Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: dentre os diversos tipos de movimentos dentários induzidos ortodonticamente, o de intrusão é, sem dúvida, um dos mais difíceis de serem conseguidos. A mecânica intrusiva convencional, apesar de viável, é complexa, no que diz respeito ao controle de seus efeitos colaterais. Isso, em grande parte, refere-se à dificuldade em se obter uma ancoragem satisfatória. Neste contexto, os mini-implantes, por oferecerem efetiva ancoragem esquelética, têm se mostrado de extrema valia para os ortodontistas, tornando a intrusão, tanto de dentes anteriores quanto posteriores, um procedimento cada vez mais simples, do ponto de vista mecânico. OBJETIVO: pretende-se, então, neste artigo, descrever e demonstrar, clinicamente, as diversas possibilidades de utilização dos mini-implantes como recurso de ancoragem para o movimento de intrusão.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: Among all different varieties of orthodontically induced tooth movement, intrusion is, without doubt, one of the most difficult movements to be reached. Conventional intrusive biomechanics, although possible, may lead to undesirable side-effects. These events, in most cases, are related to the difficulty in obtaining an efficient anchorage unit. Then, mini-implants, because of their high success rates of effective skeletal anchorage, are valuable devices to orthodontists, transforming the intrusion movement, both at the anterior and the posterior regions, a more and more uncomplicated biomechanical procedure. AIM: to describe and show, clinically, different ways of using mini-implants as an anchorage system to intrusion movement.Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: o diâmetro reduzido do mini-implante, e a decorrente facilidade na sua inserção, minimizam a possibilidade de erro do operador e de contato entre a rosca do mini-implante e a raiz dentária. Entretanto, o risco de fratura da peça aumenta à medida que seu diâmetro é diminuído. MÉTODOS: neste trabalho foram analisados quatro produtos de marcas nacionais (INP, SIN, Conexão e Neodente) e um de marca alemã (Mondeal), com o objetivo de identificar características importantes para o bom desempenho deste recurso como acessório de ancoragem. Foram observados composição e design das peças e realizado o ensaio mecânico de torque até a fratura (estudo in vitro), cujos valores foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey. RESULTADOS: os resultados mostraram que todos os mini-implantes testados estão aptos à utilização clínica como reforço de ancoragem ortodôntica.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: The reduced diameter of the mini-implants and the simplicity of the technique could minimize the operator mistake's possibility and avoid the contact between the thread of the screw and the dental root. In spite of that, it increases the fracture risk because of the diameter's decrease. METHODS: At the present work, mini-implants from five different trade marks, four Brazilian systems (INP, SIN, Conexão and Neodente) and a German system (Mondeal) were studied to identify important characteristics of this anchorage accessory, like composition, design and resistance to the insertion torque (in vitro). The values obtained from the mechanical torque test were submitted to variance analysis (ANOVA) and Tukey's test. RESULTS: All studied groups presented good results and are recommended to orthodontic clinic use.Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: os mini-implantes ortodônticos se estabeleceram como um importante método de ancoragem e vêm auxiliando os ortodontistas nas várias etapas do tratamento ortodôntico, eliminando, em grande parte, a necessidade de colaboração dos pacientes e tornando os resultados mais previsíveis. OBJETIVO: este artigo descreve os principais aspectos do uso dos mini-implantes como auxiliares da fase de retração anterior, trazendo considerações sobre suas indicações, quantidade de movimentação dos dentes anteriores, os vetores de força de retração, o controle vertical, o posicionamento dos mini-implantes, os tipos de apoio na região anterior e a força a ser utilizada. São citados os sítios de instalação mais usados para a retração anterior e abordados fatores que deverão ser controlados durante o fechamento de espaço. Por fim, são citadas algumas considerações clínicas sobre o uso dos mini-implantes nessa importante fase do tratamento ortodôntico.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: The use of orthodontic mini-implants has settled as an important anchorage method and is aiding the orthodontists in the several stages of the treatment, largely eliminating the need of patients' compliance, and turning the results more predictable. AIM: This article describes the main aspects of the use of mini-implants as auxiliaries on the retraction phase of the anterior teeth, bringing considerations about their indications, amount of movement of the anterior teeth, the vectors of retraction force, the vertical control and evaluation of the incisors vestibulolingual tipping, the positioning of the mini-implants, the support types in the anterior area and the force to be applied. The placement sites best used for the anterior retraction are mentioned, and the factors that should be controlled during the space closure are approached. Lastly, some clinical considerations on the use of mini-implants in such important phase of the orthodontic treatment are pointed out.Resumo em Português:
