Iniquidades sociais em mães adolescentes e sua relação com resultados perinatais adversos em populações sul-americanas

Ratowiecki, Julia; Santos, María Rita; Poletta, Fernando; Heisecke, Silvina; Elias, Dario; Gili, Juan; Gimenez, Lucas; Pawluk, Mariela; Uranga, Rocio; Cosentino, Viviana; Campaña, Hebe; Rittler, Mónica; Camelo, Jorge S. López

doi:10.1590/0102-311X00247719

Brasil

home Sumário navigate_before Anterior Atual Seguinte navigate_next

home Sumário

ARTICLE • Cad. Saúde Pública 36 (12) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0102-311X00247719 linkcopiar

Iniquidades sociais em mães adolescentes e sua relação com resultados perinatais adversos em populações sul-americanas

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo:

O objetivo foi explicar as diferenças na frequência de eventos perinatais adversos entre mães adolescentes com baixa e alta escolaridade. A amostra populacional foi coletada na base de dados do Estudo Colaborativo Latino-Americano de Malformações Congênitas (ECLAMC). Entre 2.443.747 nascimentos ocorridos em 93 hospitais, 66.755 recém-nascidos vivos sem defeitos congênitos foram recrutados no período 2000-2017. As mães adolescentes foram classificadas segundo sua escolaridade em: baixa, média e alta. Foi utilizado um modelo multivariado que incluiu efeitos reprodutivos, acesso a serviços de saúde, variáveis demográficas-socioeconômicas e de grupo étnico. O modelo de decomposição de Fairlie foi aplicado para quantificar a contribuição de variáveis explicativas nas frequências de eventos perinatais adversos. Dos 66.755 recém-nascidos pesquisados, o 21,1% (n = 14.078) foi a mãe adolescente. A distribuição por escolaridade materna foi de 24,2%, 59,8% e 16% para baixa escolaridade, média escolaridade e alta escolaridade, respectivamente. As maiores frequências de eventos perinatais adversos foram observadas em mães adolescentes com baixa escolaridade. A variável “acesso a serviços de saúde”; explicou 35%, 37% e 23% das disparidades no baixo peso ao nascer, prematuridade e retardo de crescimento intrauterino, respectivamente, entre mães adolescentes com baixa e alta escolaridades. O baixo número de consultas pré-natais foi o único fator de risco para os dois níveis de escolaridade e a variável que melhor explica as diferenças entre as frequências de eventos perinatais adversos. Do ponto de vista da saúde pública, eles representam uma intervenção de baixo custo, com possibilidade de ser incrementadas por meio de informações adequadas à população e medidas sistemáticas nos níveis de atenção primária.

Palavras-chave: Nascimento Prematuro; Peso ao Nascer; Gravidez na Adolescência; Escolaridade; Inequidade Social

	Escolaridad materna
	Baja	Media	Alta
	n (%)	n (%)	n (%)
Total de madres
	12.971 (19,4)	28.204 (42,3)	25.580 (38,3)
Madres < 20 años
	3.407 (24,2)	8.418 (59,8)	2.253 (16,0)
Resultados adversos en madres adolescentes
Bajo peso al nacimiento
	467 (13,7)	951 (11,3)	230 (10,2)
Prematuridad
	416 (12,2)	892 (10,6)	214 (9,5)
RCI
	201 (5,9)	387 (4,6)	95 (4,2)

Variables	Escolaridad						Regresión logística ordinal
	Baja (n = 3.407)		Media (n = 8.418)		Alta (n = 2.253)
	n	%	n	%	n	%	β	Valor de p
Historia reproductiva materna
Primípara	2.402	71,0	6.542	77,9	1.880	83,6	0,5	< 0,001
2-3 partos	870	25,7	1.563	18,6	300	13,3	-	-
≥ 4 partos	39	1,2	44	0,5	6	0,3	-0,4	0,104
Acceso a servicios de salud
Consultas prenatales: ninguna a 4	1.450	42,8	3.122	37,2	634	28,2	-0,33	< 0,001
Exposición durante el primer trimestre del embarazo
Enfermedades agudas	1.328	39,2	3.258	38,8	939	41,7	-0,03	0,395
Enfermedades crónicas	285	8,4	736	8,8	210	9,3	0,02	0,837
Uso de medicamentos	2.662	78,9	6.653	79,5	1.920	85,6	0,18	0,065
Características sociodemográficas paternas
Edad (años)
13 a ≤ 19	932	27,5	2.563	30,5	467	20,8	-0,07	0,041
20 a ≤ 30	2.054	60,7	5.120	61,0	1.593	70,8	-	-
31 a ≤ 65	256	7,6	395	4,7	139	6,2	-0,34	< 0,001
Escolaridad
No lee a primaria incompleta	1.786	52,8	1.049	12,5	118	5,2	-1,66	< 0,001
Primaria completa a secundaria incompleta	961	28,4	5.012	59,7	708	31,5	-	-
Secundaria completa a universitaria incompleta	306	9,0	1.747	20,8	1.350	60,0	1,15	< 0,001
Ocupación
De la casa, desocupado, obrero no cualificado	2.232	65,9	4.927	58,7	1.044	46,4	-0,05	0,322
Obrero cualificado-obrero independiente	548	16,2	1.696	20,2	499	22,2	-	-
Empleado-patrón-profesional-ejecutivo-otras	407	12,0	1.310	15,6	618	27,5	0,18	0,019
Ancestros étnicos del recién nacido
Nativos	1.319	39,0	4.966	59,1	1.343	56,7	0,14	0,170
Afroamericanos	1.581	46,7	2.265	27,0	529	23,5	0,03	0,776
Resto (europeo latino + otras combinaciones)	485	14,3	1.168	13,9	378	16,8	-	-

