre 1980 e 2012, antes e depois das campanhas de vacinação contra a influenza, e identifica pontos de mudanças. Trata-se de um estudo ecológico de série temporal, realizado com dados de óbitos do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde e dados populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Para análise dos dados, foram utilizados modelos de regressão linear, polinomial e joinpoint regression. Entre 1980 e 2012, foram registrados 480.955 óbitos por DCbV. Os coeficientes médios de mortalidade diminuíram em ambos os sexos para todas as faixas etárias analisadas, com maior redução nas idades mais longevas e no sexo masculino. Observou-se queda significativa na tendência de mortalidade em 1998 para o sexo masculino, na faixa de 60-69 anos (annual percent change - APC = -3%, IC95%: -4,3; -1,6) e para o total dos idosos (APC = -3,8%, IC95%: -4,4; -3,1). Considerando-se o período como um todo, não se observaram pontos de mudanças para a faixa de 70-79 (average annual percent change - AAPC = -3,3%, IC95%: -3,5; -3,1) e, no sexo masculino, para o grupo ≥ 80 anos (AAPC = -2,9%, IC95%: -3,1; -2,6). Para o total de idosos, a redução percentual média foi de 3,1% ao ano (AAPC = -3,1%, IC95%: -3,5; -2,7). Os resultados mostraram redução da mortalidade por DCbV no período estudado, com diferentes variações percentuais de queda dos coeficientes. Os achados deste estudo adicionam informações para o debate sobre o possível efeito das campanhas de vacinação na redução da mortalidade por DCbV na população idosa.

Palavras-chave: Doenças Cardiovasculares; Transtornos Cerebrovasculares; Vacina contra Influenza; Idoso; Mortalidade

Sexo		IC95%		IC95%		IC95%	Valor p	R²
Masculino
60-69 anos	34,47	33,99; 34,96	-1,10	-1,15; -1,06	-	-	< 0,001	0,98
70-79 anos	84,77	82,55; 86,00	-2,70	-2,85; -2,54	0,02	0,003; 0,039	< 0,001	0,98
≥ 80 anos	198,39	194,03; 202,75	-5,56	-6,02; -5,10	-	-	< 0,001	0,95
Total	69,32	68,18; 70,46	-2,11	-2,22; -1,98	-	-	< 0,001	0,98
Antes *	85,21	83,51; 86,91	-2,20	-2,53; -1,87	-	-	< 0,001	0,93
Depois **	50,24	48,63; 51,85	-1,83	-2,21; -1,46	-	-	< 0,001	0,90
Feminino
60-69 anos	18,66	18,23; 19,09	-0,60	-0,63; -0,57	0,006	0,002; 0,009	< 0,001	0,98
70-79 anos	55,76	54,24; 57,29	-2,06	-2,17; -1,96	0,03	0,015; 0,040	< 0,001	0,98
≥ 80 anos	177,72	173,45; 181,99	-5,20	-5,64; -4,75	-	-	< 0,001	0,95
Total	55,05	53,45; 56,65	-1,79	-1,90; -1,67	0,02	0,003; 0,029	< 0,001	0,97
Antes *	67,39	65,24; 69,55	-1,97	-2,25; -1,69	0,09	0,029; 0,149	< 0,001	0,94
Depois **	40,53	39,07; 41,99	-1,57	-1,91; -1,23	-	-	< 0,001	0,89
Total
60-69 anos	25,52	24,94; 26,11	-0,81	-0,86; -0,77	0,01	< 0,001; 0,009	< 0,001	0,98
70-79 anos	67,24	64,97; 69,51	-2,26	-2,42; -2,10	0,03	0,007; 0,045	< 0,001	0,97
≥ 80 anos	181,58	176,28; 186,87	-4,99	-5,54; -4,43	-	-	< 0,001	0,91
Total	61,22	59,79; 62,65	-1,85	-1,99; -1,69	-	-	< 0,001	0,95
Antes *	72,14	68,91; 75,38	-2,03	-2,45; -1,62	0,10	0,013; 0,192	< 0,001	0,88
Depois **	44,80	43,29; 46,30	-1,70	-2,04; -1,35	-	-	< 0,001	0,89

Sexo/Faixa etária (anos)/Períodos	APC	IC95%	AAPC	IC95%
Masculino			-3,1 *	-4,5; -1,6
60-69
1980-1995	-2,3 *	-2,6; -1,9
1995-1998	-6,1	-16,2; 5,3
1998-2005	-3,0 *	-4,3; -1,6
2005-2008	-7,0	-17,0; 4,2
2008-2012	-1,0	-3,8; 1,8
70-79			-3,2 *	-3,4; -3,0
1980-2012	-3,2 *	-3,4; -3,0
≥ 80			-2,9 *	-3,1; -2,6
1980-2012	-2,9 *	-3,1; -2,6
Total			-3,1 *	-3,4; -2,8
1980-1995	-2,5 *	-2,9; -2,0
1995-2012	-3,6 *	-4,0; -3,3
Feminino
60-69			-3,4 *	-3,8; -3,0
1980-1986	-4,0 *	-5,5; -2,4
1986-1996	-2,2 *	-3,1; -1,4
1996-2012	-3,8 *	-4,1; -3,5
70-79			-3,6 *	-3,8; -3,4
1980-2012	-3,6 *	-3,8; -,34
≥ 80			-3,1 *	-5,0; -1,1
1980-1991	-3,4 *	-4,1; -2,7
1991-1994	3,1	-10,9; 19,3
1994-2001	-5,4 *	-7,1; -3,6
2001-2005	1,1	-5,1; 7,6
2005-2008	-10,2	-22,4; 4,0
2008-2012	-1,2	-4,8; 2,6
Total			-3,4 *	-4,9; -1,8
1980-1992	-3,4 *	-4,2; -2,6
1992-1995	0,3	-15,7; 19,3
1995-2012	-3,9 *	-4,3; -3,5
Total
60-69			-3,2 *	-3,5; -3,0
1980-1669	-2,6 *	-2,9; -2,2
1996-2012	-3,9 *	-4,2; -3,5
70-79			-3,3 *	-3,5; -3,1
1980-2012	-3,3 *	-3,5; -3,1
≥ 80			-3,0 *	-3,5; -2,4
1980-2004	-2,5 *	-2,8; -2,1
2004-2012	-4,4 *	-6,4; -2,4
Total			-3,1 *	-3,5; -2,7
1980-1998	-2,6 *	-3,0; -2,2
1998-2012	-3,8 *	-4,4; -3,1

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[TFN1] IC95%: intervalo de 95% de confiança; R²: coeficiente de determinação.

[TFN2] Nota:

: decréscimo médio anual;

: coeficiente de efeito quadrático. Valor de p: nível descritivo do teste.: coeficiente médio do período (por 10 mil habitantes);

[TFN3] * Período de 1980 a 1997;

[TFN4] ** Período de 1998 a 2012.