Avaliação da efetividade da intervenção para aprimoramento do Sistema de Informações sobre Mortalidade em Pernambuco, Brasil: um estudo quase-experimental

Figueirôa, Barbara de Queiroz; Lira, Pedro Israel Cabral de; Vanderlei, Lygia Carmen de Moraes; Vidal, Suely Arruda; Frias, Paulo Germano de

doi:10.1590/0102-311XPT077523

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Sumário

ARTIGO • Cad. Saúde Pública 40 (1) • 2024 • https://doi.org/10.1590/0102-311XPT077523 copiar

Avaliação da efetividade da intervenção para aprimoramento do Sistema de Informações sobre Mortalidade em Pernambuco, Brasil: um estudo quase-experimental

Evaluation of the effectiveness of the intervention to improve the Brazilian Mortality Information System in Pernambuco, Brazil: a quasi-experimental study

Evaluación de la efectividad de la intervención para mejorar el Sistema de Informaciones sobre la Mortalidad en Pernambuco, Brasil: un estudio cuasiexperimental

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo:

Avaliou-se a influência da variação da implantação do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) nos resultados antes e depois da intervenção para aprimoramento do sistema em Pernambuco, Brasil. Foram explicitados o modelo lógico e a matriz de indicadores e julgamento do SIM. Coletaram-se dados primários nos 184 municípios e dados secundários na base do sistema. Obteve-se o grau de implantação (GI) a partir de indicadores de estrutura e processo, posteriormente relacionado aos de resultado, com base no modelo. A intervenção foi direcionada às falhas identificadas e se desenvolveu mediante etapas estratégicas. Foi calculado o percentual de variação anual do GI e dos resultados antes e depois da intervenção. Classificou-se o SIM como parcialmente implantado nas avaliações pré (70,6%) e pós-intervenção (73,1%), com incrementos em todos os componentes. As Regiões de Saúde seguiram a mesma classificação do âmbito estadual, excetuando-se a XII (80,3%), com escore implantado, após a intervenção. Cobertura do sistema, óbitos com causa básica definida, transferência mensal e envio oportuno de dados situaram-se acima de 90% nas duas avaliações. Houve melhora na completude das Declarações de Óbito infantil e no registro oportuno de eventos notificáveis. O fortalecimento da gestão e operacionalização do SIM por meio de intervenções aplicadas no contexto de produção dos dados pode aprimorar os resultados do sistema.

Palavras-chave:
Registros de Mortalidade; Sistemas de Informação em Saúde; Avaliação em Saúde; Estatísticas Vitais

