Análise da influência do momento do ingresso em creches no desenvolvimento infantil

Batista, Christyann Lima Campos; Brentani, Alexandra Valéria Maria

doi:10.1590/0102-311XPT150622

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Sumário

ARTIGO • Cad. Saúde Pública 39 (4) • 2023 • https://doi.org/10.1590/0102-311XPT150622 copiar

Análise da influência do momento do ingresso em creches no desenvolvimento infantil

Analysis of the influence of the timing of enrollment in daycares on child development

Análisis de la influencia del momento de ingreso a las guarderías en el desarrollo infantil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Este estudo objetivou analisar a relação entre a idade de ingresso nos programas de educação na primeira infância (EPI) e o desenvolvimento infantil. Trata-se de um estudo transversal com dados oriundos da Coorte de Nascimentos da Região Oeste de São Paulo, Brasil. Realizou-se o acompanhamento de crianças nascidas no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo durante 36 meses, entre os anos de 2012 e 2014, e de seus cuidadores respondentes durante a onda de seguimentos dos 36 meses de idade (realizada entre os anos de 2015 e 2017). O desenvolvimento infantil foi mensurado pelo instrumento Engle Scale do Projeto Regional de Indicadores de Desenvolvimento Infantil (PRIDI). Os programas de EPI foram avaliados em relação a sua qualidade. Foram utilizadas como variáveis expositivas as características sociais das crianças e dos seus cuidadores, bem como as características do contexto econômico e familiar. A amostra foi composta por 472 crianças e cuidadores. Observou-se que o ingresso na creche entre 13 e 29 meses foi o mais frequente. Quando considerados isoladamente, observou-se que uma maior idade de ingresso esteve associada com maior escore de desenvolvimento [β = 0,21, IC95%: 0,02; 0,40, p = 0,027]. Após a inclusão das variáveis de ajuste nos modelos de regressão, observou-se que estar inscrito em instituição do tipo privada, tempo total de aleitamento materno, horas trabalhadas fora de casa pelo cuidador principal e o controle inibitório foram determinantes para explicar o desenvolvimento infantil aos 36 meses na amostra. A idade de ingresso mais tardia nos programas de EPI pode ter efeito positivo sobre o desenvolvimento infantil aos 36 meses de idade, porém esses achados precisam ser ponderados.

Palavras-chave:
Desenvolvimento Infantil; Creches; Cuidadores; Criança

Variáveis	n (%)	Média ± DP ou mediana (IQ)
Dados da criança (nascimento)
Sexo: feminino	201 (42,58)
Peso ao nascer (g)		3.270 (2.967,5-3.530,0)
Comprimento (cm)		48.7 ± 2,06
Perímetro cefálico (cm)		34.42 ± 1,25
Tipo de parto: natural	227 (48,09)
Raça declarada: parda	190 (40,25)
Tempo total de aleitamento (meses)		8 (5-17)
Dados do cuidador
Idade (anos)		30 (26-36)
Raça informada: parda	213 (45,13)
Status conjugal: casada	179 (37,92)
Pai biológico da criança vive com a criança	320 (68,38)
Relacionamento do respondente com a criança: mãe	365 (77,33)
Escolaridade: Ensino Médio	224 (47,46)
Renda familiar (R$)		1.567,5 (1.105,0-2.200,0)
Horas trabalhadas fora de casa: cuidador		15 (0-40)
Recebe Bolsa Família	146 (30,93)
Creche permanece a maior parte do tempo	291 (61,65)
Idade da criança quando a mãe retornou ao trabalho (meses) [n = 390]		6 (4-12)

Variáveis	n (%)	Mediana (IQ)
Idade de ingresso na creche (meses)		16 (12-24)
Ingresso categorizado
Precoce (até 12 meses)	75 (15,89)
Intermediário (acima de 12 até 30 meses)	364 (77,12)
Tardio (acima de 30 meses)	33 (6,99)
Tipo de creche frequentada
Privada	208 (44,07)
Pública	264 (55,93)
Número de crianças por sala		17 (14-19)
Número de educadores por sala		1 (1-1)

