Resumo:
A dificuldade de acesso aos serviços de atenção ao parto está associada à mortalidade infantil e neonatal e à morbimortalidade materna. Neste estudo, dados do Sistema Único de Saúde (SUS) foram utilizados para mapear a evolução da acessibilidade geográfica ao parto hospitalar de risco habitual no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, correspondentes a 418.243 internações nos biênios 2010-2011 e 2018-2019. Foram estimados os fluxos de deslocamento, as distâncias percorridas e o tempo de deslocamento intermunicipal entre o município de residência e de internação das gestantes. Houve um crescimento de 15,9% para 21,5% na proporção de gestantes que precisaram se deslocar. A distância percorrida aumentou de 24,6 para 26km, e o tempo de deslocamento de 76,4 para 96,1 minutos, com grande variação entre as Regiões de Saúde (RS). As gestantes residentes na RS Centro Sul se deslocaram mais frequentemente (37,4-48,9%), e as residentes nas RS Baía da Ilha Grande e Noroeste percorreram as maiores distâncias (90,9-132,1km) e levaram mais tempo para chegar ao hospital no último biênio (96-137 minutos). A identificação dos municípios que receberam gestantes de muitos outros municípios e daqueles que atenderam maior volume de gestantes (núcleos e polos de atração, respectivamente) refletiu a indisponibilidade e as disparidades no acesso aos serviços. As desigualdades regionais e a redução da acessibilidade alertam para a necessidade de adequar a oferta à demanda e de revisar a distribuição dos serviços de atenção ao parto no Rio de Janeiro. O estudo contribui para as pesquisas e o planejamento sobre o acesso a serviços de saúde materno-infantil, além de servir como referência para outros estados do país.
Palavras-chave:
Parto; Análise de Rede Social; Meios de Transporte; Serviços de Saúde; Gestão em Saúde
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Nota: cada círculo representa um município e as ligações entre eles indicam um fluxo de origem/destino de gestantes. A cor dos círculos e das ligações indica a Região de Saúde em que a gestante residia: Centro Sul (verde), Metropolitana I (roxo), Metropolitana II (azul claro), Noroeste (vermelho), Norte (laranja), Serrana (amarelo), Baía da Ilha Grande (rosa), Baixada Litorânea (marrom), Médio Paraíba (azul escuro).
Nota: a média das distâncias e do tempo de deslocamento entre cada par de munícipios de origem/destino foi estimada e ponderada de acordo com o número de gestantes que viajaram entre eles. Mapas 3a e 3c: os municípios de cor cinza não registraram deslocamentos de gestantes no período analisado. Mapas 3e e 3f: os municípios de cor cinza não apresentavam dados disponíveis.
Nota: cada círculo representa um município e uma ligação entre eles indica um fluxo origem/destino de gestantes. O diâmetro dos círculos é proporcional ao número de ligações com diferentes municípios. A intensidade da cor é proporcional à quantidade de gestantes vindas de outros municípios.