Desigualdades en salud en Brasil: propuesta de priorización para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible

Miranda, Wanessa Debôrtoli de; Silva, Gabriela Drummond Marques da; Fernandes, Luísa da Matta Machado; Silveira, Fabrício; Sousa, Rômulo Paes de

Wanessa Debôrtoli de Miranda

concepção do estudo

análise e interpretação dos dados

redação do artigo

aprovação da versão final

é responsável por todos os aspectos do trabalho, incluindo garantia da sua exatidão e integridade

Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-0838-9861

Gabriela Drummond Marques da Silva

análise e interpretação dos dados

redação do artigo

aprovação da versão final

é responsável por todos os aspectos do trabalho, incluindo garantia da sua exatidão e integridade

Instituto René Rachou, Fundação Oswaldo Cruz, Belo Horizonte, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-1145-3940

Luísa da Matta Machado Fernandes

análise e interpretação dos dados

redação do artigo

aprovação da versão final

é responsável por todos os aspectos do trabalho, incluindo garantia da sua exatidão e integridade

Instituto René Rachou, Fundação Oswaldo Cruz, Belo Horizonte, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-5440-7928

Fabrício Silveira

análise e interpretação dos dados

redação do artigo

aprovação da versão final

é responsável por todos os aspectos do trabalho, incluindo garantia da sua exatidão e integridade

Instituto René Rachou, Fundação Oswaldo Cruz, Belo Horizonte, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-1240-3942

Rômulo Paes de Sousa

análise e interpretação dos dados

redação do artigo

aprovação da versão final

é responsável por todos os aspectos do trabalho, incluindo garantia da sua exatidão e integridade

Instituto René Rachou, Fundação Oswaldo Cruz, Belo Horizonte, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-3384-6657

Correspondência
W. D. Miranda Departamento de Gestão em Saúde, Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais. Av. Alfredo Balena 190, Belo Horizonte, MG 30130-100, Brasil. wanessa.debortoli@hotmail.com

Colaboradores

W. D. Miranda trabalhou na concepção do estudo, análise e interpretação dos dados e redação do artigo, aprovou a versão final a ser publicada e é responsável por todos os aspectos do trabalho, incluindo garantia da sua exatidão e integridade. G. D. M. Silva trabalhou na análise e interpretação dos dados e redação do artigo, aprovou a versão final a ser publicada e é responsável por todos os aspectos do trabalho, incluindo garantia da sua exatidão e integridade. L. M. M. Fernandes trabalhou na análise e interpretação dos dados e redação do artigo, aprovou a versão final a ser publicada e é responsável por todos os aspectos do trabalho, incluindo garantia da sua exatidão e integridade. F. Silveira trabalhou na análise e interpretação dos dados e redação do artigo, aprovou a versão final a ser publicada e é responsável por todos os aspectos do trabalho, incluindo garantia da sua exatidão e integridade. R. P. Sousa trabalhou na análise e interpretação dos dados e revisão do artigo, aprovou a versão final a ser publicada e é responsável por todos os aspectos do trabalho, incluindo garantia da sua exatidão e integridade.

Informações adicionais

ORCID: Wanessa Debôrtoli de Miranda (0000-0002-0838-9861); Gabriela Drummond Marques da Silva (0000-0002-1145-3940); Luísa da Matta Machado Fernandes (0000-0002-5440-7928); Fabrício Silveira (0000-0003-1240-3942); Rômulo Paes de Sousa (0000-0002-3384-6657).

