Recuperação parcial do tratamento preventivo da tuberculose no Brasil após o recuo pandêmico

Coutinho, Iane; Alves, Layana Costa; Werneck, Guilherme Loureiro; Trajman, Anete

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Sumário

ARTICLE • Cad. Saúde Pública 40 (5) • 2024 • https://doi.org/10.1590/0102-311XEN192923 copiar

Recuperação parcial do tratamento preventivo da tuberculose no Brasil após o recuo pandêmico

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo:

O Brasil foi fortemente atingido pela COVID-19 tanto com número de mortes quanto economicamente, com ausência de uma resposta centralizada do Governo Federal. As notificações de tuberculose (TB) diminuíram em 2020, mas se recuperaram parcialmente em 2021. Já mostramos uma redução acentuada (93%) nas notificações de tratamento preventivo de TB nas cinco cidades brasileiras com mais de 1.000 notificações em 2021. Hipotetizamos que o tratamento preventivo de TB também recuperar-se-ia. Atualizamos a análise anterior acrescentando outras cidades que apresentaram mais de 1.000 notificações até 2022. Os dados agregados por períodos de duas semanas foram extraídos do Sistema de Informação para Notificação das Pessoas em Tratamento de ILTB (IL-TB). As notificações quinzenais de variação percentual até outubro de 2022 e os desfechos até julho de 2022 (nas duas semanas de início do tratamento precoce de TB) foram analisados usando o software Joinpoint. Foram incluídas 39.701 notificações em 11 cidades, sendo 66% delas de São Paulo e do Rio de Janeiro (Brasil). Encontramos um aumento significativo das notificações de tratamento preventivo de TB no início de 2021 (faixa de variação quinzenal percentual 1,4-49,6), com progressão sustentada em 7/11 cidades. No geral, as taxas medianas de conclusão foram de 65%. Na maioria dos municípios, houve queda gradual e constante das taxas de conclusão de tratamento, com exceção do Rio de Janeiro e Manaus (Amazonas, Brasil), onde a variação quinzenal percentual de 1,5 e 1,2, respectivamente, foi acompanhada de aumento sustentado. As notificações e proporções de tratamento preventivo de TB completados foram heterogêneas, o que reflete em parte a diversidade na resposta local à pandemia. No geral, as notificações se recuperaram e a queda acentuada de 2021 não é mais observada, o que sugere atrasos na notificação. Em conclusão, a redução das taxas de conclusão do tratamento preventivo da TB na maioria das cidades pode refletir atrasos na notificação, mas a diminuição sustentada e progressiva das notificações preocupa.