ECERS/ITERS	Baixo (n = 64)	Normal (n = 408)	Valor de p *
ECERS/ITERS	Média (DP)	Média (DP)	Valor de p *
Ambiente (espaço e mobiliário)	3,61 (1,25)	3,75 (0,98)	0,627
Rotinas de cuidado pessoal	3,76 (1,04)	3,87 (1,04)	0,674
Linguagem e raciocínio	4,38 (1,24)	4,34 (1,22)	0,467
Atividades	3,15 (0,54)	3,13 (0,67)	0,602
Interação	5,72 (0,99)	5,36 (1,21)	0,051
Estrutura do programa	4,33 (0,63)	4,26 (0,63)	0,945
Pais e equipe	4,63 (0,77)	4,66 (0,69)	0,566
Total	4,16 (0,58)	4,15 (0,64)	0,646

Variável	Univariada		Ajustada
Variável	Coeficiente (IC95%)	Valor de p	Coeficiente (IC95%)	Valor de p
Bloco 1
Sexo	-0,03 (-0,21; 0,14)	0,693
Peso ao nascer	0,00 (0,00; 0,00)	0,015	0,00 (0,00; 0,00)	0,022
Comprimento	0,05 (0,00; 0,96)	0,019
Perímetro cefálico	0,07 (0,00; 0,15)	0,031
Parto: vaginal	-0,01 (-0,19; 0,16)	0,869
Raça: parda	-0,08 (-0,26; 0,09)	0,369	-0,37 (-0,57; -0,17)	< 0,001
Tempo de aleitamento	0,00 (0,00; 0,00)	< 0,001	0,00 (0,00; 0,00)	< 0,001
Bloco 2
Idade	0,00 (-0,00; 0,01)	0,423
Raça: parda	0,04 (-0,13; 0,22)	0,612
Cuidador: companheiro	0,20 (0,02; 0,38)	0,024
Pai biológico mora com a criança	-0,01 (-0,20; 0,17)	0,868
Respondente: mãe	-0,01 (-0,22; 0,20)	0,922
Escolaridade	0,16 (0,03; 0,30)	0,014	0,17 (0,04; 0,30)	0,010
Renda	0,00 (-0,00; 0,00)	0,113	0,00 (0,00; 0,00)	0,045
Horas trabalhadas fora	0,00 (0,00; 0,00)	0,024	0,00 (0,00; 0,00)	0,019
Criança passa maior parte do tempo: creche	0,11 (-0,07; 0,29)	0,227
Idade da criança quando mãe retornou ao trabalho	0,00 (-0,00; 0,01)	0,636
Bloco 3
HOME	0,01 (-0,00; 0,02)	0,071
Suporte social	0,00 (-0,02; 0,03)	0,716
Estresse parental	-0,04 (-0,05; 0,02)	< 0,001	-0,02 (-0,04; -0,00)	0,005
SDQ	-0,05 (-0,06; -0,03)	< 0,001	-0,02 (-0,04; -0,00)	0,012
Insegurança alimentar	-0,08 (-0,14; -0,01)	0,011
Controle de esforço	0,02 (0,02; 0,03)	< 0,001	0,02 (0,01; 0,03)	< 0,001

	M1		M2		M3		M4
	Coeficiente (IC95%)	Valor de p	Coeficiente (IC95%)	Valor de p	Coeficiente (IC95%)	Valor de p	Coeficiente (IC95%)	Valor de p
Idade de ingresso	0,21 (0,02; 0,40)	0,027	0,22 (0,03; 0,41)	0,021	0,04 (-0,24; 0,32)	0,781	-
Qualidade do programa de EPI (ECERS/ITERS)			0,12 (-0,01; 0,26)	0,088	-0,02 (-0,25; 0,19)	0,797	-
Tipo de instituição privada			-0,12 (-0,30; 0,05)	0,177	0,34 (0,06; 0,61)	0,014	0,31 (0,06; 0,57)	0,014
Peso ao nascer					0,00 (-0,00; 0,00)	0,398	-
Raça da criança: parda					0,04 (-0,24; 0,33)	0,752	-
Tempo total de aleitamento					0,02 (0,01; 0,03)	< 0,001	0,02 (0,01; 0,03)	< 0,001
Escolaridade					0,10 (-0,11; 0,33)	0,337	-
Renda familiar					-0,00 (-0,00; 0,00)	0,733	-
Horas trabalhadas fora de casa					0,00 (0,00; 0,01)	0,006	0,01 (0,00; 0,01)	0,002
Estresse parental					-0,01 (-0,04; 0,00)	0,166	-
SDQ					-0,01 (-0,03; 0,01)	0,431	-
Controle inibitório					0,03 (0,02; 0,04)	< 0,001	0,03 (0,02; 0,04)	< 0,001
R² ajustado	0,013		0,021		0,383		0,396
Valor de p do modelo		0,027		0,014		< 0,001		< 0,001

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