Tema/Indicador	Numerador	Denominador	Fonte	Média ponderada (2015-2019)		Mediana anual
Tema/Indicador	Numerador	Denominador	Fonte	Mínimo	Máximo	2015	2020
(1) Saúde reprodutiva e materna
Mortalidade materna/100.000 nascidos vivos	Óbitos maternos por município e ano do óbito	Nascidos vivos por local de residência da mãe	DATASUS ⁵⁰50. Departamento de Informática do SUS. Óbitos de mulheres em idade fértil e óbitos maternos - Brasil. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sim/cnv/mat10br.def (acessado em 24/Set/2021). http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftoht...	0,0	135,9	55,7	65,4
Nascimentos em estabelecimentos de saúde (%)	Nascidos vivos nos locais de ocorrência: hospital ou outro estabelecimento de saúde	Nascidos vivos por local de residência da mãe	DATASUS ⁵¹51. Departamento de Informática do SUS. Nascidos vivos - Brasil. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sinasc/cnv/nvbr.def (acessado em 24/Set/2021). http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftoht...	74,2	100,0	99,7	99,5
Natalidade adolescente/1.000 mulheres	Nascidos vivos de mulheres de 10 a 19 anos	Número de mulheres de 10 a 19 anos	DATASUS ⁵¹51. Departamento de Informática do SUS. Nascidos vivos - Brasil. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sinasc/cnv/nvbr.def (acessado em 24/Set/2021). http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftoht...	16,2	82,8	33,5	26,8
(2) Saúde do recém-nascido e da criança
Prevalência de atraso no crescimento (%)	Número de crianças com menos de 5 anos com peso-altura baixa e muito baixa para a idade identificadas no SISVAN	Número total de crianças com menos de 5 anos de idade acompanhadas no SISVAN	Secretaria de Atenção Primária à Saúde, Ministério da Saúde ⁵²52. Secretaria de Atenção Primária à Saúde, Ministério da Saúde. Sisvan - relatórios de acesso público. https://sisaps.saude.gov.br/sisvan/relatoriopublico/index (acessado em 01/Nov/2021). https://sisaps.saude.gov.br/sisvan/relat...	5,2	31,6	11,0	11,3
Prevalência de malnutrição (%)	Número de crianças com menos de 5 anos com magreza e magreza acentuada identificadas no SISVAN	Número total de crianças com menos de 5 anos de idade acompanha das no SISVAN	Secretaria de Atenção Primária à Saúde, Ministério da Saúde ⁵²52. Secretaria de Atenção Primária à Saúde, Ministério da Saúde. Sisvan - relatórios de acesso público. https://sisaps.saude.gov.br/sisvan/relatoriopublico/index (acessado em 01/Nov/2021). https://sisaps.saude.gov.br/sisvan/relat...	1,5	9,5	4,8	4,9
Mortalidade abaixo dos 5 anos/1.000 nascidos vivos	Óbitos de crianças menores do que 5 anos	Nascidos vivos por local de residência da mãe	DATASUS ⁵³53. Departamento de Informática do SUS. Mortalidade - Brasil. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sim/cnv/obt10br.def (acessado em 01/Nov/2021). http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftoht...	8,1	32,1	14,3	13,0
Mortalidade neonatal/1.000 nascidos vivos	Óbitos infantis de 0 a 27 dias	Nascidos vivos por local de residência da mãe	DATASUS ⁵⁴54. Departamento de Informática do SUS. Óbitos infantis - Brasil. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sim/cnv/inf10br.def (acessado em 24/Set/2021). http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftoht...	4,1	16,6	8,8	8,1
Cobertura vacinal (%)	Total de crianças com menos do que 5 anos que tiveram acesso às vacinas referentes à idade	Total de crianças com menos do que 5 anos	DATASUS ⁵⁵55. Departamento de Informática do SUS. Imunizações - cobertura - Brasil. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/dhdat.exe?bd_pni/cpnibr.def (acessado em 22/Out/2021). http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/dhdat.e...	0,0	90,6	92,7	75,1
(3) Doenças infecciosas
Novas infecções pelo HIV/100.000 habitantes	Casos de aids por ano de diagnóstico e município de residência	População residente no município	Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis, Secretaria de Vigilância em Saúde, Ministério da Saúde ⁵⁶56. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis, Secretaria de Vigilância em Saúde, Ministério da Saúde. Casos de aids identificados no Brasil. http://www2.aids.gov.br/cgi/deftohtm.exe?tabnet/br.def (acessado em 24/Set/2021). http://www2.aids.gov.br/cgi/deftohtm.exe...	0,0	55,2	12,1	9,0
Incidência de tuberculose/100.000 habitantes	Casos confirmados por município de residência e ano de diagnóstico	População residente no município	DATASUS ⁵⁷57. Departamento de Informática do SUS. Tuberculose - casos confirmados notificados no sistema de informação de agravos de notificação - Brasil. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sinannet/cnv/tubercbr.def (acessado em 24/Set/2021). http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi....	5,6	143,0	22,4	21,1
Hepatite B/100.000 habitantes	Casos confirmados de hepatite B	População residente no município	DATASUS ⁵⁸58. Departamento de Informática do SUS. Hepatites virais - casos confirmados notificados no sistema de informação de agravos de notificação - Brasil. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sinannet/cnv/hepabr.def (acessado em 24/Set/2021). http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftoht...	0,0	67,9	2,9	1,1
(4) Doenças não transmissíveis
Mortalidade precoce por doenças crônicas/100.000 habitantes	Número de óbitos (de 30 a 69 anos) por DCNT registrados nos códigos CID-10: I00-I99; C00-C97; J30-J98; E10-E14 - em determinado ano e local	População residente (de 30 a 69 anos), em determinado ano e local	DATASUS ⁵³53. Departamento de Informática do SUS. Mortalidade - Brasil. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sim/cnv/obt10br.def (acessado em 01/Nov/2021). http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftoht...	107,8	474,5	290,0	287,6
Mortalidade por suicídio/100.000 habitantes	Número de óbitos registrados nos códigos CID-10: X60-X84 e Y87.0	População residente no município	DATASUS ⁵³53. Departamento de Informática do SUS. Mortalidade - Brasil. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sim/cnv/obt10br.def (acessado em 01/Nov/2021). http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftoht...	0,0	18,9	5,8	7,4
