Resumo em Português:

Resumo Muitos adolescentes e adultos, ao procurar pelo tratamento ortodôntico, apresentam dentes decíduos persistentes. Naturalmente, os dentes decíduos ou se esfoliam na época esperada ou mais tardiamente, de forma inevitável. A apoptose é o gatilho biológico da rizólise. Em adultos, os dentes decíduos não devem ser preservados, pois promovem: infraoclusão, oclusão traumática, trauma oclusal, além de diastemas e má oclusão por discrepância de tamanho e morfologia. O movimento ortodôntico acelera o processo de rizólise, assim como restaurar ou reanatomizar dentes decíduos para inseri-los em uma estética e função. As células dos dentes decíduos estão morrendo por apoptose e seu potencial regenerativo para atuarem como células-tronco tem limitações, ao contrário das células de dentes adultos, que têm maior potencial proliferativo. Todas as terapias com células-tronco ainda são laboratoriais e se enquadram como ensaios investigativos não autorizados.

Resumo em Inglês:

Abstract When seeking orthodontic treatment, many adolescents and adult patients present with deciduous teeth. Naturally, deciduous teeth will inevitably undergo exfoliation at the expected time or at a later time. Apoptosis is the biological trigger of root resorption. In adult patients, deciduous teeth should not be preserved, as they promote: infraocclusion, traumatic occlusion, occlusal trauma, diastemata and size as well as morphology discrepancy malocclusion. Orthodontic movement speeds root resorption up, and so do restoring or recontouring deciduous teeth in order to establish esthetics and function. Deciduous teeth cells are dying as a result of apoptosis, and their regeneration potential, which allows them to act as stem cells, is limited. On the contrary, adult teeth cells have a greater proliferative potential. All kinds of stem cell therapies are laboratory investigative non authorized trials.

Resumo em Português:

resumo Introdução: o objetivo do presente estudo foi avaliar a resistência ao cisalhamento de braquetes colados ao esmalte desmineralizado e pré-tratado com uma resina infiltrante de baixa viscosidade (Icon, DMG) ou com um selante ionomérico (Clinpro XT Varnish, 3M Unitek), com e sem envelhecimento. Métodos: setenta e cinco (75) amostras de esmalte bovino foram divididas em cinco grupos (n = 15). No Grupo 1 (controle), a superfície do esmalte não foi desmineralizada. Nos outros quatro grupos, as superfícies foram submetidas ao desafio cariogênico e as lesões de manchas brancas foram tratadas previamente à colagem de braquetes. Nos Grupos 2 e 3, as lesões foram tratadas com a resina Icon; nos Grupos 4 e 5, com o selante Clinpro XT Varnish. Após o tratamento, os Grupos 3 e 5 foram envelhecidos artificialmente. Os braquetes foram colados, sobre as lesões tratadas, utilizando-se o sistema adesivo Transbond XT, e a resistência ao cisalhamento foi avaliada em máquina universal de ensaios. A análise estatística foi realizada por meio da análise de variância e, posteriormente, pelo teste post-hoc de Turkey. Resultados: todos os grupos testados apresentaram resistência ao cisalhamento semelhante ou maior do que o grupo controle. As amostras do Grupo 4 apresentaram valores de resistência ao cisalhamento significativamente maiores (p < 0,05) do que as dos demais grupos. Conclusão: o tratamento das manchas brancas, com ou sem envelhecimento, não diminuiu a resistência ao cisalhamento dos braquetes.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate the shear bond strength (SBS) of brackets bonded to demineralized enamel pretreated with low viscosity Icon Infiltrant resin (DMG) and glass ionomer cement (Clinpro XT Varnish, 3M Unitek) with and without aging. Methods: A total of 75 bovine enamel specimens were allocated into five groups (n = 15). Group 1 was the control group in which the enamel surface was not demineralized. In the other four groups, the surfaces were submitted to cariogenic challenge and white spot lesions were treated. Groups 2 and 3 were treated with Icon Infiltrant resin; Groups 4 and 5, with Clinpro XT Varnish. After treatment, Groups 3 and 5 were artificially aged. Brackets were bonded with Transbond XT adhesive system and SBS was evaluated by means of a universal testing machine. Statistical analysis was performed by one-way analysis of variance followed by Tukey post-hoc test. Results: All groups tested presented shear bond strengths similar to or higher than the control group. Specimens of Group 4 had significantly higher shear bond strength values (p < 0.05) than the others. Conclusion: Pretreatment of white spot lesions, with or without aging, did not decrease the SBS of brackets.