Mecanismos de gestão |
Gestão compartilhada |
Existência e funcionamento de espaços de gestão com participação de gestores trabalhadores e residentes * |
BOM: reunião, no mínimo bimestral, participação de todos |
E-GA |
RUIM: inexistência e/ou participação somente de gestores |
Percepção sobre a incorporação dos encaminhamentos dos espaços de gestão na reorganização do processo de trabalho * |
BOM: sempre/maioria das vezes |
E-GA |
RUIM: raramente; nunca |
Estratégias de escuta sobre a experiência no serviço |
Existência de escuta e devolutiva para usuárias e/ou familiares, trabalhadores e residentes |
BOM: existência |
E-GA |
Uso das informações para a qualificação do trabalho |
BOM: percepção positiva |
Gestão da informação |
Monitoramento de indicadores de parto e nascimento * |
BOM: trimestral, de pelo menos 75% dos indicadores |
AD |
RUIM: não realizado, ou tempo > 3 meses e/ou < 50% dos indicadores |
Monitoramento de indicadores dos testes em recém-nascidos * |
BOM: trimestral, de pelo menos 75% dos indicadores, incluindo do olhinho e coraçãozinho |
RUIM: não realizado, ou tempo > 3 meses e/ou < 50% dos indicadores |
Uso das informações do monitoramento para reorganizar práticas |
BOM: percepção positiva |
E-GA |
Divulgação pública dos indicadores |
BOM: existência |
OBS |
Acompanhamento de indicadores relacionados ao parto e nascimento definidos pela gestão do SUS * |
BOM: no mínimo trimestral, de pelo menos 75% dos indicadores |
AD |
RUIM: inexistência, temporalidade maior que três meses e/ou presença de menos de 50% dos indicadores |
Monitoramento da morbidade materna grave |
Discussões sobre casos de morbidade materna grave |
BOM: realiza |
E-GA |
Feedback às equipes e uso das informações * |
BOM: percepção positiva quanto à utilidade |
E-A |
RUIM: inexistência |
Monitoramento da mortalidade materna, neonatal e fetal |
Discussões sobre os óbitos ocorridos no serviço * |
BOM: reuniões, no mínimo, mensais |
E-GA |
RUIM: inexistência |
Feedback às equipes assistenciais e uso das informações * |
BOM: percepção positiva |
E-A |
RUIM: inexistência |
Articulação em rede |
Visita prévia das gestantes à maternidade |
BOM: realizada |
E-GA |
Disponibilidade de transporte para outro hospital |
BOM: sim |
E-GA |
Agendamento da consulta pós-parto da puérpera e do bebê na 1ª semana de vida na atenção básica dos municípios de referência |
BOM: realizada |
E-GA |
Pactuação anual das ações com a gestão do SUS |
BOM: realizado |
AD |
Infraestrutura |
Acessibilidade |
Condições de deslocamento do entorno da maternidade |
BOM: favorável |
OBS |
Mobilidade para pessoas com dificuldade de locomoção |
BOM: 100% dos itens |
Sinalização nos principais espaços do serviço |
BOM: sinalização em todos os ambientes |
Identificação dos profissionais (crachá ou outra forma) |
BOM: sim |
Uso de estratégias para facilitar a comunicação, de acordo com as necessidades das usuárias |
BOM: sim |
E-GA |
Ambiência |
Adequação dos ambientes quanto à privacidade |
BOM: percepção de adequação de todos os ambientes |
E-GA |
Adequação dos ambientes quanto ao conforto |
BOM: percepção de adequação de todos os ambientes |
Adequação dos ambientes quanto à segurança |
BOM: percepção de adequação de todos os ambientes |
Suficiência de equipamentos e materiais para a assistência à gestante no parto |
Suficiência de materiais que favoreçam o parto fisiológico |
BOM: percepção de suficiência de todos os itens |
E-GA |
Suficiência de equipamento para monitoramento do trabalho de parto |
BOM: percepção de suficiência |
Suficiência de equipamentos e materiais para assistência ao parto instrumental e cesariana |
BOM: percepção de suficiência de todos os itens |
Suficiência de poltrona para acompanhante |
BOM: percepção de suficiência em todos os ambientes |
E-P |
Suficiência de equipamentos e materiais para a assistência aos recém-nascidos |
Suficiência de equipamentos e materiais para o atendimento imediato ao recém-nascido |
BOM: percepção de suficiência de todos os itens |
Suficiência de equipamentos e materiais para atendimento ao recém-nascido no alojamento conjunto |
BOM: percepção de suficiência de todos os itens |
E-P |
Disponibilidade de medicamentos e insumos |
Disponibilidade de medicamentos para gestantes e puérperas |
BOM: sem interrupção no último semestre |
E-GA |
Disponibilidade de medicamentos para recém-nascidos |
BOM: sem interrupção no último semestre |
Suficiência de recursos diagnósticos e assistenciais |
Suficiência de recursos diagnósticos |
BOM: percepção de suficiência de todos os itens |
E-GA |
Suficiência de recursos de terapia intensiva e para aleitamento materno |
BOM: percepção de suficiência de todos os itens |
Suficiência de recursos hemoterápicos |