OBJETIVO: avaliar, em mini-implantes de diferentes dimensões, os seguintes fatores: (a) torque de inserção, (b) torque de remoção, (c) torque de fratura, (d) tensão cisalhante, (e) tensão normal e (f) tipo de fratura. METODOLOGIA: foram utilizados 20 mini-implantes autoperfurantes, 10 da marca SIN e 10 da Neodent com, respectivamente, 8 e 7mm de comprimento, todos com 1,6mm de diâmetro. Dos 10 mini-implantes de cada marca, 5 não possuíam perfil transmucoso e 5 tinham perfil de 2mm, formando 4 grupos: SIN sem perfil (SSP), SIN com perfil (SCP), Neodent sem perfil (NSP) e Neodent com perfil (NCP). Todos os mini-implantes foram inseridos em cortical óssea e removidos com micromotor acoplado a um torquímetro. Os mini-implantes foram, também, submetidos ao ensaio de fratura. Os torques de inserção, remoção e fratura, assim como a tensão cisalhante e normal calculadas, foram comparados entre todos os grupos pela ANOVA. O tipo de fratura foi avaliado em microscópio eletrônico de varredura. RESULTADOS: verificou-se que o grupo NCP apresentou torque de inserção significativamente maior que os demais grupos, porém todos fraturaram durante a inserção (n = 2) ou remoção (n = 3). Não houve diferença entre os grupos para o torque de remoção. Para o grupo NSP, o torque de fratura foi significativamente menor do que todos os outros grupos. Todos os mini-implantes sofreram fratura do tipo dúctil. CONCLUSÃO: uma vez que não houve diferença na resistência mecânica de ambas as marcas, variando apenas a forma, conclui-se que a resistência à fratura pode ser afetada por esta variável.Resumo em Inglês:
AIM: The purpose of this study was to evaluate mini-implants with different dimensions for the following factors: (a) insertion torque, (b) removal torque, (c) fracture torque, (d) shear tension, (e) normal tension and (f) type of fracture. METHODS: Twenty self-drilling mini-implants were used, 10 from SIN and 10 from Neodent, with 1.6mm in diameter and with 8 and 7mm in length, respectively. Out of these 10 mini-implants, 5 did not have a neck and the other 5 had a 2mm neck, and were separated into 4 groups: SIN without neck (SSP), SIN with neck (SCP), Neodent without neck (NSP) and Neodent with neck (NCP). All mini-implants were inserted in bone cortex and removed with a low speed handpiece connected to a digital torquimeter. The mini-implants were also submitted to a fracture test. The insertion, removal and fracture torques, as well as the calculated shear and normal tensions, were compared between all groups by ANOVA. The type of fracture was assessed by a scanning electronic microscope. RESULTS: The NCP group presented a significantly greater insertion torque than all other groups, but all of them fractured during insertion (n = 2) or removal (n = 3). There were no significant differences among groups for removal torque. For group NSP, the fracture torque was significantly smaller than all other groups. All mini-implants suffered ductile fracture. CONCLUSION: Since there were no differences for the mechanical resistance of both brands of mini-implants, varying only in shape, one may conclude that resistance to fracture can be affected by this variable.Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: é muito comum, na rotina do consultório odontológico, especialmente em Ortodontia, o paciente, após avaliar o plano de tratamento proposto, questionar sobre a possibilidade de fechamento de espaços presentes, ocasionados pela perda de dentes permanentes. O ortodontista, frente a essa questão, tem que avaliar diversos fatores, tais como a má oclusão presente, a integridade do osso e das raízes, o tempo de tratamento e a geometria do posicionamento dentário, que é o que permite avaliar se, com o fechamento dos espaços e, conseqüentemente, a perda de ancoragem dos segmentos anteriores, a finalização estará de acordo com os ideais que regem a especialidade. Com o advento dos mini-implantes, as possibilidades desta abordagem terapêutica aumentaram, pois o efeito adverso da perda de ancoragem pode ser eliminado e, com isso, o paciente pode ser beneficiado. No entanto, os outros fatores envolvidos, assim como a mecânica do movimento, requerem especial atenção. OBJETIVOS: no presente artigo serão abordados os fatores envolvidos neste tipo de tratamento, o raciocínio na tomada de decisões e os detalhes importantes que devem ser observados durante a condução da mecânica, ilustrados com casos clínicos.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: It's routine, especially at the orthodontic office, the patient, after the assessment of the proposed treatment plan, answer about the possibility of closing their edentulous spaces caused by missed permanent teeth. In these situations, several factors must be evaluated, like the present malocclusion, the bone and roots integrity, the treatment time and the geometry of teeth positioning, that is what permits to assess if the loss of anchorage from the anterior segments, during the space closure, would permit the occlusion to end within the orthodontic ideals. With the mini-implants, the possibilities of this therapeutic approach have been improved, since the adverse effects are eliminated with the skeletal anchorage. AIM: In the present paper will be analyzed the factors involved in this treatment type, the reasoning in the decisions making and the important details that should be observed during the mechanics conduction, illustrated by cases reports.Resumo em Português:
