Disposição para oferta de PrEP por profissionais de saúde de serviços especializados em HIV/aids no Nordeste do Brasil

Lamônica, Juliana de Souza; Magno, Laio; Santos, Julia Elen Jesus da Silva; Dourado, Ines; Santos, Adriano Maia dos; Pereira, Marcos

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Sumário

ARTIGO • Cad. Saúde Pública 39 (Suppl 1) • 2023 • https://doi.org/10.1590/0102-311XEN121322 copiar

Disposição para oferta de PrEP por profissionais de saúde de serviços especializados em HIV/aids no Nordeste do Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

O objetivo deste estudo foi analisar fatores associados a não disposição para oferta de profilaxia pré-exposição (PrEP) por profissionais de saúde de serviços especializados em HIV/aids. Este é um estudo transversal, realizado com 252 profissionais de saúde de 29 serviços de atenção especializada (SAEs) em HIV/aids em 21 municípios do Estado da Bahia, Brasil. Para ser incluído no estudo, o profissional precisava estar trabalhando há pelo menos seis meses no serviço. Dados sociodemográficos, ocupacionais e comportamentais foram coletados por meio de questionário. Foi realizada regressão logística, com estimativa de razão de chances (OR) bruta e ajustada, com os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). A relutância em prescrever PrEP foi de 15,2% (IC95%: 10,8-19,6). Os fatores associados à relutância em prescrever PrEP foram a não prescrição de autotestes de HIV para populações-chave (OR_ajustada = 5,4; IC95%: 1,3-22,4) nem profilaxia pós-exposição (OR_ajustada = 2,00; IC95%: 1,3-3,1), localização do SAE na capital do estado (OR_ajustada = 3,9; IC95%: 1,4-10,2) e SAE sem oferta de PrEP (OR_ajustada = 1,7; IC95%: 1,1-2,8); profissionais que não relataram a necessidade de realizar treinamentos e cursos (OR_ajustada = 1,3; IC95%: 1,1-1,8) ou treinamento com profissionais mais experientes (OR_ajustada = 1,8; IC95%: 1,1-3,8) foram associados a uma menor proporção de relutância em prescrever PrEP. Nossos resultados indicam que os fatores contextuais, organizacionais e de treinamento dos profissionais de saúde podem contribuir para a indicação da PrEP. Sugerimos expandir o treinamento existente em prevenção combinada ao HIV entre os profissionais de saúde e aumentar a disponibilidade de PrEP nos serviços de saúde.

Palavras-chave:
Profilaxia Pré-Exposição; Atitude do Pessoal de Saúde; Conhecimento; HIV

Characteristics	n	%	95%CI
Sociodemographic
Gender
Male	55	21.8	17.1-27.3
Female	197	78.2	72.6-82.0
Age (years)
≤ 35	46	18.2	13.9-23.5
≥ 36 ≤ 50	137	54.4	48.1-60.4
> 50	69	27.4	22.2-33.2
Educational level *
High school	39	15.5	11.5-20.5
Higher education	50	19.9	15.4-25.6
Graduate studies	162	64.6	58.1-69.9
Training and work
Professional category
Nurse	65	25.7	20.7-31.5
Physician	30	11.9	8.4-16.5
Other professionals	157	62.4	56.1-68.0
HIV/AIDS specialty
Yes	59	23.4	18.5- 29.0
No	193	76.6	70.9-81.4
Years of training
< 10	65	25.8	20.7-31.5
≥ 10	187	74.2	68.4-79.2
Period spent working in SCS (years)
< 14	185	73.4	67.5-78.5
≥ 14	67	26.6	21.4-32.4
Type of employment
Temporary	85	33.7	28.1-39.8
Tenure	167	66.3	60.1-71.8
Previous knowledge regarding PrEP
Yes	242	96.0	92.7-97.8
No	10	4.0	2.1-7.2
Unwillingness to prescribe PrEP
Yes	215	84.8	80.3-89.1
No	37	15.2	10.8-19.6
How did you come to know about PrEP **
Permanent education/Training actions	149	63.7	57.2-69.6
Via media (TV, radio, etc.)	12	5.1	2.9-8.8
Internet or social networks	9	3.9	2.0- 7.2
Through coworkers	37	15.8	11.6-21.0
Other	27	11.5	8.0-16.3
Location of the SCS in the state capital
Yes	166	65.9	59.7-71.4
No	86	34.1	28.5-40.0
Service offers PrEP
Yes	84	32.9	27.3-39.0
No	168	67.1	60.9-72.6
Knowledge of PNSI-LGBT
No	118	46.9	40.7-53.0
Yes	134	53.1	46.9-59.2
Indicate HIV self-test for the key gay/MSM population
Yes	53	21.7	16.9-27.3
No	191	78.3	72.6-83.0
Indicate PEP for HIV prevention ***
Yes	154	61.1	54.9-66.9
No	98	38.9	33.0-45.0
Continuing education regarding PrEP
Public network professionals are trained ^#
Yes	66	26.4	21.2-32.2
No	184	73.6	67.7-78.7
Promote experience with more experienced professionals
Yes	88	34.9	29.2-41.0
No	164	65.1	58.9-70.7
Promote training and courses
Yes	168	66.7	60.5-72.2
No	84	33.3	27.7-39.4