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: os osteoclastos e os osteoblastos são responsáveis por regular a homeostase óssea, processo no qual o oligoelemento zinco tem demonstrado exercer um efeito cumulativo sobre a massa óssea, estimulando a formação óssea osteoblástica e inibindo a reabsorção óssea osteoclástica. Objetivo: o objetivo do presente estudo foi investigar os efeitos do zinco (Zn) sobre a movimentação dentária ortodôntica (MDO) em ratos. Métodos: um total de 44 ratos Wistar machos foi dividido em quatro grupos de 11 animais cada, os quais receberam 0; 1,5; 20 e 50ppm de zinco diluído em água destilada, durante 60 dias. Nos últimos 21 dias do estudo, molas helicoidais fechadas de níquel-titânio foram instaladas entre os incisivos direitos e os primeiros molares superiores de todos os ratos, e a movimentação dentária foi medida ao final desse período. Foi realizada análise histológica de cortes corados por hematoxilina-eosina, para avaliar as lacunas de reabsorção radicular, o número de osteoclastos e a espessura do ligamento periodontal. Resultados: as médias da MDO foram estimadas em 51,8; 49,1; 35,5 e 45µm no grupos que receberam, respectivamente, 0; 1,5; 20 e 50ppm de zinco. Não houve diferença significativa entre os grupos experimentais, nem quanto à MDO, nem quanto aos parâmetros histológicos (p > 0,05). Conclusão: segundo os resultados obtidos na presente investigação, verificou-se que um aumento na dose de suplementação com zinco para 50ppm não afeta nem o índice de MDO, nem a reabsorção óssea ou radicular em ratos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Osteoclasts and osteoblasts are responsible for regulating bone homeostasis during which the trace element zinc has been shown to exert a cumulative effect on bone mass by stimulating osteoblastic bone formation and inhibiting osteoclastic bone resorption. Objective: The aim of the present study was to investigate the effects of zinc (Zn) on orthodontic tooth movement (OTM) in a rat model. Material and Methods: A total of 44 male Wistar rats were divided into four groups of 11 animals each and received 0, 1.5, 20 and 50 ppm Zn in distilled water for 60 days. In the last 21 days of the study, nickel-titanium closed coil springs were ligated between maxillary right incisors and first molars of all rats, and tooth movement was measured at the end of this period. Histological analysis of hematoxylin/eosin slides was performed to assess root resorption lacunae, osteoclast number and periodontal ligament (PDL) width. Results: Mean OTM was calculated as 51.8, 49.1, 35.5 and 45 µm in the 0, 1.5, 20 and 50 ppm zinc-receiving groups, respectively. There were no significant differences in neither OTM nor histological parameters among the study groups (p > 0.05). Conclusion: According to the results obtained in the current investigation, increase in supplementary zinc up to 50 ppm does not affect the rate of OTM neither bone and root resorption in rats.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar as diferenças morfológicas entre as arcadas dentárias inferiores de indivíduos turcos e indivíduos norte-americanos leucodermas. Métodos: a amostra incluiu 132 indivíduos turcos (34 Classe I, 58 Classe II e 40 Classe III) e 160 norte-americanos (60 Classe I, 50 Classe II e 50 Classe III). A porção mais vestibular de 13 áreas de contato proximal foi digitalizada a partir de imagens impressas das arcadas dentárias inferiores dos pacientes. Os pontos de colagem dos braquetes foram calculados, para cada dente, com base em dados referentes à espessura dos dentes inferiores. Quatro medidas lineares e duas proporcionais foram obtidas. Os indivíduos foram classificados de acordo com o formato da arcada (triangular, oval e quadrada), permitindo que a frequência de cada formato fosse comparada entre os grupos étnicos, e dentro de cada classificação de Angle. Resultados: o grupo composto por indivíduos turcos apresentou