OBJETIVO: avaliar a efetividade de métodos de diagnóstico por imagem utilizados na localização vertical de sítios eleitos para inserção de mini-implantes. METODOLOGIA: a amostra foi composta de quatro pacientes, nos quais foram estabelecidos 32 sítios inter-radiculares, na região posterior, para instalação de mini-implantes, sítios estes representados por orifícios preenchidos com guta-percha em moldeiras de acetato (PCg - ponto de contato das coroas dentárias na moldeira de acetato; PIg - ponto de inserção do mini-implante na moldeira de acetato). Foram feitas radiografias periapicais, interproximais e tomografias computadorizadas de feixe cônico, com as moldeiras posicionadas em boca, sendo considerados os seguintes pontos: PC - imagem radiodensa do ponto PCg; PI - imagem radiodensa do ponto PIg; PCx - ponto de contato entre as coroas dentárias, determinado sobre a radiografia. Medidas verticais utilizadas: padrão-ouro - de PCg a PIg; medida 1 - de PC a PI; e medida 2 - de PCx a PI. As medidas foram comparadas através de análise descritiva e do teste t de Student. RESULTADOS: para a medida 1, foi observada diferença estatisticamente significante, em relação ao padrão-ouro, em 4,1%, 25% e 100% das medidas avaliadas nas tomografias computadorizadas, radiografias interproximais e periapicais, respectivamente. Para a medida 2, foi observada diferença estatisticamente significante, em relação ao padrão-ouro, em 4,1%, 56,2% e 100% das medidas avaliadas nas tomografias computadorizadas, radiografias interproximais e periapicais, respectivamente CONCLUSÕES: a tomografia computadorizada de feixe cônico foi o exame mais preciso na avaliação da posição vertical dos sítios eleitos para instalação de mini-implantes; a radiografia interproximal pode, com reserva, ser utilizada; a radiografia periapical apresentou resultados insatisfatórios, sendo contra-indicada para este fim.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: Evaluate the effectiveness of image diagnosis methods used in the vertical location of sites elect to insert mini-implants. METHODS: The sample was composed of four patients, in which 32 inter-radicular sites were established in the subsequent area, for setting up mini-implants. These sites were represented by holes filled out with guta-percha in acetate moulder (PCg - contact point of dental crowns in the acetate moulder; PIg - point of insertion of the mini-implant in the acetate moulder). Periapical X-rays, interproximal and computerized tomographies of cone-beam, with the moulders positioned in mouth, were performed and the following points were taken into consideration: PC - radiodense image of the PCg point; PI - radiodense image of the PIg point; PCx - contact point among the determined dental crowns on the X-ray. Vertical measures used: gold-pattern from PCg to PIg; measure 1 - from PC to PI; and measure 2 - from PCx to PI. The measures were compared through descriptive analysis and test t of Student. RESULTS: For the measure 1, differences statistically significant were observed (4.1%), in relation to the gold-pattern, 25% and 100% of the appraised measures in the computerized tomographies, interproximal and periapical X-rays, respectively. For the measure 2, differences statistically significant were observed in relation to the gold-pattern (4.1%), 56.2% and 100% of the appraised measures in the computerized tomographies, interproximal and periapical X-rays, respectively CONCLUSIONS: The cone-beam computerized tomography was the most precise exam in the evaluation of the vertical position of the elect sites to install mini-implants; the interproximal X-ray can, with reservation, be also used; the periapical X-ray presented unsatisfactory results, being contraindicated for this purpose.Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: o controle da ancoragem é de fundamental importância para o sucesso do tratamento ortodôntico, principalmente na correção das assimetrias, onde se torna ainda mais crítico. Os métodos convencionais de ancoragem utilizados para tratar estes tipos de anomalia são mais complexos e podem causar movimentos indesejáveis na unidade de reação ou, ainda, ser rejeitados pelos pacientes, devido ao comprometimento estético. A utilização de microparafusos como unidades de ancoragem, além de anular os efeitos colaterais indesejáveis, simplifica a mecânica ortodôntica, fornece uma maior previsibilidade ao resultado do tratamento, proporciona maior conforto e estética ao paciente, reduz o tempo de tratamento e possibilita a correção de casos com perdas dentárias, já que fornece uma ancoragem direta. OBJETIVO: realizar uma revisão de literatura sobre o tratamento das assimetrias dentárias com o uso de microparafusos ortodônticos de titânio como ancoragem, ilustrando-a com alguns casos clínicos.