Facial soft tissue changes in adolescent patients treated with three different functional appliances: a randomized clinical trial

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Introdução: Pacientes portadores de má oclusão de Classe II, divisão 1, geralmente buscam tratamento para obter melhora da estética facial. Logo, é essencial que o ortodontista conheça as alterações do perfil mole associadas a uma das principais modalidades de tratamento dessa má oclusão: os aparelhos propulsores mandibulares.

Objetivo: O presente estudo avaliou as alterações nos tecidos moles do perfil facial em pacientes tratados durante o pico do surto de crescimento puberal com aparelhos propulsores mandibulares removível, fixo ou fixo associado à ancoragem esquelética.

Métodos: Trinta pacientes foram randomizados em três grupos: Twin Block (TB), Herbst com ancoragem dentária (HAD) e Herbst com ancoragem esquelética (HAE). Os pacientes realizaram tomografias computadorizadas pré-tratamento (T1) e após 12 meses de tratamento (T2). Foram analisadas 24 medidas cefalométricas em tecidos moles. A normalidade dos dados foi avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk, as comparações intragrupo foram feitas por meio do teste t pareado; as comparações intergrupo, feitas com ANOVA e o teste post-hoc de Tukey.

Resultados: Em T1, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos, confirmando a homogeneidade da amostra. Na comparação intragrupos, foram detectadas alterações estatisticamente significativas nos três grupos, na convexidade facial de tecido mole, sulcus inferioris e pogônio mole; e na comparação intergrupo não foram observadas diferenças estatisticamente significativas.

Conclusão: Após o tratamento com os aparelhos ortopédicos, foram detectadas alterações significativas que beneficiaram os tecidos moles da face de pacientes Classe II, divisão 1. Porém, não foram detectadas diferenças significativas nos efeitos obtidos entre os três tipos de aparelhos.

Palavras-chave: Má oclusão Classe II de Angle; Aparelhos ortodônticos funcionais; Ensaios clínicos randomizados

	HDA	HSA	TB	Significance
AGE (years)	12.7 ± 1.18	11.8 ± 1.36	12.2 ± 0.80	NS
GENDER
Female, n (%)	3 (33.3)	3 (50)	4 (40)
Male, n (%)	6 (66.6)	3 (50)	6 (60)

Measurements	HDA		HSA		TB		ANOVA
Measurements	Mean	SD	Mean	SD	Mean	SD
SOFT TISSUE ANGULAR
Na-Prn-Pog	128.8	4.72	129.8	2.60	128.9	2.91	0.856
Na-Sn-Pog	156.5	6.81	152.8	11.05	155.7	3.96	0.613
H angle	20.7	4.01	20.00	2.56	22.25	3.11	0.406
Nasolabial	34.33	6.42	31.56	5.96	31.66	3.07	0.469
Mentolabial	123.8	10.81	110.6	17.68	114.4	22.6	0.342
SOFT TISSUE LINEAR
Maxillary
VRL-prn	104.8	7.30	99.38	7.76	104.1	5.13	0.282
VRL-sn	91.83	6.61	88.86	10.89	91.19	4.74	0.729
VRL-ss	92.12	6.77	87.56	8.67	91.71	4.28	0.367
VRL-ls	95.88	8.09	90.26	8.60	95.82	4.86	0.264
E-ls	1.91	3.73	0.58	2.19	2.02	2.22	0.592
Basic upper lip thickness	25.43	2.59	21.80	1.72	24.57	2.23	0.019
Upper lip thickness	13.37	1.98	13.41	1.59	13.12	1.92	0.938
Lip strain	12.05	1.41	8.38	2.97	11.45	1.90	0.007
sn-uls	26.41	2.53	5.96	4.97	23.11	2.95	0.100
Interlabial gap	2.06	1.63	1.13	0.60	3.57	4.06	0.234
Mandibular
VRL-li	89.94	9.04	84.60	8.37	88.83	5.84	0.416
VRL-si	79.24	8.30	75.46	8.55	78.63	7.67	0.658
E-li	3.74	4.29	3.08	2.07	3.49	3.06	0.934
VRL-pog	73.04	19.37	75.83	7.90	77.90	11.67	0.875
Pog-pog	13.64	1.52	14.50	2.29	14.12	3.14	0.800
Si-B	13.35	1.51	13.26	1.10	13.21	1.66	0.978
Lower lip thickness	16.57	2.58	16.76	2.27	16.71	2.08	0.986
lls-me	20.71	2.97	18.96	2.42	20.54	4.92	0.652