profundidade da arcada na região dos molares significativamente menor, além de uma proporção largura/profundidade da arcada na região dos molares maior em todas as classificações de Angle. Em contrapartida, esse mesmo grupo mostrou maiores distâncias intercaninos nos pacientes Classe III e intermolares nos pacientes Classe II. A arcada oval foi a mais frequente no grupo composto por indivíduos turcos, enquanto a arcada triangular foi a mais frequente no grupo composto por indivíduos norte-americanos leucodermas. Conclusões: os resultados obtidos mostram que, ao tratar pacientes turcos, o profissional deve prever o uso de arcos ortodônticos pré-conformados ovais em um percentual significativo dos pacientes.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to clarify the morphological differences in the mandibular arches of Turkish and North American white subjects. Methods: The sample included 132 Turkish (34 Class I, 58 Class II, and 40 Class III) and 160 North American (60 Class I, 50 Class II, and 50 Class III) subjects. The most facial portion of 13 proximal contact areas was digitized from photocopied images of patients' mandibular dental arches. Clinical bracket points were calculated for each tooth based on mandibular tooth thickness data. Four linear and two proportional measurements were taken. The subjects were grouped according to arch form types (tapered, ovoid and square) in order to have frequency distribution compared between ethnic groups in each Angle classification. Results: The Turkish group showed significantly lower molar depth and more significant molar width-depth (W/D) ratio in all three Angle classifications. On the other hand, the Turkish group also showed a significantly larger intercanine width in Class III malocclusion and intermolar width in Class II malocclusion. The most frequent arch forms seen were the ovoid arch form in the Turkish group and the tapered form in the white group. Conclusions: Our results demonstrate that when treating Turkish patients, one should expect to use preformed ovoid arch form orthodontic wires in a significant percentage of patients.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: comparar os escores relacionados à autoestima de adolescentes com 12 a 16 anos de idade, portadores de diferentes tipos de má oclusão de Angle, em uma amostra de peruanos. Métodos: um estudo transversal foi conduzido com uma amostra de 276 adolescentes (159, 52 e 65, respectivamente, com má oclusão de Classe I, II e III de Angle) da cidade de Trujillo, Peru. Os participantes foram instruídos a completar a Escala de Autoestima de Rosenberg (Rosenberg self-esteem scale, ou RSES), e também foram submetidos a exames clínicos para determinar qual sua má oclusão, segundo a classificação de Angle. A análise de covariância (ANCOVA) foi utilizada para comparar os escores da RSES dos adolescentes com más oclusões de Classes I, II e III, controlando-se os fatores demográficos dos participantes. Resultados: as médias dos escores da RSES dos adolescentes com Classes I, II e III foram, respectivamente: 20,47 ± 3,96, 21,96 ± 3,27 e 21,26 ± 4,81. O teste ANCOVA revelou que o escore da RSES dos adolescentes com Classe II foi significativamente maior do que o escore dos adolescentes com Classe I, mas não houve diferenças entre os outros grupos de más oclusões. Uma análise adicional sugeriu que podem ser somente os adolescentes Classe II, subdivisão 2, que apresentam autoestima mais elevada, quando comparados aos adolescentes Classe I. Conclusão: esse estudo mostrou que, no geral, a autoestima dos adolescentes incluídos na amostra estudada não variou em função da má oclusão apresentada. Inesperadamente, apenas os adolescentes com Classe II - especialmente os com Classe II, subdivisão 2 - relataram apresentar uma autoestima mais elevada do que os adolescentes com Classe I. Uma análise mais detalhada deve ser conduzida, avaliando qual característica oclusal da região anterior tem mais impacto.