Palavras-chave:
SARS-CoV-2; Coronavirus; Tuberculose; Isoniazida; Rifampina

EW (year)	BPC	95%CI	Prob > \|t\|
São Paulo
Notified TB preventive treatment
47 (2018) to 5 (2019)	46.4 *	26.7; 69.2	< 0.001
5 (2019) to 41 (2019)	4.5 *	2.1; 6.9	< 0.001
41 (2019) to 15 (2020)	-3.6	-7.3; 0.1	0.057
15 (2020) to 29 (2021)	1.4 *	0.6; 2.3	0.001
29 (2021) to 40 (2022)	1.8 *	0.7; 2.9	0.002
Proportion of outcomes
1 (2019) to 41 (2021)	-0.3 *	-0.4; -0.2	< 0.001
41 (2021) to 1 (2022)	3.0	-1.9; 8.2	0.229
1 to 30 (2022)	-1.4 *	-2.4; -0.4	0.008
Rio de Janeiro
Notified TB preventive treatment
41 (2018) to 11 (2020)	1.7 *	1.3; 2.1	< 0.001
11 (2020) to 40 (2022)	1.8 *	1.0; 2.7	< 0.001
Proportion of outcomes
1 (2019) to 23 (2021)	-0.5 *	-0.7; -0.3	< 0.001
23 (2021) to 30 (2022)	1.5 *	0.9; 2.1	< 0.001
Recife
Notified TB preventive treatment
17 (2019) to 9 (2020)	-0.5	-2.6; 1.7	0.668
9 (2020) to 17 (2020)	-27.1	-53.5; 14.2	0.163
17 (2020) to 31 (2021)	4.6 *	3.3; 5.9	< 0.001
31 (2021) to 40 (2022)	-0.7	-2.4; 1.1	0.450
Proportion of outcomes
17 (2019) to 19 (2022)	-1.0 *	-1.7; -0.2	0.015
19 to 30 (2022)	-53.4 *	-71.5; -23.6	0.003
Manaus
Notified TB preventive treatment
39 (2019) to 19 (2020)	-8.2 *	-11.8; -4.5	< 0.001
19 (2020) to 47 (2020)	6.2 *	0.6; 12.2	0.032
47 (2020) to 1 (2021)	-44.6	-80.6; 57.6	0.257
1 (2021) to 13 (2021)	49.6 *	18.4; 89.0	0.001
13 (2021) to 40 (2022)	1.9 *	1.0; 2.9	< 0.001
Proportion of outcomes
39 (2019) to 19 (2022)	-0.1	-0.2; 0.1	0.605
19 to 30 (2022)	1.2 *	0.2; 2.1	0.015
Fortaleza
Notified TB preventive treatment
29 (2019) to 7 (2020)	-0.2	-4.4; 4.1	0.907
7 to 19 (2020)	-20.1	-36.2; 0.1	0.051
19 to 33 (2020)	16.3	-1.9; 37.9	0.080
33 (2020) to 3 (2022)	-0.7	-2.2; 0.8	0.342
3 to 40 (2022)	4.0 *	1.4; 6.7	0.004
Proportion of outcomes
29 (2019) to 30 (2022)	-1.0 *	-1.8; -0.2	0.017
Porto Alegre
Notified TB preventive treatment
41 (2019) to 5 (2020)	29.5 *	10.9; 51.2	0.002
5 (2020) to 3 (2022)	0.2	-0.8; 1.2	0.675
3 (2022) to 40 (2022)	1.8	-1.7; 5.3	0.297
Proportion of outcomes
35 (2019) to 30 (2022)	-0.1	-0.3; 0.2	0.721
São Luís
Notified TB preventive treatment
1 to 9 (2020)	10.4	-28.4; 70.0	0.647
9 to 15 (2020)	-58.8	-89.5; 61.7	0.198
15 to 31 (2020)	32.1 *	10.1; 58.6	0.004
31 (2020) to 47 (2021)	0.1	-1.5; 1.8	0.878
47 (2021) to 40 (2022)	0.9	-1.8; 3.8	0.489
Proportion of outcomes
1 (2020) to 30 (2022)	-0.2	-0.4; 0.0	0.068
Salvador
Notified TB preventive treatment
43 (2019) to 15 (2020)	-1.3	-8.0; 5.9	0.711
15 to 21 (2020)	-45.5	-83.4; 78.7	0.311
21 (2020) to 29 (2020)	65.3	-8.7; 199.5	0.095
29 (2020) to 23 (2022)	0.5	-0.4; 1.3	0.287
23 to 31 (2022)	7.2 *	6.7; 7.7	< 0.001
31 to 40 (2022)	5.7 *	5.4; 6.0	< 0.001
Proportion of outcomes
1 (2019) to 30 (2022)	-0.1	-0.7; 0.4	0.69
Belém
Notified TB preventive treatment
1 to 11 (2019)	34.3	-1.0; 82.1	0.058
11 (2019) to 11 (2020)	-1.3	-3.9; 1.3	0.314
11 (2020) to 21 (2020)	-28.5	-53.5; 10.1	0.124
21 (2020) to 49 (2020)	17.0 *	9.0; 25.7	< 0.001
49 (2020) to 33 (2022)	2.6 *	1.6; 3.6	< 0.001
Proportion of outcomes
1 (2019) to 49 (2021)	-0.7	-1.3; 0.0	0.062
49 (2021) to 30 (2022)	-24.1 *	-29.3; -18.4	< 0.001
Curitiba
Notified TB preventive treatment
37 (2019) to 25 (2020)	-10.5 *	-14.5; -6.3	< 0.001
25 (2020) to 32 (2021)	3.5 *	0.9; 6.3	0.010
32 (2021) to 40 (2022)	2.7*	0.7; 4.8	0.010
Proportion of outcomes
35 (2019) to 30 (2022)	-0.8	-1.8; 0.3	0.145
Campinas
Notified TB preventive treatment
1 to 19 (2019)	30.7 *	9.9; 55.4	0.003
19 (2019) to 49 (2020)	-2.2 *	-3.9; -0.4	0.020
49 (2020) to 40 (2022)	1.9 *	1.1; 2.8	< 0.001
Proportion of outcomes
1 (2019) to 19 (2022)	-0.1	-0.4; 0.1	0.283
19 to 25 (2022)	-77.2 *	-89.8; -49.0	< 0.001
25 to 30 (2022)	12.7	-49.7; 152.1	0.769

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