(5) Lesões e violências
Pessoas diretamente afetadas por desastres/100.000 habitantes	Número de mortes, pessoas desaparecidas e pessoas diretamente afetadas por desastres	População residente no município	Ministério da Integração e Desenvolvimento Regional ⁵⁹59. Ministério da Integração e do Desenvolvimento Regional. Sistema Integrado de Informações sobre Desastres - relatórios. https://s2id.mi.gov.br/paginas/relatorios/index.xhtml (acessado em 24/Set/2021). https://s2id.mi.gov.br/paginas/relatorio...	0,0	1598,9	0,0	45,3
Mortalidade por acidentes de trânsito/100.000 habitantes	Número de óbitos por lesões de trânsito (códigos CID-10: V01-V89) de residentes no município	População residente no município	DATASUS ⁶⁰60. Departamento de Informática do SUS. Óbitos por causas externas - Brasil. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sim/cnv/ext10br.def (acessado em 24/Set/2021). http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftoht...	2,1	40,6	22,1	18,0
Violência perpetrada por parceiro/1.000 mulheres	Número de mulheres com 15 anos ou mais vítimas de violência física, sexual ou psicológica perpetrada por parceiro atual ou ex-parceiro no ano de notificação	Número de mulheres com 15 anos ou mais	DATASUS ⁶¹61. Departamento de Informática do SUS. Transferência de arquivos. https://datasus.saude.gov.br/transferencia-de-arquivos/# (acessado em 29/Out/2021). https://datasus.saude.gov.br/transferenc...	0,0	90,8	4,9	6,1
Violência perpetrada por pessoa diferente do parceiro/1.000 mulheres	Número de mulheres com 15 anos ou mais vítimas de violência física, sexual ou psicológica perpetrada por outra pessoa diferente do parceiro atual ou ex-parceiro no ano de notificação	Número de mulheres com 15 anos ou mais	DATASUS ⁶¹61. Departamento de Informática do SUS. Transferência de arquivos. https://datasus.saude.gov.br/transferencia-de-arquivos/# (acessado em 29/Out/2021). https://datasus.saude.gov.br/transferenc...	0,0	50,9	6,5	7,8
Mortalidade por acidentes do trabalho/100.000 habitantes	Número de óbitos por acidades de trabalho no município	Número de pessoas residentes no município	DATASUS ⁶⁰60. Departamento de Informática do SUS. Óbitos por causas externas - Brasil. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sim/cnv/ext10br.def (acessado em 24/Set/2021). http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftoht...	0,0	10,5	1,7	1,6
Vítimas de violência sexual/10.000 habitantes	Número de pessoas com 19 anos ou menos vítimas de violência sexual no ano de notificação	Pessoas com 19 anos ou menos	DATASUS ⁶²62. Departamento de Informática do SUS. Violência interpessoal/autoprovocada - Brasil. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sinannet/cnv/violebr.def (acessado em 15/Out/2021). http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftoht...	0,0	75,4	2,1	3,1
(6) Riscos ambientais
Mortalidade por saneamento inseguro/100.000 habitantes	Número de óbitos por diarreia (códigos CID-10: A00, A01, A03, A04, A06-09), infecções por nematoides intestinais (códigos CID-10: B76-B77, B79) e desnutrição proteico-energética (códigos CID-10: E40-E46)	População total residente no município	DATASUS ⁵³53. Departamento de Informática do SUS. Mortalidade - Brasil. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sim/cnv/obt10br.def (acessado em 01/Nov/2021). http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftoht...	0,0	27,8	5,3	3,9
Mortalidade por intoxicações acidentais/100.000 habitantes	Óbitos pelas causas registradas nos códigos CID-10: X40, X43, X44, X46-X49	População total residente no município	DATASUS ⁵³53. Departamento de Informática do SUS. Mortalidade - Brasil. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sim/cnv/obt10br.def (acessado em 01/Nov/2021). http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftoht...	0,0	1,0	0,0	0,0
Escolas com acesso à água para consumo humano (%)	Número de escolas no Ensino Fundamental e Médio com acesso à água para consumo humano	Número de escolas no Ensino Fundamental e Médio	Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira ⁶³63. Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira. Censo escolar: microdados do Censo Escolar da Educação Básica. https://www.gov.br/inep/pt-br/acesso-a-informacao/dados-abertos/microdados/censo-escolar (acessado em 29/Out/2021). https://www.gov.br/inep/pt-br/acesso-a-i...	29,7 *	100,0 *	-	98,1
(7) Cobertura universal de saúde e sistemas de saúde
Cobertura da atenção básica (%)	Número estimado de pessoas atendidas pela atenção básica	Número total de pessoas no município	Secretaria de Atenção Primária à Saúde, Ministério da Saúde ⁶⁴64. Secretaria de Atenção Primária à Saúde, Ministério da Saúde. Histórico de cobertura da atenção primária. https://egestorab.saude.gov.br/paginas/acessoPublico/relatorios/relHistoricoCoberturaConsolidado.xhtml (acessado em 05/Nov/2021). https://egestorab.saude.gov.br/paginas/a...	0,0	100,0	93,4	89,7
Cobertura dos registros de nascidos vivos (%)	Número estimado de nascidos vivos notificadas no SINASC	Número estimados de nascidos vivos no municípios	IBGE ⁶⁵65. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Sistema de estatísticas vitais. https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao/9110-estatisticas-do-registro-civil.html?=&t=o-que-e (acessado em 24/Set/2021). https://www.ibge.gov.br/estatisticas/soc...	89,6	100,0	98,2	-
(8) Outros indicadores relacionados à saúde
População coberta pelo Bolsa Família (%)	Quantidade de famílias beneficiadas pelo Bolsa Família	Estimativa de famílias pobres - Censo Demográfico (IBGE/2010)	Secretaria de Avaliação, Gestão da Informação e Cadastro Único, Ministério do Desenvolvimento e Assistência Social, Família e Combate à Fome ⁶⁶66. Secretaria de Avaliação, Gestão da Informação e Cadastro Único, Ministério do Desenvolvimento e Assistência Social, Família e Combate à Fome. VIS DATA: data explorer. https://aplicacoes.mds.gov.br/sagi/vis/data3/data-explorer.php (acessado em 01/Nov/2021). https://aplicacoes.mds.gov.br/sagi/vis/d...	52,8	100,0	100,0	96,7