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To compare self-esteem scores in 12 to 16-year-old adolescents with different Angle malocclusion types in a Peruvian sample. Material and Methods: A cross-sectional study was conducted in a sample of 276 adolescents (159, 52 and 65 with Angle Class I, II and III malocclusions, respectively) from Trujillo, Peru. Participants were asked to complete the Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) and were also clinically examined, so as to have Angle malocclusion classification determined. Analysis of covariance (ANCOVA) was used to compare RSES scores among adolescents with Class I, II and III malocclusions, with participants' demographic factors being controlled. Results: Mean RSES scores for adolescents with Class I, II and III malocclusions were 20.47 ± 3.96, 21.96 ± 3.27 and 21.26 ± 4.81, respectively. The ANCOVA test showed that adolescents with Class II malocclusion had a significantly higher RSES score than those with Class I malocclusion, but there were no differences between other malocclusion groups. Supplemental analysis suggested that only those with Class II, Division 2 malocclusion might have greater self-esteem when compared to adolescents with Class I malocclusion. Conclusion: This study shows that, in general, self-esteem did not vary according to adolescents' malocclusion in the sample studied. Surprisingly, only adolescents with Class II malocclusion, particularly Class II, Division 2, reported better self-esteem than those with Class I malocclusion. A more detailed analysis assessing the impact of anterior occlusal features should be conducted.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar o uso de dispositivos de ancoragem temporária (DATs) para a movimentação de caninos impactados, afastando-os das raízes dos dentes vizinhos, antes da colagem dos braquetes em todos os dentes, com o objetivo de minimizar os efeitos colaterais indesejáveis nesses dentes adjacentes. Métodos: a amostra consistiu de 34 caninos impactados por palatino, sendo 19 no grupo experimental e 15 no grupo controle. No grupo experimental, antes da colagem dos braquetes, os caninos impactados foram tracionados utilizando-se mini-implantes. No grupo controle, após o início do tratamento ortodôntico, a desimpacção dos caninos foi realizada com uma mola em cantiléver soldada a uma barra transpalatina. Ao fim do tratamento, os valores referentes à reabsorção radicular nos incisivos laterais e caninos foram medidos e comparados por meio de modelos tridimensionais reconstruídos a partir de TCFCs. Foram também registrados os escores relativos à dor sentida pelos pacientes, usando uma escala visual analógica (VAS); além do Índice de Sangramento à Sondagem (ISS) e do Índice Gengival (IG). O índice de sucesso clínico também foi calculado. Resultados: o volume de reabsorção radicular nos incisivos laterais no grupo controle foi significativamente maior do que no grupo experimental (p < 0,001). Ao fim do tratamento, não houve diferença significativa entre os dois grupos quanto aos escores relativos à VAS, ao IG e ISS. Conclusão: esses resultados sugerem que a desimpacção de caninos e a movimentação deles para a arcada dentária podem ser realizadas, com sucesso e com mínimos efeitos colaterais, por meio da ancoragem esquelética.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the movement of impacted canines away from the roots of neighboring teeth before full-mouth bracket placement, performed by means of TADs to decrease undesired side effects on adjacent teeth. Methods: The study sample consisted of 34 palatally impacted canines, being 19 in the experimental group and 15 in the control group. In the experimental group, before placement of brackets, the impacted canine was erupted by means of miniscrews. In the control group, after initiation of comprehensive orthodontics, canine disimpaction was performed by means of a cantilever spring soldered to a palatal bar. At the end of treatment, volume of lateral incisors and canine root resorption were measured and compared by means of a CBCT-derived tridimensional model. Visual Analogue Scale (VAS) score, bleeding on probing (BOP) and gingival index (GI) were recorded. Clinical success rate was also calculated. Results: The volume of root resorption of lateral teeth in the control group was significantly greater than in the experimental group (p < 0.001). At the end of treatment, VAS score, GI and BOP were not significantly different between the two groups. Conclusion: Based on our results, it seems that disimpaction of canines and moving them to the arch can be done successfully carried out with minimal side effects by means of skeletal anchorage.