Auditoria médica de prontuários hospitalares tem sido um componente importante da avaliação da atenção à saúde, embora se saiba que o julgamento médico tem baixa confiabilidade. Nós estimamos a concordância interobservador da avaliação médica da qualidade da atenção hospitalar em uma amostra de pacientes com problemas cardíacos admitidos em um hospital universitário americano. Os médicos revisores aplicaram métodos estruturados de revisão desenvolvidos para melhorar a avaliação subjetiva de qualidade. A concordância corrigida para o acaso (Kapa) dos itens considerados mais relevantes do processo e do resultado da atenção médica variaram de baixo a moderado (0,2 a 0,6), dependendo do diagnóstico principal e dos procedimentos a que os pacientes tinham sido submetidos. Nesse aspecto, os resultados obtidos por outros autores parecem convergir. No entanto, as comparações entre diferentes estudos são limitadas, pois que as medidas de concordância corrigida para o acaso são influenciadas pela prevalência do evento de interesse, sobre a qual os trabalhos publicados raramente informam. No estágio atual, a confiabilidade dos métodos de avaliação de prontuários médicos pode ser melhorada pela combinação da avaliação de dois ou mais médicos, e por uma maior ênfase nos eventos relacionados aos resultados da atenção médica.
Reprodutibilidade dos Resultados; Garantia de Qualidade dos Cuidados de Saúde; Auditoria Médica; Qualidade dos Cuidados de Saúde; Registros Médicos