Regiões de Saúde/Estudo	Gestão	Distribuição e controle	Emissão e preenchimento	Coleta	Processamento	Análise e divulgação	Síntese do GI
I
Pré-intervenção	67,4	51,0	88,8	63,5	74,7	70,2	70,5
Pós-intervenção	74,4	62,0	96,1	65,0	80,0	67,7	76,2
Variação	10,3	21,6	8,2	2,4	7,1	-3,6	8,1
II
Pré-intervenção	83,9	64,0	77,1	80,0	67,6	53,2	73,2
Pós-intervenção	86,1	58,0	81,3	77,1	65,3	46,9	72,3
Variação	2,6	-9,4	5,4	-3,6	-3,5	-11,8	-1,2
III
Pré-intervenção	78,0	25,5	89,2	100,0	71,8	52,5	71,1
Pós-intervenção	85,1	42,7	68,1	93,8	70,1	59,2	72,3
Variação	9,1	67,6	-23,6	-6,3	-2,4	12,7	1,7
IV
Pré-intervenção	67,9	67,5	72,2	83,3	75,3	61,5	70,5
Pós-intervenção	68,2	63,1	81,6	74,4	74,8	64,8	71,1
Variação	0,5	-6,5	13,1	-10,7	-0,7	5,4	0,8
V
Pré-intervenção	76,7	51,0	78,3	75,0	68,3	50,9	69,3
Pós-intervenção	78,1	78,0	75,4	75,9	66,4	46,7	71,2
Variação	1,8	52,9	-3,7	1,2	-2,7	-8,3	2,7
VI
Pré-intervenção	79,5	52,3	75,3	51,7	70,3	50,0	69,4
Pós-intervenção	73,1	47,7	94,0	97,0	67,9	51,4	70,6
Variação	-8,1	-8,8	24,8	87,6	-3,4	2,7	1,7
VII
Pré-intervenção	76,2	17,1	78,6	61,9	68,7	68,4	67,0
Pós-intervenção	85,7	51,4	57,5	78,9	75,5	54,1	72,7
Variação	12,5	200,8	-26,8	27,5	9,9	-21,0	8,5
VIII
Pré-intervenção	72,2	51,4	81,8	93,3	69,0	61,5	70,2
Pós-intervenção	76,2	62,9	90,7	84,2	84,8	73,7	79,2
Variação	5,5	22,3	10,9	-9,7	23,0	19,8	12,8
IX
Pré-intervenção	80,3	23,6	80,6	100,0	81,3	66,2	74,8
Pós-intervenção	85,9	20,0	85,1	89,7	75,8	63,9	74,4
Variação	6,9	-15,3	5,6	-10,3	-6,8	-3,4	-0,5
X
Pré-intervenção	74,3	60,0	75	91,2	75,3	50,0	71,9
Pós-intervenção	82,8	61,7	69,7	87,5	68,3	59,3	73,0
Variação	11,4	2,8	-7,1	-4,1	-9,3	18,6	1,6
XI
Pré-intervenção	82,2	52,0	75,0	57,7	66,7	51,3	70,0
Pós-intervenção	84,4	40,0	65,0	92,9	72,5	53,7	71,8
Variação	2,7	-23,1	-13,3	60,9	8,7	4,7	2,6
XII
Pré-intervenção	70,0	44,0	73,8	96,4	64,3	56,1	66,3
Pós-intervenção	77,8	78,0	93,5	100,0	82,5	59,6	80,3
Variação	11,1	77,3	26,8	3,7	28,3	6,3	21,1
Pernambuco
Pré-intervenção	75,1	49,7	79,1	80,7	71,7	58,0	70,6
Pós-intervenção	78,6	57,0	80,6	83,0	72,7	58,5	73,1
Variação	4,7	14,6	1,9	2,8	1,4	0,8	3,6