Measurements	HDA group		t test	HSA group		t test	TB group		t test
	T1	T2		T1	T2		T1	T2
	Mean (SD)	Mean (SD)		Mean (SD)	Mean (SD)		Mean (SD)	Mean (SD)
SOFT TISSUE ANGULAR
Na-Prn-Pog	128.8 (4.72)	130.26 (5.45)	0.005*	129.8 (2.60)	132.93 (3.73)	0.086	128.9 (2.91)	129.58 (3.58)	0.049*
Na-Sn-Pog	156.5 (6.81)	158.36 (6.38)	0.000*	152.8 (11.05)	160.88 (4.00)	0.681	155.7 (3.96)	156.98 (3.26)	0.025*
H angle	20.7 (4.01)	19.06 (3.74)	0.001*	20.00 (2.56)	16.73 (2.74)	0.038*	22.25 (3.11)	20.31 (3.34)	0.094
Nasolabial angle	34.33 (6.42)	33.96 (5.79)	0.017*	31.56 (5.96)	31.7 (4.68)	0.057	31.66 (3.07)	31.84 (4.31)	0.211
Mentolabial angle	123.8 (10.81)	126.84 (14.17)	0.088	110.6 (17.68)	122.5 (14.27)	0.169	114.4 (22.64)	119.56 (18.18)	0.074
SOFT TISSUE LINEAR
Maxillary
VRL-prn	104.8 (7.30)	105.00 (6.97)	0.028*	99.38 (7.76)	100.93 (9.09)	0.014*	104.1 (5.13)	106.15 (6.48)	0.000*
VRL-sn	91.83 (6.61)	91.76 (6.89)	0.020*	88.86 (10.89)	88.23 (9.64)	0.137	91.19 (4.74)	92.39 (5.57)	0.000*
VRL-ss	92.12 (6.77)	91.58 (7.05)	0.043*	87.56 (8.67)	87.78 (9.45)	0.013*	91.71 (4.28)	92.49 (5.09)	0.000*
VRL-ls	95.88 (8.09)	95.72 (7.53)	0.010*	90.26 (8.60)	91.38 (9.65)	0.014*	95.82 (4.86)	96.98 (5.61)	0.000*
E-ls	1.91 (3.73)	0.86 (2.96)	0.007*	0.58 (2.19)	-0.95 (1.64)	0.002*	2.02 (2.22)	0.91 (2.93)	0.004*
Basic upper lip thickness	25.43 (2.59)	24.45 (3.62)	0.001*	21.80 (1.72)	23.41 (3.27)	0.131	24.57 (2.23)	24.74 (2.96)	0.272
Upper lip thickness	13.37 (1.98)	13.68 (1.86)	0.053	13.41 (1.59)	14.50 (1.82)	0.465	13.12 (1.92)	15.14 (1.54)	0.276
Lip strain	12.05 (1.41)	10.76 (3.53)	0.286	8.38 (2.97)	8.91 (3.82)	0.112	11.45 (1.90)	9.60 (2.12)	0.55
sn-uls	26.41 (2.53)	25.78 (2.15)	0.45	25.96 (4.97)	24.23 (2.92)	0.737	23.11 (2.95)	23.93 (3.16)	0.019*
Interlabial gap	2.06 (1.63)	1.06 (0.94)	0.182	1.13 (0.60)	0.71 (0.84)	0.541	3.57 (4.06)	2.60 (2.83)	0.598
Mandibular
VRL-li	89.94 (9.04)	91.36 (7.34)	0.037*	84.60 (8.37)	88.51 (10.95)	0.018*	88.83 (5.84)	91.38 (7.06)	0.000*
VRL-si	79.24 (8.30)	80.75 (6.96)	0.039*	75.46 (8.55)	78.50 (9.81)	0.040*	78.63 (7.67)	81.18 (8.20)	0.000*
E- li	3.74 (4.29)	3.51 (3.15)	0.000*	3.08 (2.07)	2.78 (3.14)	0.003*	3.49 (3.06)	4.11 (4.27)	0.001*
VRL-pog	73.04 (19.37)	79.06 (6.27)	0.583	75.83 (7.90)	79.33 (8.34)	0.066	77.90 (11.67)	79.72 (11.67)	0.000*
Pog-pog	13.64 (1.52)	13.65 (1.67)	0.226	14.50 (2.29)	14.9 (1.96)	0.016	14.12 (3.14)	15.72 (5.04)	0.038*
si-B	13.35 (1.51)	13.94 (1.97)	0.695	13.26 (1.10)	13.91 (1.37)	0.185	13.21 (1.66)	14.71 (3.14)	0.047*
Lower lip thickness	16.57 (2.58)	16.41 (2.78)	0.965	16.76 (2.27)	16.23 (2.63)	0.042	16.71 (2.08)	16.81 (3.35)	0.272
lls-me	20.71 (2.97)	21.57 (1.79)	0.438	18.96 (2.42)	19.71 (2.41)	0.345	20.54 (4.92)	21.17 (4.93)	0.022