Região/Estado	Regiões de Saúde	Intervalo de priorização		Mínimo	Mediana	Média	DP	Máximo
Região/Estado	Regiões de Saúde	Médio	Adequado	Mínimo	Mediana	Média	DP	Máximo
Norte	45	14	31	0,59	0,73	0,71	0,06	0,78
Rondônia	7	0	7	0,73	0,77	0,76	0,02	0,78
Acre	3	2	1	0,59	0,68	0,67	0,07	0,73
Amazonas	9	5	4	0,59	0,67	0,66	0,06	0,74
Roraima	2	2	0	0,66	0,66	0,66	0,00	0,66
Pará	13	5	8	0,59	0,72	0,71	0,05	0,76
Amapá	3	0	3	0,71	0,74	0,74	0,02	0,76
Tocantins	8	0	8	0,72	0,76	0,76	0,02	0,78
Nordeste	133	1	132	0,67	0,79	0,79	0,03	0,88
Maranhão	19	1	18	0,67	0,75	0,75	0,03	0,78
Piauí	11	0	11	0,74	0,76	0,76	0,02	0,78
Ceará	22	0	22	0,76	0,80	0,80	0,02	0,83
Rio Grande do Norte	8	0	8	0,78	0,80	0,80	0,01	0,82
Paraíba	16	0	16	0,79	0,82	0,82	0,02	0,88
Pernambuco	12	0	12	0,75	0,78	0,78	0,02	0,83
Alagoas	10	0	10	0,78	0,79	0,79	0,01	0,81
Sergipe	7	0	7	0,76	0,79	0,79	0,02	0,81
Bahia	28	0	28	0,73	0,79	0,79	0,03	0,83
Sudeste	165	1	164	0,70	0,80	0,80	0,03	0,86
Minas Gerais	89	0	89	0,72	0,80	0,80	0,03	0,86
Espírito Santo	4	0	4	0,77	0,79	0,78	0,01	0,79
Rio de Janeiro	9	1	8	0,70	0,77	0,76	0,03	0,79
São Paulo	63	0	63	0,72	0,81	0,81	0,02	0,86
Sul	68	0	68	0,71	0,77	0,77	0,03	0,83
Paraná	22	0	22	0,72	0,79	0,79	0,03	0,83
Santa Catarina	16	0	16	0,73	0,79	0,78	0,02	0,83
Rio Grande do Sul	30	0	30	0,71	0,76	0,76	0,02	0,81
Centro-oeste	39	3	36	0,64	0,78	0,76	0,04	0,82
Mato Grosso do Sul	4	1	3	0,67	0,75	0,74	0,05	0,78
Mato Grosso	16	2	14	0,64	0,75	0,74	0,04	0,80
Goiás	18	0	18	0,75	0,79	0,79	0,02	0,82
Distrito Federal	1	0	1	0,82	0,82	0,82	-	0,82