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: o objetivo do presente estudo foi avaliar, clínica e radiograficamente, as condições peri-implantares de implantes usados como ancoragem ortodôntica. Métodos: dois grupos foram estudados: 1) Grupo Teste - no qual os implantes osseointegráveis foram utilizados como ancoragem ortodôntica, com aplicação de uma força de 200cN; e 2) Grupo Controle - no qual os implantes não foram submetidos à ancoragem ortodôntica, apenas serviram de suporte para fixação de prótese implantossuportada. Avaliações clínicas foram realizadas aos 3, 6 e 9 meses após a instalação das próteses, e após 1 e 3 anos de acompanhamento. Radiografias periapicais intrabucais foram obtidas 30 dias após a colocação do implante, no momento da instalação da prótese e após 1, 2 e 3 anos de acompanhamento. Os resultados foram comparados pelo teste de Kruskal-Wallis. Resultados: não houve diferenças quanto à profundidade clínica de sondagem (p = 0,1078) e a reabsorção das cristas ósseas mesial e distal (p = 0,1832) durante o período avaliado. Após três anos de acompanhamento, a média de profundidade de sondagem foi de 2,21mm para o Grupo Controle e de 2,39mm para o Grupo Teste. Os implantes do Grupo Controle apresentaram distância média de 2.39mm entre a crista óssea e o ombro do implante, enquanto os implantes usados como ancoragem ortodôntica mostraram distância média de 2,58mm na distal. Conclusão: esses resultados sugerem que o uso de uma ancoragem intrabucal estável não compromete a saúde dos tecidos peri-implantares ou a longevidade do implante.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to clinically and radiographically assess the peri-implant conditions of implants used as orthodontic anchorage. Methods: Two groups were studied: 1) a test group in which osseointegrated implants were used as orthodontic anchorage, with the application of 200-cN force; and 2) a control group in which implants were not subjected to orthodontic force, but supported a screw-retained prosthesis. Clinical evaluations were performed three, six and nine months after prosthesis installation and 1- and 3-year follow-up examinations. Intraoral periapical radiographs were obtained 30 days after surgical implant placement, at the time of prosthesis installation, and one, two and three years thereafter. The results were compared by Kruskal-Wallis test. Results: There was no statistically significant difference in clinical probing depth (p = 0.1078) or mesial and distal crestal bone resorption (p = 0.1832) during the study period. After three years of follow-up, the mean probing depth was 2.21 mm for the control group and 2.39 mm for the test group. The implants of the control group showed a mean distance between the bone crest and implant shoulder of 2.39 mm, whereas the implants used as orthodontic anchorage showed a mean distance of 2.58 mm at the distal site. Conclusion: Results suggest that the use of stable intraoral orthodontic anchorage did not compromise the health of peri-implant tissues or the longevity of the implant.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: considerando-se que a cor dos braquetes estéticos deve corresponder à cor dos dentes, os objetivos do presente estudo foram determinar a cor e a translucidez de braquetes estéticos, por meio do uso clinicamente relevante de um espectroradiômetro, e comparar a cor desses braquetes com a cor de uma escala comercial de cores. Métodos: a cor das regiões central e da aleta de quatro braquetes plásticos e quatro braquetes cerâmicos foi medida segundo o sistema de cores CIE L*a*b*, sobre fundos branco e preto. Os braquetes foram classificados em cinco grupos, de acordo com a sua composição. A cor das peças da escala de cores Vitapan Classical(r) também foi medida. O parâmetro de translucidez (PT) e a razão de contraste (RC) foram calculados para se determinar a translucidez. Resultados: as diferenças de cor entre os braquetes e as peças da escala de cores variaram de 10,4 a 34,5 unidades ∆E*ab. Os valores de PT e RC, respectivamente, variaram de 16,4 a 27,7 e de 0,38 a 0,58 na região central; já para a região das aletas, esses valores variaram de 24,0 a 39,9 e de 0,25 a 0,45. As coordenadas de cor e os valores de PT e RC foram significativamente influenciados pela marca e composição dos braquetes (p < 0,05). Conclusões: os braquetes estéticos investigados nesse estudo demonstraram diferenças de cor inaceitáveis (∆E*ab > 5,5), quando comparados às peças da escala de cores. As diferenças de translucidez entre as marcas de braquetes estavam dentro do limite visualmente perceptível (∆RC > 0,07). Portanto, ao selecionar os braquetes com a melhor correspondência de cor, deve-se levar em consideração as exigências estéticas e funcionais de cada caso.