BOM: percepção de suficiência da assistência hemoterápica |
E-GA |
Pessoal |
Adequação de pessoal clínico |
Suficiência de equipe básica para o parto e nascimento |
BOM: percepção de suficiência |
E-GA |
Suficiência de profissionais de apoio ao parto e nascimento |
BOM: percepção de suficiência |
Suporte especializado |
Suficiência de especialidades médicas |
BOM: percepção de suficiência de acesso a todas |
E-GA |
Equipes qualificadas |
Capacitação com abordagem étnico-racial e de gênero * |
BOM: realização de atividades no último trimestre abordando os dois temas |
E-GA |
RUIM: inexistência de atividades no último trimestre em qualquer um dos temas |
Capacitações voltadas para a prática clínica * |
BOM: realização de atividades no último trimestre |
E-GA |
RUIM: inexistência de atividades no último trimestre |
DIMENSÃO TÁTICO-OPERACIONAL |
Organização da assistência |
Padronização |
Uso de protocolos de assistência ao parto e nascimento |
BOM: percepção positiva; RUIM: inexistência |
E-A |
Compartilhamento de informações e decisões |
Orientações e inclusão de usuárias na tomada de decisões |
BOM: percepção positiva |
E-P |
Aceitação do plano de parto, quando existente |
BOM: sim |
E-A |
Trabalho em equipe |
Comunicação entre as equipes |
BOM: percepção positiva |
E-A |
Discussões periódicas sobre os processos de trabalho com as equipes assistenciais |
BOM: realização no último trimestre |
Registro das atividades |
Uso do prontuário único |
BOM: sim |
E-A |
Presença de acompanhante |
Escolha do acompanhante pela mulher |
BOM: percepção positiva |
E-P |
Presença do acompanhante em todos os momentos |
BOM: percepção positiva |
Cuidado ao parto e nascimento |
Acolhimento e classificação de risco em obstetrícia |
Classificação de risco por profissionais de nível superior |
BOM: sim |
E-AG |
Monitoramento dos tempos de espera * |
BOM: 100% dos indicadores no último trimestre |
AD |
RUIM: relatório com mais de 3 meses ou com menos de 2 indicadores |
Solicitação de informações registradas no pré-natal |
BOM: sim |
E-P |
Atuação de enfermeiras obstetras |
Assistência realizada por enfermeiras obstetras no parto vaginal de risco habitual |
BOM: sim |
E-GA |
Uso de práticas recomendadas |
Adoção de práticas recomendadas para as mulheres durante o trabalho de parto e pós-parto* |
BOM: adoção de todas as práticas nas frequências: sempre; muitas vezes/a maioria das vezes |
E-GA |
RUIM: adoção de uma ou mais práticas nas frequências: poucas vezes/raramente; nunca |
Adoção de práticas recomendadas para o recém-nascido * |
BOM: adoção de todas as práticas nas frequências: sempre; muitas vezes/a maioria das vezes |
RUIM: adoção de uma ou mais práticas nas frequências poucas vezes/raramente; nunca |
Supressão de práticas não recomendadas como de rotina |
Supressão de práticas não recomendadas durante o trabalho de parto e parto |
BOM: não realização de Kristeller e enema e/ou episiotomia como rotina |
E-GA |
Supressão de práticas não recomendadas para o recém-nascido |
BOM: não realização rotineira de separação da mãe, aspiração das vias aéreas e gástrica e profilaxia da oftalmia neonatal no momento do nascimento |
Monitoramento do trabalho de parto |
Registro da evolução do trabalho de parto no partograma |
BOM: sim |
E-A |
Avaliação do bem-estar fetal intraparto |
BOM: sim |
|
Acompanhamento no pós-parto |
Prevenção da hemorragia pós-parto |
Uso de ocitocina |
BOM: sim |
E-A |
Avaliação dos sinais vitais e do tônus uterino |
BOM: realização de 15 em 15 minutos nas primeiras duas horas após o parto |
E-A |
Avaliação da puérpera |
Realização de exame de rotina pós-parto |
BOM: realização de 6 em 6 horas, passadas duas horas do parto |
E-A |
Investigação sobre estado emocional |
BOM: sim |
Avaliação do recém-nascido |
Realização de avaliação do recém-nascido |
BOM: realização de todos os itens |
E-A |
Presença da mãe ou acompanhante durante avaliação do recém-nascido |
BOM: sim |
E-P |
Realização dos testes de triagem neonatal * |
BOM: pelo menos três dos testes, incluindo do olhinho e coraçãozinho |
E-GA |
RUIM: não realiza teste do olhinho e coraçãozinho |
Condições para o seguimento da puérpera na atenção básica |
Orientações para as puérperas |
BOM: realização de 100% das orientações |
E-P |
Disponibilidade de informações sobre a assistência à mulher na maternidade |
BOM: sim |
E-A |
Condições para o seguimento do recém-nascido na atenção básica |
Orientações sobre os cuidados com recém-nascido |
BOM: realização de 100% das orientações |
E-P |
Disponibilidade de informações sobre a assistência ao recém-nascido na maternidade * |
BOM: sempre; muitas vezes/a maioria das vezes |
E-A |
RUIM: poucas vezes/raramente; nunca |