Characteristics	Unwillingness to indicate PrEP (%)		Bivariate analysis
Characteristics	No (n = 37)	Yes (n = 215)	_crude OR	95%CI	p-value
Sociodemographic
Gender
Male	7.3	92.7	1.0
Female	16.8	83.2	2.6	0.9-7.5	0.089
Age (years)
≤ 35	17.4	82.6	1.0
≥ 36 ≤ 50	15.3	84.7	0.7	0.2-1.5	0.194
> 50	11.6	88.41	0.3	0.2-1.8	0.382
Educational level
High school	30.8	69.2	1.0
Higher education	16.0	84.0	0.4	0.1-1.1	0.194
Graduate studies	10.5	89.5	0.3	0.1-0.8	0.018
Training and work
Prescriber
Other	9.5	90.5	1.0
Nurses and physicians	17.8	82.2	0.4	0.2-1.0	0.074
HIV/AIDS specialty
Yes	8.5	91.5	1.0
No	16.6	83.4	2.1	0.8-5.8	0.131
Years of training
< 10	13.9	86.1	1.0
≥ 10	16.9	83.1	1.1	0.8-1.7	0.554
Period spent working in SCS (years)
< 14	10.5	89.5	1.0
≥ 14	16.2	83.8	1.7	0.7-4.0	0.257
Type of employment
Temporary	14.4	85.6	1.0
Tenure	15.3	84.7	1.1	0.5-2.2	0.845
Location of the SCS in the state capital
No	13.2	86.8	1.0
Yes	17.4	82.6	1.4	0.7-2.8	0.374
Service offers PrEP
Yes	9.6	90.4	1.0
No	17.2	82.8	1.4	0.9-2.1	0.118
Knowledge of PNSI-LGBT
No	12.7	87.3	1.0
Yes	16.9	83.1	1.2	0.8-1.7	0.342
Indicate HIV self-test for the key gay/MSM population
Yes	5.7	94.3	1.0
No	17.1	82.9	5.7	2.2-14.3	0.000
Indicate PEP for HIV prevention
Yes	11.7	88.3	1.0
No	25.5	74.5	1.6	1.1-2.3	0.013
Continuing education regarding PrEP
Public network professionals are trained
Yes	13.6	86.4	1.0
No	15.2	84.8	1.06	0.7-1.6	0.756
Promote experience with more experienced professionals
Yes	9.1	90.9	1.0
No	17.7	82.3	1.5	1.0-2.2	0.071
Promote training and courses
Yes	11.9	78.1	1.0
No	16.1	83.9	1.1	0.9-1.3	0.380

Characteristics	_adjusted OR	95%CI	p-value
Sociodemographic
Gender
Male	1.0
Female	2.5	0.7-8.8	0.158
Age (years)
≤ 35	1.0
≥ 36 ≤ 50	0.8	0.3-2.3	0.675
> 50	0.6	0.1-1.6	0.210
Educational level
High school	1.0
Higher education	0.5	0.1-1.4	0.183
Graduate studies	0.3	0.1-0.8	0.017
Training and work
Prescriber
Other	1.0
Nurses and physicians	0.8	0.3-1.9	0.558
HIV/AIDS specialty
Yes	1.0
No	1.4	0.5-4.4	0.521
Location of the SCS in the state capital
No	1.0
Yes	3.9	1.4-10.2	0.007
Service offers PrEP
Yes	1.0
No	1.7	1.1-2.8	0.035
Indicate HIV self-test for the key gay/MSM population
Yes	1.0
No	5.4	1.3-22.4	0.020
Indicate PEP for HIV prevention
Yes	1.0
No	2.0	1.3-3.1	0.002
Continuing education regarding PrEP
Promote experience with more experienced professionals
Yes	1.0
No	1.8	1.1-3.8	0.014
Promote training and courses
Yes	1.0
No	1.3	1.1-1.8	0.031

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