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Since the color of esthetic brackets should match that of teeth, the aims of this study were to determine the color and translucency of esthetic brackets by means of the clinically relevant use of a spectroradiometer, and to compare the color of brackets with that of a commercial shade guide. Methods: The color of central and tie-wing regions of four plastic and four ceramic brackets was measured according to the CIE L*a*b* color scale over white and black backgrounds. Brackets were classified into five groups based on their composition. The color of Vitapan Classical Shade Guide tabs was also measured. Translucency parameter (TP) and contrast ratio (CR) were calculated to determine translucency. Results: Color differences between brackets and the shade guide tabs were 10.4 - 34.5 ∆E*ab units. TP and CR values for the central region were 16.4 - 27.7 and 0.38 - 0.58, whereas for the tie-wings they were 24.0 - 39.9 and 0.25 - 0.45, respectively. The color coordinates, TP and CR values were significantly influenced by bracket composition and brand (p < 0.05). Conclusions: Esthetic brackets investigated herein showed unacceptable color differences (∆E*ab > 5.5) compared with the shade guide tabs. Differences in the translucency of brackets by brand were within the visually perceptible range (∆CR > 0.07). Therefore, brackets showing the best matching performance for each case should be selected considering esthetic and functional demands.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: avaliar os resultados da implementação de um protocolo de finalização em pacientes tratados no programa de pós-graduação em Ortodontia da Universidad de Antioquia. A avaliação foi conduzida utilizando-se os critérios definidos pelo Objective Grading System (OGS) do American Board of Orthodontics (ABO). Métodos: modelos de gesso e radiografias panorâmicas de 34 pacientes foram avaliados. O grupo experimental (GE) consistiu de 17 pacientes (idade média = 19,88 ± 4,4 anos) submetidos a um protocolo de finalização que incluiu o treinamento para a etapa de finalização, a aplicação de um guia de finalização, o reposicionamento de braquetes e o acompanhamento dos pacientes. Os resultados obtidos para o GE foram comparados aos resultados de um grupo controle (GC), não submetido à etapa de finalização, composto por 17 pacientes (idade média = 21,88 ± 7,0 anos) selecionados por um método de amostragem aleatória estratificada. Resultados: os escores do GC e do GE foram de 38,00 ± 9,0 e 31,41 ± 9,6 (p = 0,048), respectivamente. Houve melhora significativa no escore do grupo GE, principalmente com relação às cristas marginais (GC = 5,59 ± 2,2; GE = 3,65 ± 1,8) (p = 0,009) e à angulação da raiz (GC = 7,59 ± 2,8; GE = 4,88 ± 2,6) (p = 0,007). Os critérios que não apresentaram melhora, mas obtiveram os escores mais altos, foram: alinhamento (GC = 6,35 ± 2,7; GE = 6,82 ± 2,8) (p = 0,62) e vestibularização (GC = 3,6 ± 5,88; GE = 5,29 ± 3,9) (p = 0,65). Conclusões: a implementação de um protocolo padronizado de finalização contribuiu para melhorar o desempenho clínico dos alunos em um programa de pós-graduação em Ortodontia, conforme demonstram os resultados oclusais. Maior ênfase deveria ser dada à fase de finalização, para se obter escores mais baixos no OGS do ABO.