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: The control of anchorage is of crucial importance to the success of the orthodontic treatment, specially in the correction of asymmetries, where it plays a most critical role. The conventional anchorage methods used to treat those types of anomaly are more complex and may cause undesirable movements in the reaction unit, or else, be rejected by the patients due to the esthetic involvement. The use of microscrews as anchorage unit not only nullifies the undesirable side effects, but also simplifies the orthodontic mechanics, provides a greater predictability of the treatment outcome, gives the patient more comfort and better esthetic results, shortens the treatment length, and enables the correction of dental loss cases, since it provides direct anchorage. AIM: To carry out a review of the literature on the treatment of dental asymmetries using titanium orthodontic microscrews as anchorage, illustrating it with some clinical cases.Resumo em Português:
OBJETIVOS: os mini-implantes atualmente representam um grande avanço na Ortodontia, por proporcionarem máxima ancoragem com o mínimo de cooperação dos pacientes. No entanto, ainda existem algumas dúvidas quanto ao uso destes dispositivos temporários de ancoragem no que se refere, principalmente, aos aspectos psicológicos de aceitação pelos pacientes durante o tratamento ortodôntico. METODOLOGIA: dez pacientes adultos, portadores de má oclusão de Classe I, com biprotrusão, que foram submetidos a tratamento ortodôntico com a colocação de quatro mini-implantes nos arcos dentários, entre os primeiros molares e segundos pré-molares superiores e inferiores, responderam a um questionário, com o objetivo de avaliar as condições de aceitação dos mini-implantes. RESULTADOS: as respostas indicaram que a maioria dos pacientes aceitou prontamente o procedimento, estavam satisfeitos e recomendariam para outros pacientes (90%), enquanto 50% tiveram alguma preocupação com os procedimentos cirúrgicos e os outros 50% não relataram nenhum desconforto. O tempo médio de tolerância a partir da colocação foi de 3 dias e a maioria tolerou os implantes durante todo o tratamento ortodôntico. CONCLUSÕES: pôde-se concluir que os mini-implantes foram aceitos de forma positiva pela maioria dos pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: Actually, mini-implants as anchorage resources have been spotlight in Orthodontics, providing maximum anchorage with minimum patient's cooperation. However, there are still some restrictions regarding the use of these temporary anchorage devices, and among these, the psychological aspects and the patient's acceptance, which still not properly evaluated. METHODS: Ten adults patients, with Class I biprotrusion malocclusion, that were submitted to orthodontic treatment with the implantation of four mini-implants, in the dental arches, among upper and lower first molar and second premolar teeth, in a total of 40 mini-implants, answered a questionnaire elaborated to evaluate the acceptance conditions of mini-implants by this patients. RESULTS: The answers obtained from the questionnaires were transformed in percentage and indicated that: most patients accepted quickly the procedure (90%); with some preoccupation with the surgical procedures (50%); 50% related no discomfort; on average they tolerated the mini-implants in 3 days; 90% were satisfied with the treatment; and 90% would recommend the treatment to others patients. Most patients tolerated mini-implant during all time of the orthodontic treatment. CONCLUSIONS: According to the results obtained with the present evaluation, it can be concluded that the mini-implants acceptance was very prominent by the patients. Larger samples´ studies are necessary.Resumo em Português:
OBJETIVOS: o objetivo do presente trabalho é avaliar a deformação e fratura de mini-implantes ortodônticos de diferentes marcas comerciais submetidos ao carregamento na direção perpendicular ao seu comprimento. METODOLOGIA: foram utilizados 75 mini-implantes divididos em cinco grupos (n = 15): M (Mondeal, Tuttlingen, Germany), N (Neodent, Curitiba, Brasil), I (INP, São Paulo, Brasil), S (SIN, São Paulo, Brasil) e T (Titanium Fix, São José dos Campos, Brasil). Os mesmo foram inseridos perpendicularmente em osso cortical suíno e levados à máquina universal de ensaios mecânicos Emic DL 10.000, a uma velocidade de 0,5mm por minuto. Foi avaliada a força necessária para deformar os mini-implantes em 0,5, 1, 1,5, 2mm e para fratura. Os dados foram analisados pela análise da variância (ANOVA) e teste de Tukey. RESULTADOS: os mini-implantes do grupo S necessitaram força maior para que ocorresse deformação e fratura, esses resultados foram estatisticamente significativos em relação aos demais (p < 0,05), que se deformaram e fraturaram com força menor. O grupo M apresentou os menores valores para deformar, entretanto, sem diferença estatística com o grupo N (p > 0,05). Para fraturar, o grupo T apresentou os menores valores, com diferença estatística com os grupos M, S e I. CONCLUSÕES: pode-se concluir que o formato do mini-implante está diretamente relacionado com sua resistência. Apesar de diferenças existentes quanto à resistência entre eles, todos se mostraram aptos para a utilização clínica.