Dans cet article on dresse le bilan de l'organisation opérationnelle et des innovations dans le domaine de la politique de la santé au Brésil dans les années 80 et 90. Il montre que le secteur a subi d'importantes modifications institutionnelles qui ont menacé son statut dû à son appartenance au secteur publique. La politique de la santé a créé aussi des voies d'accès à des mécanismes décisionnaires ainsi que des ressources issues des politiques d'État de nature distributive. Ce modèle de politique publique a favorisé des lieux de décision décentralisées et multicentrées ainsi que des modalités satisfaisantes d'accès aux ressources publiques à moindre coût lors de la mise en jeu des intérêts. Cette vision de la politique, à bas coût fiscal et institutionnel, explique la grande perméabilité des acteurs du secteur _ tels les représentants des intérêts municipaux _ aux innovations politiques formulées par l'agenda de la Réforme Sanitaire des années 80, à exemple des thèmes de la décentralisation et du contrôle social
Santé; politique de la santé; Réforme Sanitaire; politiques publiques; innovation politique; crise