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the results of a finishing protocol implemented in patients treated in the Orthodontics graduate program at Universidad de Antioquia. Evaluation was carried out by means of the criteria set by the Objective Grading System (OGS) of the American Board of Orthodontics (ABO). Methods: Cast models and panoramic radiographs of 34 patients were evaluated. The intervention group (IG) consisted of 17 patients (19.88 ± 4.4 years old) treated under a finishing protocol. This protocol included training in finishing, application of a finishing guide, brackets repositioning and patient's follow-up. Results of the IG were compared to a control group of 17 patients (21.88 ± 7.0 years old) selected by stratified randomization without finishing intervention (CG). Results: The scores for both CG and IG were 38.00 ± 9.0 and 31.41 ± 9.6 (p = 0.048), respectively. The score improved significantly in the IG group, mainly regarding marginal ridges (CG: 5.59 ± 2.2; IG: 3.65 ± 1.8) (p = 0.009) and root angulation (CG: 7.59 ± 2.8; IG: 4.88 ± 2.6) (p = 0.007). Criteria that did not improve, but had the highest scores were: alignment (CG: 6.35 ± 2.7; IG: 6.82 ± 2.8) (p = 0.62) and buccolingual inclination (CG: 3.6 ± 5.88; IG: 5.29 ± 3.9) (p = 0.65). Conclusions: Standardization and implementation of a finishing protocol contributed to improve clinical performance in the Orthodontics graduate program, as expressed by occlusal outcomes. Greater emphasis should be given on the finishing phase to achieve lower scores in the ABO grading system.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: este estudo avaliou a perda óssea alveolar ao redor dos incisivos inferiores induzida pelo aparelho de Herbst. Métodos: a amostra foi composta por 23 pacientes (11 homens e 12 mulheres; média de idade 15,76 ± 1,75 anos), má oclusão de Classe II, divisão 1, tratados com aparelho de Herbst. TCFCs foram realizadas antes do tratamento (T0) e após o tratamento (T1) com o Herbst. A altura e a espessura óssea alveolar dos incisivos inferiores foram avaliadas. As espessuras ósseas vestibular (V), lingual (L) e total (T) foram mensuradas nos terços cervical (1), médio (2) e apical (3) dos incisivos inferiores. O teste t de Student e o teste t de Wilcoxon compararam as amostras dependentes nos casos paramétricos e não paramétricos, respectivamente. As análises de Pearson e Spearman determinaram a correlação entre as alterações na espessura do osso alveolar. Os resultados foram considerados para um nível de significância de 5%. Resultados: os incisivos inferiores não apresentaram significância estatística para a altura óssea alveolar. Após o tratamento, a espessura óssea alveolar dos incisivos inferiores reduziu-se significativamente em V1, V2, V3 e T1 e aumentou significativamente em L2. A quantidade da alteração óssea significativa foi menor que 0,2mm. As alterações na espessura óssea alveolar não apresentam correlação estatisticamente significativa com o grau de inclinação do incisivo. Conclusões: as imagens de TCFC demonstram associação entre o uso do aparelho de Herbst e a perda óssea alveolar no lado vestibular dos incisivos inferiores; entretanto, sem significância clínica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This study evaluated alveolar bone loss around mandibular incisors, induced by the Herbst appliance. Methods: The sample consisted of 23 patients (11 men, 12 women; mean age of 15.76 ± 1.75 years), Class II, Division 1 malocclusion, treated with the Herbst appliance. CBCT scans were obtained before treatment (T0) and after Herbst treatment (T1). Vertical alveolar bone level and alveolar bone thickness of mandibular incisors were assessed. Buccal (B), lingual (L) and total (T) bone thicknesses were assessed at crestal (1), midroot (2) and apical (3) levels of mandibular incisors. Student's t-test and Wilcoxon t-test were used to compare dependent samples in parametric and nonparametric cases, respectively. Pearson's and Spearman's rank correlation analyses were performed to determine the relationship of changes in alveolar bone thickness. Results were considered at a significance level of 5%. Results: Mandibular incisors showed no statistical significance for vertical alveolar bone level. Alveolar bone thickness of mandibular incisors significantly reduced after treatment at B1, B2, B3, T1 and significantly increased at L2. The magnitude of the statistically significant changes was less than 0.2 mm. The changes in alveolar bone thickness showed no statistical significance with incisor inclination degree. Conclusions: CBCT scans showed an association between the Herbst appliance and alveolar bone loss on the buccal surface of mandibular incisors; however, without clinical significance.