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: The objective of the present study is to assess both deformation and fracture of orthodontic mini-implants of different trade marks by submitting them to loads perpendicularly applied along their lengths. METHODS: A total of 75 mini-implants were divided into five groups (n = 15) according to their manufacturers: group M (Mondeal, Tuttlingen, Germany), group N (Neodent, Curitiba, Brazil), group I (INP, São Paulo, Brazil), group S (SIN, São Paulo, Brazil), and group F (Titanium Fix, São José dos Campos, Brazil). The mini-implants were perpendicularly inserted into swine cortical bones and then submitted to mechanical tests by using a universal testing machine (Emic DL 10.000) at cross-head speed of 0.5mm/min. The force required for deforming and fracturing the mini-implants at 0.5, 1.0, and 2.0mm was assessed. Data were assessed by using variance analysis (ANOVA) and Tukey's test. RESULTS: Mini-implants of group S were found to need higher forces to be deformed and fractured in comparison with other groups whose mini-implants were submitted to lower forces, a result that is statistically significant (p < 0.05). Group M showed the lowest values regarding deformation with no statistical difference compared to group N (p > 0.05), whereas group T had the lowest values regarding fracture with statistical differences compared to groups M, S, and I. CONCLUSIONS: Based on the present study, one can conclude that the shape of the mini-implants is directly related to their flexural strength. Despite the differences reported above, the mini-implants were found to be clinically useful.Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: o relato de caso apresentado descreve um tratamento ortodôntico auxiliado por miniplacas, de uma paciente adulta que apresentava mordida aberta anterior acentuada, rotação horária da mandíbula, biprotrusão e ausência de selamento labial. Após a extração dos primeiros molares e retração dentária superior e inferior, associada ao controle vertical propiciado pelas placas, ocorreu uma pequena rotação anti-horária da mandíbula e a correção da mordida aberta anterior, com significativa melhora facial. OBJETIVO: o presente relato corrobora as evidências atuais quanto à eficiência do uso de miniplacas de titânio como ancoragem temporária, especialmente em situações de correções de grande amplitude, envolvendo um problema vertical.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: The case report presented describes an orthodontic treatment supported by miniplates of an adult female patient who presented severe anterior openbite, clockwise rotation of the mandible, biprotrusion and the absence of labial sealing. After extraction of first molars and maxillary and mandibulary dental retraction, associated with vertical control provided by the miniplates, the anterior openbite was corrected with a little anti-clockwise rotation, resulting in a significant improve on facial appearance. AIM: This case report confirms the efficiency of titanium miniplates as temporary anchorage, especially in situations where great corrections are needed, involving a vertical problem.Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: o tratamento das deformidades e más oclusões que incluem mordidas abertas anteriores foi uma das primeiras aplicações de miniplacas como forma de ancoragem ortodôntica. A implementação desse sistema de tratamento reduz o número de pacientes indicados para a cirurgia ortognática e simplifica muitos problemas. Nessa abordagem, os dentes posteriores são intruídos e a mandíbula sofre um giro no sentido anti-horário, diminuindo a altura facial inferior e projetando os pogônios de tecidos duro e mole. OBJETIVO: o presente artigo apresenta os fundamentos da mecânica ortodôntica para correção da mordida aberta anterior e os ilustra com uma série de casos clínicos.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: The treatment of facial deformities and malocclusions, such as anterior open bite, was one of the first applications of miniplates for orthodontic anchorage. The use of this treatment system reduces the number of patients referred to orthognathic surgery and simplifies many problems. This approach applies intrusive forces to posterior teeth, and the mandible undergoes counterclockwise rotation, which decreases lower facial height and advances the projection of hard and soft tissue pogonions. OBJECTIVE: This study describes the principles of orthodontic mechanics in the correction of anterior open bite and illustrates these principles with a series of cases.