Tema/Indicador	Centro-oeste	Nordeste	Norte	Sudeste	Sul	Brasil	Ranqueamento *
(1) Saúde reprodutiva e materna
Razão de mortalidade materna	0,61	0,58	0,55	0,66	0,77	0,63	3
Natalidade adolescente/1.000 mulheres	0,69	0,72	0,56	0,87	0,85	0,79	10
Nascimentos em estabelecimentos de saúde (%)	0,98	0,98	0,93	0,99	0,99	0,99	24
(2) Saúde do recém-nascido e da criança
Prevalência de malnutrição (%)	0,62	0,56	0,59	0,70	0,82	0,65	4
Taxa de mortalidade neonatal	0,66	0,60	0,58	0,73	0,79	0,69	6
Cobertura vacinal	0,74	0,59	0,54	0,76	0,84	0,70	7
Taxa de mortalidade abaixo dos 5 anos	0,72	0,67	0,62	0,8	0,86	0,75	8
Prevalência de atraso no crescimento (%)	0,75	0,70	0,55	0,84	0,85	0,77	9
(3) Doenças infecciosas
Novas infecções pelo HIV/1.000 habitantes	0,78	0,85	0,79	0,82	0,71	0,81	11
Incidência de tuberculose/100.000 habitantes	0,91	0,86	0,83	0,90	0,88	0,88	16
Hepatite B/100.000 habitantes	0,90	0,98	0,91	0,96	0,87	0,96	21
(4) Doenças não transmissíveis
Taxa de mortalidade precoce por doenças crônicas	0,55	0,56	0,69	0,45	0,37	0,50	1
Taxa de mortalidade por suicídio	0,63	0,72	0,68	0,66	0,45	0,66	5
(5) Lesões e violências
Taxa de mortalidade por acidentes de trânsito	0,31	0,49	0,55	0,63	0,50	0,54	2
Mortalidade por acidentes do trabalho/100.000 habitantes	0,71	0,92	0,76	0,84	0,68	0,84	13
Violência contra mulheres perpetrada por pessoa diferente do parceiro	0,90	0,93	0,89	0,73	0,80	0,84	14
Violência contra mulheres perpetrada por parceiro	0,96	0,98	0,95	0,88	0,92	0,94	20
Pessoas vítimas de violência sexual	0,97	0,98	0,94	0,96	0,94	0,97	22
Pessoas diretamente afetadas por desastres/100.000 habitantes	1,00	0,99	0,97	1,00	0,99	1,00	25
(6) Riscos ambientais
Taxa de mortalidade por saneamento inseguro	0,87	0,81	0,90	0,86	0,90	0,86	15
Taxa de mortalidade por intoxicações acidentais	0,90	0,92	0,89	0,91	0,92	0,91	19
Escolas com acesso à água pra consumo humano (%)	0,96	0,95	0,78	1,00	0,93	0,97	23
(7) Cobertura universal de saúde e sistemas de saúde
Cobertura dos registros de nascidos vivos	0,88	0,84	0,77	0,93	0,98	0,90	17
Cobertura da atenção básica (%)	0,85	0,96	0,79	0,86	0,85	0,90	18
(8) Outros indicadores relacionados à saúde
População coberta pelo Bolsa Família (%)	0,75	0,97	0,95	0,76	0,49	0,82	12

[1] Correspondência
W. D. Miranda Departamento de Gestão em Saúde, Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais. Av. Alfredo Balena 190, Belo Horizonte, MG 30130-100, Brasil. wanessa.debortoli@hotmail.com