Componentes/Indicadores de resultado/Estudo	Regiões de Saúde												Pernambuco
Componentes/Indicadores de resultado/Estudo	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IX	X	XI	XII
Gestão
Percentual de municípios que monitoram ≥ 50% dos indicadores operacionais (cobertura, regularidade, causa básica de óbito definida) do SIM
Pré-intervenção	90,0	45,0	45,5	100,0	15,0	100,0	85,7	85,7	72,7	100,0	100,0	10,0	69,6
Pós-intervenção	85,0	20,0	27,3	100,0	65,0	30,8	85,7	71,4	100,0	91,7	100,0	70,0	68,5
Variação	-5,6	-55,6	-40,0	0,0	333,3	-69,2	0,0	-16,7	37,5	-8,3	0,0	600,0	-1,6
Percentual de municípios com educação permanente realizada contabilizada
Pré-intervenção	35,0	70,0	95,5	50,0	50,0	61,5	100,0	57,1	54,5	75,0	70,0	50,0	62,0
Pós-intervenção	30,0	55,0	95,5	81,3	70,0	53,8	42,9	42,9	45,5	75,0	60,0	40,0	62,5
Variação	-14,3	-21,4	0,0	62,5	40,0	-12,5	-57,1	-25,0	-16,7	0,0	-14,3	-20,0	0,9
Distribuição e controle
Percentual de municípios com quantitativo de DO distribuída contabilizada
Pré-intervenção	40,0	100,0	72,7	90,6	85,0	69,2	42,9	42,9	9,1	75,0	80,0	30,0	68,5
Pós-intervenção	70,0	100,0	59,1	90,6	85,0	76,9	85,7	85,7	9,1	58,3	70,0	20,0	71,7
Variação	75,0	0,0	-18,8	0,0	0,0	11,1	100,0	100,0	0,0	-22,2	-12,5	-33,3	4,8
Razão entre DO distribuída cadastrada no SIM e do DO utilizadas informadas no SIM
Pré-intervenção	91,4	90,9	88,1	90,2	86,4	85,9	84,4	92,1	79,0	86,5	90,1	89,7	90,1
Pós-intervenção	92,0	93,2	84,6	90,8	88,3	86,9	83,1	90,2	81,7	90,2	91,3	89,9	90,8
Variação	0,6	2,5	-4,0	0,7	2,2	1,1	-1,6	-2,1	3,4	4,2	1,3	0,2	0,8
Emissão e preenchimento
Percentual de DOs de óbitos infantis com ≥ 90,0% de preenchimento no bloco IV
Pré-intervenção	75,7	62,7	53,5	74,0	59,3	62,0	44,4	53,3	60,2	50,0	55,8	68,2	66,8
Pós-intervenção	81,5	79,8	71,6	80,2	69,9	75,6	87,2	88,4	75,3	63,9	78,4	73,1	78,9
Variação	7,6	27,2	33,8	8,5	17,9	21,8	96,2	65,8	25,2	27,8	40,4	7,3	18,2
Percentual de DOs de óbitos gerais com ≥ 90,0% de preenchimento
Pré-intervenção	59,6	45,8	48,5	54,4	40,9	41,8	50,1	43,3	23,9	30,8	32,5	52,2	51,7
Pós-intervenção	69,1	50,9	55,7	57,1	39,1	46,1	38,1	41,6	20,0	32,9	30,0	55,2	57,0
Variação	16,0	11,2	14,8	5,1	-4,5	10,2	-24,0	-4,1	-16,4	6,9	-7,6	5,7	10,2
Percentual de óbitos com causa básica definida
Pré-intervenção	98,4	96,3	95,8	93,5	86,7	84,3	90,7	79,5	94,4	96,6	94,2	94,2	94,9
Pós-intervenção	98,4	96,2	96,3	93,2	90,4	85,7	93,6	90,0	95,1	95,7	91,8	97,7	95,6
Variação	0,0	-0,1	0,5	-0,2	4,4	1,7	3,1	13,2	0,7	-0,9	-2,5	3,7	0,7
Coleta
Cobertura
Pré-intervenção	98,3	103,0	97,9	99,7	105,6	105,9	96,4	92,9	104,7	99,8	97,7	101,9	100,0
Pós-intervenção	99,9	92,2	98,3	100,9	103,8	99,0	106,5	98,2	103,6	99,5	98,5	100,1	100,1
Variação	1,6	-10,4	0,5	1,2	-1,6	-6,5	10,5	5,7	-1,1	-0,3	0,8	-1,7	0,1
Percentual de municípios com ≥ 90,0% de cobertura o SIM
Pré-intervenção	95,0	75,0	81,8	75,0	90,0	92,3	42,9	85,7	81,8	83,3	70,0	100,0	82,1
Pós-intervenção	85,0	60,0	81,8	87,5	90,0	84,6	71,4	71,4	81,8	83,3	70,0	80,0	80,4
Variação	-10,5	-20,0	0,0	16,7	0,0	-8,3	66,7	-16,7	0,0	0,0	0,0	-20,0	-2,0
Processamento
Percentual de municípios com, no mínimo, um (1) envio de arquivo de transferência por mês no ano avaliado
Pré-intervenção	97,1	93,3	91,7	95,3	95,4	91,0	97,6	94,0	93,9	87,5	98,3	97,5	94,3
Pós-intervenção	96,7	92,9	93,6	93,2	93,3	88,5	100,0	98,8	94,7	95,8	95,8	97,5	94,3