Measurements	HDA	HSA	TB	ANOVA
Measurements	Mean (SD)	Mean (SD)	Mean (SD)	ANOVA
SOFT TISSUE ANGULAR
Na-Prn-Pog	1.43 (2.98)	3.10 (2.47)	0.64 (2.85)	0.260
Na-Sn-Pog	1.86 (1.96)	8.05 (12.54)	1.27 (2.88)	0.115
H angle	-1.71 (1.76)	-3.26 (1.53)	-1.94 (3.04)	0.427
Nasolabial angle	-0.36 (4.24)	0.13 (3.59)	0.18 (4.07)	0.952
Mentolabial angle	2.96 (11.57)	22.9 (37.35)	5.08 (18.95)	0.225
SOFT TISSUE LINEAR
Maxillary
VRL-prn	0.17 (5.32)	1.55 (3.97)	2.14 (2.14)	0.561
VRL-sn	-0.06 (4.78)	-0.63 (8.29)	1.20 (1.75)	0.752
VRL-ss	-0.53 (5.51)	0.21 (4.03)	0.78 (1.97)	0.781
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E-ls	-1.04 (2.12)	-1.53 (0.77)	-1.11 (1.68)	0.850
Basic upper lip thickness	-0.97 (2.73)	1.08 (1.92)	0.17 (3.12)	0.243
Upper lip thickness	0.31 (0.91)	1.61 (2.43)	2.02 (1.94)	0.099
Lip strain	-1.28 (3.24)	0.53 (2.69)	-1.85 (2.52)	0.278
sn-uls	-0.62 (2.81)	-1.73 (5.43)	0.82 (2.29)	0.351
Interlabial gap	-1.00 (2.25)	-0.41 (0.87)	-0.97 (4.49)	0.931
Mandibular
VRL-li	1.42 (6.56)	3.91 (5.19)	2.55 (2.56)	0.637
VRL-si	1.51 (6.13)	3.03 (5.45)	2.55 (3.40)	0.830
E-li	-0.23 (1.84)	-0.30 (1.31)	0.62 (2.12)	0.522
VRL-pog	1.65 (6.46)	3.50 (5.38)	1.82 (2.88)	0.757
Pog-pog	0.01 (1.68)	0.61 (1.05)	1.60 (3.79)	0.441
Si-B	0.58 (1.43)	0.65 (1.10)	1.50 (2.44)	0.515
Lower lip thickness	-0.16 (0.73)	-0.56 (1.48)	0.10 (3.19)	0.844
lls-me	0.86 (2.97)	0.75 (2.48)	0.63 (3.78)	0.987

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[TFN1] HDA = Herbst with dental anchorage. HSA = Herbst with skeletal anchorage. TB = Twin Block.

[TFN2] NS = non-significant