Factores de riesgo	Bajo peso al nacimiento
	Escolaridad baja		Escolaridad alta		Reducción
	OR	IC95%	OR	IC95%	%	Valor de p
Primigrávida	1,05	0,81-1,38	1,00	0,65-1,55	1,4	0,858
Edad paterna < 20 años	1,41	1,10-1,80	1,11	0,76-1,63	3,1	0,475
Edad paterna > 30 años	0,93	0,60-1,45	1,34	0,75-2,37	1,8	0,144
Escolaridad paterna baja	1,08	0,84-1,40	1,15	0,61-2,16	31,9	0,481
Escolaridad paterna alta	0,81	0,51-1,28	0,90	0,63-1,27	15,5	0,497
Ocupación paterna baja	0,84	0,62-1,16	0,90	0,60-1,36	-1,8	0,873
Ocupación paterna alta	0,65	0,41-1,02	1,04	0,66-1,66	0,4	0,967
Número de consultas prenatales < 5	1,85	1,47-2,33	2,54	1,84-3,51	34,6	< 0,001
Enfermedades agudas	1,46	1,15-1,86	1,18	0,85-1,64	1,3	0,144
Enfermedades crónicas	1,02	0,67-1,56	0,84	0,48-1,46	0,5	0,515
Medicamentos	1,29	0,94-1,77	1,17	0,67-2,05	-6,6	0,075
Ancestros nativos	0,80	0,58-1,12	1,14	0,72-1,81	0,0	0,996
Ancestros negros	0,63	0,45-0,88	1,27	0,67-2,38	25,1	0,069

Factores de riesgo	Prematuridad
	Escolaridad baja		Escolaridad alta		Reducción
	OR	IC95%	OR	IC95%	%	Valor de p
Primigrávida	1,24	0,90-1,72	1,22	0,74-2,01	-6,3	0,605
Edad paterna < 20 años	1,22	0,91-1,63	1.14	0,76-1.71	4,7	0,471
Edad paterna > 30 años	0,76	0,44-1,32	0.89	0,44-1.80	0,2	0,913
Escolaridad paterna baja	0,75	0,56-1,01	1.33	0,66-2.71	44,6	0,495
Escolaridad paterna alta	0,83	0,52-1,34	1.01	0,69-1.48	12,7	0,697
Ocupación paterna baja	1,06	0,73-1,53	0,98	0,63-1,54	-2,8	0,860
Ocupación paterna alta	0,62	0,36-1,09	0,99	0,59-1,65	6,0	0,650
Número de consultas prenatales < 5	1,98	1,50-2,60	2,32	1,62-3,32	36,9	0,099
Enfermedades agudas	1,40	1,06-1,86	1,13	0,79-1,62	-1,5	0,323
Enfermedades crónicas	1,04	0,64-1,70	0,76	0,41-1,41	1,1	0,395
Medicamentos	0,95	0,65-1,41	0,85	0,47-1,54	-2,2	0,663
Ancestros nativos	0,87	0,60-1,26	0,91	0,55-1,48	-0,2	0,983
Ancestros negros	0,73	0,48-1,09	0,89	0,47-1,71	24,8	0,258

Factores de riesgo	RCI
	Escolaridad baja		Escolaridad alta		Reducción
	OR	IC95%	OR	IC95%	%	Valor de p
Primigrávida	0,98	0,70-1,38	0,93	0,52-1,66	3,9	0,617
Edad paterna < 20 años	1,27	0,91-1,76	1.19	0,70-2,04	2,3	0,611
Edad paterna > 30 años	1,12	0,65-1,90	1.11	0,50-2.49	1,0	0,435
Escolaridad paterna baja	1,28	0,91-1,82	0.79	0,32-1,95	6,2	0,893
Escolaridad paterna alta	0,88	0,48-1,62	0.83	0,51-1,35	11,8	0,613
Ocupación paterna baja	0,85	0,56-1,28	0,74	0,42-1,30	-6,5	0,564
Ocupación paterna alta	0,84	0,48-1,49	0,83	0,44-1,56	4,2	0,641
Número de consultas prenatales < 5	1,59	1,17-2,15	2,53	1,61-3,97	23,3	0,001
Enfermedades agudas	1,49	1,09-2,05	1,09	0,69-1,70	-1,1	0,242
Enfermedades crónicas	0,95	0,54-1,69	0,61	0,27-1,40	0,8	0,324
Medicamentos	1,00	0,68-1,48	1,69	0,67-4,28	-8,6	0,059
Ancestros nativos	0,90	0,58-1,40	1,23	0,66-2,32	0,0	0,995
Ancestros negros	0,68	0,43-1,06	1,49	0,66-3,39	21,4	0,091

vertical_align_top file_download show_chart

more_horizclose
- image
- translate
- link
- article
- vertical_align_top
- file_download
- show_chart
- image
- translate
- link
- article

location_on

Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rua Leopoldo Bulhões, 1480 , 21041-210 Rio de Janeiro RJ Brazil, Tel.:+55 21 2598-2511, Fax: +55 21 2598-2737 / +55 21 2598-2514 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br

rss_feed Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

Acessibilidade / Reportar erro

[TFN1] RCI: retardo crecimiento intrauterino.