Resumo em Português:

RESUMO O presente caso clínico relata o tratamento ortodôntico de uma paciente com oito anos e nove meses de idade, portadora de má oclusão de Classe I de Angle, com mordida cruzada anterior e relação de classe III entre os caninos. O tratamento ortodôntico foi realizado em duas etapas, sendo a primeira ortopédica e a segunda constando de aparatologia fixa, havendo necessidade de ganho de espaço para reanatomização dos incisivos laterais superiores. O tratamento em duas etapas, aliado à multidisciplinariedade com a Dentística Restauradora, permitiu a obtenção de excelente resultado final estético e funcional. O presente caso clínico foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This clinical case report describes the orthodontic treatment of an 8-year and 9-month old female patient with Angle Class I malocclusion, anterior crossbite and canine Class III relationship. Orthodontic treatment was carried out in two stages. The first one was orthopedic, while the second one included the use of a fixed appliance and the need for space gain for reshaping of maxillary lateral incisors. The two-stage treatment combined with multidisciplinary Restorative Cosmetic Dentistry allowed excellent esthetic and functional outcomes to be achieved. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO) as a requirement for the title of certified by the BBO.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O fechamento de espaços é um dos processos mais desafiadores na Ortodontia e requer uma compreensão sólida de conceitos biomecânicos, a fim de se evitar efeitos colaterais indesejáveis. Compreender o fundamento biomecânico do fechamento de espaços possibilita uma melhor definição das opções de ancoragem e tratamento, por parte dos clínicos. Apesar de haver uma variedade de desenhos de aparelhos ortodônticos, o fechamento de espaços pode ser realizado por meio da mecânica com atrito ou sem atrito, e cada técnica apresenta vantagens e desvantagens. A mecânica com atrito, ou mecânica de deslizamento, é atraente em virtude de sua facilidade, o espaço é fechado por meio do uso de elásticos ou molas helicoidais, que produzem força, fazendo com que os braquetes deslizem no arco ortodôntico. Por outro lado, a mecânica sem atrito se utiliza de dobras em alças para gerar força para fechar o espaço, possibilitando momentos diferenciais nas unidades ativa e reativa, induzindo a uma ancoragem mais ou menos controlada, dependendo da situação. Objetivo: o presente artigo discutirá vários aspectos teóricos e métodos de fechamento de espaços, baseando-se em conceitos biomecânicos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Space closure is one of the most challenging processes in Orthodontics and requires a solid comprehension of biomechanics in order to avoid undesirable side effects. Understanding the biomechanical basis of space closure better enables clinicians to determine anchorage and treatment options. In spite of the variety of appliance designs, space closure can be performed by means of friction or frictionless mechanics, and each technique has its advantages and disadvantages. Friction mechanics or sliding mechanics is attractive because of its simplicity; the space site is closed by means of elastics or coil springs to provide force, and the brackets slide on the orthodontic archwire. On the other hand, frictionless mechanics uses loop bends to generate force to close the space site, allowing differential moments in the active and reactive units, leading to a less or more anchorage control, depending on the situation. Objective: This article will discuss various theoretical aspects and methods of space closure based on biomechanical concepts.