Treatment of dementia: recommendations of the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology

There is currently no cure for neurodegenerative or vascular dementias, but some pharmacological and non-pharmacological interventions may contribute to alleviate symptoms, slow disease progression and improve quality of life. Current treatment approaches are based on etiology, symptom profile and stage of dementia. This manuscript presents recommendations on pharmacological and non-pharmacological treatments of dementia due to Alzheimer’s disease, vascular cognitive impairment, frontotemporal dementia, Parkinson’s disease dementia, and dementia with Lewy bodies.

Keywords:
Dementia; Drug Therapy; Behavior; Cognition

Authorship

Paulo Caramelli

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critical revision of the manuscript for important intellectual content

Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Medicina, Departamento de Clínica Médica, Belo Horizonte MG, Brazil.Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Medicina, Departamento de Clínica Médica, Belo Horizonte MG, Brazil.Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Medicina, Departamento de Clínica Médica, Belo Horizonte MG, Brazil.

https://orcid.org/0000-0002-4786-6990

Valeska Marinho

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Universidade Federal do Rio de Janeiro, Instituto de Psiquiatria, Centro para Doença de Alzheimer, Rio de Janeiro RJ, Brazil.Universidade Federal do Rio de Janeiro, Instituto de Psiquiatria, Centro para Doença de Alzheimer, Rio de Janeiro RJ, Brazil.Universidade Federal do Rio de Janeiro, Instituto de Psiquiatria, Centro para Doença de Alzheimer, Rio de Janeiro RJ, Brazil.

https://orcid.org/0000-0003-4665-9655

Jerson Laks

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Universidade Federal do Rio de Janeiro, Instituto de Psiquiatria, Programa de Pós-Graduação em Psiquiatria e Saúde Mental, Rio de Janeiro RJ, Brazil.Universidade Federal do Rio de Janeiro, Instituto de Psiquiatria, Programa de Pós-Graduação em Psiquiatria e Saúde Mental, Rio de Janeiro RJ, Brazil.Universidade Federal do Rio de Janeiro, Instituto de Psiquiatria, Programa de Pós-Graduação em Psiquiatria e Saúde Mental, Rio de Janeiro RJ, Brazil.

Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Faculdade de Ciências Médicas, Rio de Janeiro RJ, Brazil.Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Faculdade de Ciências Médicas, Rio de Janeiro RJ, Brazil.Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Faculdade de Ciências Médicas, Rio de Janeiro RJ, Brazil.

https://orcid.org/0000-0002-5129-9087

Marcus Vinicius Della Coletta

concept

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Universidade do Estado do Amazonas, Manaus AM, Brazil.Universidade do Estado do Amazonas, Manaus AM, Brazil.Universidade do Estado do Amazonas, Manaus AM, Brazil.

https://orcid.org/0000-0002-3368-8492

Florindo Stella

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Universidade Estadual Paulista, Instituto de Biociências, Campus de Rio Claro SP, Brazil.Universidade Estadual Paulista, Instituto de Biociências, Campus de Rio Claro SP, Brazil.Universidade Estadual Paulista, Instituto de Biociências, Campus de Rio Claro SP, Brazil.

Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento e Instituto de Psiquiatria, Laboratório de Neurociências, São Paulo SP, Brazil.Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento e Instituto de Psiquiatria, Laboratório de Neurociências, São Paulo SP, Brazil.Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento e Instituto de Psiquiatria, Laboratório de Neurociências, São Paulo SP, Brazil.

https://orcid.org/0000-0001-6052-7312

Einstein Francisco Camargos

concept

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Hospital Universitário de Brasília, Centro de Medicina do Idoso, Brasília DF, Brazil.Hospital Universitário de Brasília, Centro de Medicina do Idoso, Brasília DF, Brazil.Hospital Universitário de Brasília, Centro de Medicina do Idoso, Brasília DF, Brazil.

Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Brasília DF, Brazil.Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Brasília DF, Brazil.Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Brasília DF, Brazil.

https://orcid.org/0000-0003-1991-5529

Jerusa Smid

concept

critical revision of the manuscript for important intellectual content

Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento de Neurologia, Grupo de Neurologia Cognitiva e do Comportamento, São Paulo SP, Brazil.Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento de Neurologia, Grupo de Neurologia Cognitiva e do Comportamento, São Paulo SP, Brazil.Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento de Neurologia, Grupo de Neurologia Cognitiva e do Comportamento, São Paulo SP, Brazil.

https://orcid.org/0000-0001-9513-0964

Breno José Alencar Pires Barbosa

concept

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Universidade Federal de Pernambuco, Centro de Ciências Médicas, Área Acadêmica de Neuropsiquiatria, Recife PE, Brazil.Universidade Federal de Pernambuco, Centro de Ciências Médicas, Área Acadêmica de Neuropsiquiatria, Recife PE, Brazil.Universidade Federal de Pernambuco, Centro de Ciências Médicas, Área Acadêmica de Neuropsiquiatria, Recife PE, Brazil.

Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira, Recife PE, Brazil.Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira, Recife PE, Brazil.Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira, Recife PE, Brazil.

https://orcid.org/0000-0003-4333-2024

Lucas Porcello Schilling

concept

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Pontifícia Universidade do Rio Grande do Sul, Escola de Medicina, Serviço de Neurologia, Porto Alegre RS, Brazil.Pontifícia Universidade do Rio Grande do Sul, Escola de Medicina, Serviço de Neurologia, Porto Alegre RS, Brazil.Pontifícia Universidade do Rio Grande do Sul, Escola de Medicina, Serviço de Neurologia, Porto Alegre RS, Brazil.

Pontifícia Universidade do Rio Grande do Sul, Instituto do Cérebro do Rio Grande do Sul, Porto Alegre RS, Brazil.Pontifícia Universidade do Rio Grande do Sul, Instituto do Cérebro do Rio Grande do Sul, Porto Alegre RS, Brazil.Pontifícia Universidade do Rio Grande do Sul, Instituto do Cérebro do Rio Grande do Sul, Porto Alegre RS, Brazil.

Pontifícia Universidade do Rio Grande do Sul, Programa de Pós-Graduação em Gerontologia Biomédica, Porto Alegre RS, Brazil.Pontifícia Universidade do Rio Grande do Sul, Programa de Pós-Graduação em Gerontologia Biomédica, Porto Alegre RS, Brazil.Pontifícia Universidade do Rio Grande do Sul, Programa de Pós-Graduação em Gerontologia Biomédica, Porto Alegre RS, Brazil.

https://orcid.org/0000-0002-9923-6982

Marcio Luiz Figueredo Balthazar

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Universidade Estadual de Campinas, Departamento de Neurologia, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas SP, Brazil.Universidade Estadual de Campinas, Departamento de Neurologia, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas SP, Brazil.Universidade Estadual de Campinas, Departamento de Neurologia, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas SP, Brazil.

https://orcid.org/0000-0002-4780-444X

Norberto Anízio Ferreira Frota

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Hospital Geral de Fortaleza, Serviço de Neurologia, Fortaleza CE, Brazil.Hospital Geral de Fortaleza, Serviço de Neurologia, Fortaleza CE, Brazil.Hospital Geral de Fortaleza, Serviço de Neurologia, Fortaleza CE, Brazil.

Universidade de Fortaleza, Fortaleza CE, Brazil.Universidade de Fortaleza, Fortaleza CE, Brazil.Universidade de Fortaleza, Fortaleza CE, Brazil.

https://orcid.org/0000-0002-2828-5664

Leonardo Cruz de Souza

critical revision of the manuscript for important intellectual content

https://orcid.org/0000-0001-5027-9722

Francisco Assis Carvalho Vale

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Universidade Federal de São Carlos, Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, Departamento de Medicina, São Carlos SP, Brazil.Universidade Federal de São Carlos, Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, Departamento de Medicina, São Carlos SP, Brazil.Universidade Federal de São Carlos, Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, Departamento de Medicina, São Carlos SP, Brazil.

https://orcid.org/0000-0001-8826-2010

Márcia Lorena Fagundes Chaves

critical revision of the manuscript for important intellectual content

Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Serviço de Neurologia, Porto Alegre RS, Brazil.Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Serviço de Neurologia, Porto Alegre RS, Brazil.Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Serviço de Neurologia, Porto Alegre RS, Brazil.

Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Faculdade de Medicina, Departamento de Medicina Interna, Porto Alegre RS, Brazil.Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Faculdade de Medicina, Departamento de Medicina Interna, Porto Alegre RS, Brazil.Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Faculdade de Medicina, Departamento de Medicina Interna, Porto Alegre RS, Brazil.

https://orcid.org/0000-0002-1940-4043

Sonia Maria Dozzi Brucki

critical revision of the manuscript for important intellectual content

https://orcid.org/0000-0002-8303-6732

Ricardo Nitrini

critical revision of the manuscript for important intellectual content

https://orcid.org/0000-0002-5721-1525

Helen Bedinoto Durgante

concept

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Universidade Federal de Pelotas, Pelotas RS, Brazil.Universidade Federal de Pelotas, Pelotas RS, Brazil.Universidade Federal de Pelotas, Pelotas RS, Brazil.

https://orcid.org/0000-0002-2044-6865

Paulo Henrique Ferreira Bertolucci

concept

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critical revision of the manuscript for important intellectual content

Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, Departamento de Neurologia e Neurocirurgia, São Paulo SP, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, Departamento de Neurologia e Neurocirurgia, São Paulo SP, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, Departamento de Neurologia e Neurocirurgia, São Paulo SP, Brazil

https://orcid.org/0000-0001-7902-7502

Correspondence: Paulo Caramelli; Email: caramelli@ufmg.br.

Conflict of interest:

PC: Participation as principal investigator in clinical trials for Novo Nordisk and Roche laboratories. Participation in advisory boards for Aché, Biogen, EMS, Nutricia and Roche laboratories. Development of continuing medical education materials and participation as speaker in symposia sponsored by Aché, Nutricia, Libbs, Roche, Sandoz, Torrent and Zodiac laboratories; VM: Development of continuing medical education materials and participation as speaker in symposia sponsored by Biogen, Sandoz and Torrent laboratories; JS: Participation as speaker in symposia sponsored by Roche laboratory; LPS: Participation in advisory boards for Biogen. Participation as speaker in symposia sponsored by Aché, Apsen and Biogen laboratories; MLFB: Participation in advisory boards for Biogen. Development of continuing medical education materials and participation as speaker in symposia sponsored by EMS and Torrent laboratories; PHFB: Participation in advisory boards for Biogen and Novo Nordisk laboratories. Supervision of training activities for Biogen, Janssen-Cilag and Novo Nordisk laboratories and for Quintiles. Participation as speaker in symposia sponsored by Apsen, Nutricia, Roche and Sandoz laboratories; LCS: Participation in advisory board for Biogen. Participation as speaker in symposia sponsored by Biogen; RN: Participation in advisory board for Biogen; JL, MVDC, FS, EFC, BJAPB, NAFF, FACV, MLFC, SMDB, HBD: No conflict of interest to declare.

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Universidade do Estado do Amazonas, Manaus AM, Brazil.Universidade do Estado do Amazonas, Manaus AM, Brazil.Universidade do Estado do Amazonas, Manaus AM, Brazil.

Universidade de Fortaleza, Fortaleza CE, Brazil.Universidade de Fortaleza, Fortaleza CE, Brazil.Universidade de Fortaleza, Fortaleza CE, Brazil.

Universidade Federal de Pelotas, Pelotas RS, Brazil.Universidade Federal de Pelotas, Pelotas RS, Brazil.Universidade Federal de Pelotas, Pelotas RS, Brazil.

Figures

Figures (2)

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Figure 1
Overview of pharmacological treatment for AD dementia.

¹In case of improvement or stabilization, the highest dose of rivastigmine patch can be postponed; ²memantine is indicated for treating moderate or severe AD dementia.

Thumbnail

Figure 2
Topographic distribution pattern of Lewy bodies in dementia with Lewy bodies (DLB), Parkinson’s disease (PD) and dementia associated with Parkinson’s disease (PDD).

Figure 1 Overview of pharmacological treatment for AD dementia.
¹In case of improvement or stabilization, the highest dose of rivastigmine patch can be postponed; ²memantine is indicated for treating moderate or severe AD dementia.

Figure 2 Topographic distribution pattern of Lewy bodies in dementia with Lewy bodies (DLB), Parkinson’s disease (PD) and dementia associated with Parkinson’s disease (PDD).

How to cite

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Academia Brasileira de Neurologia, Departamento de Neurologia Cognitiva e Envelhecimento R. Vergueiro, 1353 sl.1404 - Ed. Top Towers Offices, Torre Norte, São Paulo, SP, Brazil, CEP 04101-000, Tel.: +55 11 5084-9463 | +55 11 5083-3876 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revistadementia@abneuro.org.br | demneuropsy@uol.com.br

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[1] Correspondence: Paulo Caramelli; Email: caramelli@ufmg.br.