Variação	-0,4	-0,4	2,1	-2,2	-2,2	-2,8	2,4	5,1	0,8	9,5	-2,5	0,0	0,0
Percentual de DOs digitadas e enviadas no prazo oportuno, até 60 dias do mês de ocorrência
Pré-intervenção	90,0	86,1	82,4	92,1	87,3	88,7	94,0	91,9	98,6	91,5	92,2	89,0	90,1
Pós-intervenção	92,4	81,8	81,7	94,5	88,6	84,5	102,5	96,1	97,2	94,5	93,2	90,7	91,3
Variação	2,6	-4,9	-0,8	2,6	1,4	-4,7	9,0	4,6	-1,4	3,3	1,1	1,9	1,4
Percentual de municípios com ≥ 80,0% das DOs digitadas e enviadas no prazo oportuno
Pré-intervenção	85,0	50,0	54,5	75,0	80,0	69,2	71,4	85,7	90,9	83,3	90,0	80,0	73,9
Pós-intervenção	75,0	60,0	63,6	84,4	75,0	69,2	85,7	85,7	90,9	100,0	70,0	70,0	76,1
Variação	-11,8	20,0	16,7	12,5	-6,3	0,0	20,0	0,0	0,0	20,0	-22,2	-12,5	3,0
Percentual de óbitos de mulheres em idade fértil notificados ao SIM ≤ 30 dias da ocorrência
Pré-intervenção	31,8	39,5	32,1	51,1	32,9	47,3	78,0	75,5	56,0	54,4	57,0	29,8	40,2
Pós-intervenção	47,8	45,0	39,6	54,4	55,9	47,6	87,5	79,0	52,5	50,0	72,0	27,4	50,9
Variação	50,5	13,9	23,6	6,6	69,8	0,7	12,2	4,7	-6,3	-8,1	26,3	-8,2	26,5
Percentual de óbitos de maternos notificados ao SIM ≤ 30 dias da ocorrência
Pré-intervenção	18,8	*	22,2	0,0	0,0	*	100,0	100,0	62,5	*	0,0	0,0	26,2
Pós-intervenção	55,3	*	12,5	61,1	57,1	*	50,0	83,3	66,7	*	33,3	0,0	54,1
Variação	194,7	*	-43,8	NA	NA	*	-50,0	-16,7	6,7	*	NA	0,0	106,2
Percentual de óbitos fetais notificados ao SIM ≤ 30 dias da ocorrência
Pré-intervenção	33,1	36,0	37,6	66,7	24,7	61,5	90,6	92,1	51,6	66,7	82,9	42,2	48,1
Pós-intervenção	55,7	59,7	63,4	76,1	65,9	70,7	77,3	90,8	57,1	58,3	90,0	54,5	64,5
Variação	68,5	65,9	68,6	14,2	167,2	14,9	-14,7	-1,4	10,8	-12,5	8,5	29,2	34,2
Percentual de óbitos infantis notificados ao SIM ≤ 30 dias da ocorrência
Pré-intervenção	25,5	23,2	26,8	50,2	22,2	48,8	80,9	89,2	62,5	27,5	64,9	19,7	38,6
Pós-intervenção	49,5	50,6	50,7	68,4	50,6	57,0	74,4	95,9	62,3	58,3	70,3	31,3	57,4
Variação	94,5	117,9	89,6	36,4	127,9	16,8	-8,0	7,5	-0,3	112,1	8,2	59,1	48,8
Análise e divulgação
Percentual de municípios com perfil epidemiológico elaborado
Pré-intervenção	75,0	10,0	18,2	62,5	25,0	38,5	14,3	28,6	36,4	25,0	20,0	10,0	34,8
Pós-intervenção	50,0	15,0	13,6	65,6	35,0	38,5	28,6	28,6	18,2	33,3	10,0	40,0	34,2
Variação	-33,3	50,0	-25,0	5,0	40,0	0,0	100,0	0,0	-50,0	33,3	-50,0	300,0	-1,6
Percentual de municípios com boletim epidemiológico elaborado
Pré-intervenção	50,0	10,0	13,6	50,0	15,0	38,5	14,3	57,1	36,4	33,3	30,0	30,0	31,5
Pós-intervenção	60,0	20,0	9,1	34,4	10,0	23,1	42,9	14,3	27,3	16,7	10,0	30,0	25,5
Variação	20,0	100,0	-33,3	-31,3	-33,3	-40,0	200,0	-75,0	-25,0	-50,0	-66,7	0,0	-19,0
Percentual de municípios que divulga os perfis epidemiológicos elaborados
Pré-intervenção	55,0	10,0	18,2	59,4	25,0	30,8	14,3	28,6	36,4	25,0	20,0	10,0	31,5
Pós-intervenção	45,0	15,0	9,1	65,6	35,0	30,8	28,6	14,3	9,1	33,3	10,0	30,0	31,5
Variação	-18,2	50,0	-50,0	10,5	40,0	0,0	100,0	-50,0	-75,0	33,3	-50,0	200,0	0,0
Percentual de municípios que divulga os boletins epidemiológicos elaborados
Pré-intervenção	45,0	10,0	13,6	46,9	15,0	30,8	14,3	57,1	36,4	33,3	30,0	30,0	29,9
Pós-intervenção	50,0	20,0	4,5	34,4	10,0	23,1	42,9	14,3	18,2	16,7	10,0	30,0	23,4
Variação	11,1	100,0	-66,7	-26,7	-33,3	-25,0	200,0	-75,0	-50,0	-50,0	-66,7	0,0	-21,8

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