Avaliação da atenção à saúde de gestantes com HIV: comparação entre serviço primário e especializado

Kleinubing, Raquel Einloft; Eslava, Daniel Gonzalo; Padoin, Stela Maris de Mello; Paula, Cristiane Cardoso de

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Sumário

PESQUISA • Esc. Anna Nery 23 (2) • 2019 • https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2018-0258 copiar

Avaliação da atenção à saúde de gestantes com HIV: comparação entre serviço primário e especializado^a a Artigo extraído da dissertação de mestrado de autoria de Raquel Einloft Kleinubing, defendida no ano de 2015, Programa de Pós-graduação em Enfermagem. Universidade Federal de Santa Maria, sob a orientação de Cristiane Cardoso de Paula e co-orientação de Stela Maris de Mello Padoin. Texto completo disponível em: https://repositorio.ufsm.br/bitstream/handle/1/7441/KLEINUBING,%20RAQUEL%20EINLOFT.pdf?isAllowed=y&sequence=1

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

A rede pública para atenção à saúde de gestantes com HIV, no município de Santa Maria, Rio Grande do Sul/Brasil, inclui os serviços de atenção primária e especializada.

Objetivo:

Avaliar se o tipo de serviço interfere no escore de qualidade da atenção à saúde na experiência das gestantes com HIV.

Métodos:

Estudo transversal, com coleta de dados de abril-novembro/2014, com 78 participantes. Foi aplicado o instrumento Primary Care Assessment Tool-Brasil e utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher.

Resultados:

A qualidade da atenção recebida foi avaliada como insatisfatória tanto na atenção primária (6,50) quanto na especializada (6,35).

Conclusão:

O tipo de serviço interfere na qualidade da atenção, o que pode repercutir na escolha do serviço pelas mulheres. Há necessidade de melhoria da qualidade de ambos os serviços e de busca pelo cuidado compartilhado para atender tanto cuidados habituais da gestação quanto especificidade da infecção.

Palavras-chave:
Atenção à Saúde; Avaliação de serviços de saúde; Saúde da Mulher; Gestantes; HIV

			APS (N=58)	Serviço Especializado (N=20)
Características	Variáveis	Categorias	N (%)	N (%)	P
Sociodemográficas	Idade				0,071^* * *Teste Qui-quadrado de Pearson;
		Até 20 anos	8 (10,26)	0 (0,00)
		21 a 30 anos	27 (34,62)	7 (8,97)
		> 30 anos	23 (29,49)	13 (16,67)
	Cidade de moradia				*0,035^ * Teste Qui-quadrado de Pearson;*
		Santa Maria	38 (48,72)	18 (23,08)
		Outra	20 (25,64)	2 (2,56)
	Situação conjugal				0,359^* * *Teste Qui-quadrado de Pearson;
		Casada	37 (47,44)	15 (19,23)
		Solteira	21 (26,92)	5 (6,41)
	Instrução (N = 77)				0,563^ Teste Exato de Fisher;
		Sim	54 (70,13)	20 (25,97)
		Não	3 (3,90)	0 (0,00)
	Renda mensal				0,077^* * *Teste Qui-quadrado de Pearson;
		Até 1000 reais	39 (50,00)	9 (11,54)
		> de 1000 reais	19 (24,36)	11 (14,10)
	Ocupação				0,982^* * *Teste Qui-quadrado de Pearson;
		Nenhuma	6 (7,69)	2 (2,56)
		Sem carteira assinada	47 (60,26)	16 (20,51)
		Com carteira assinada	5 (6,41)	2 (2,56)
Clínicas	Ano de notificação SINAN^# # SINAN- Sistema de Informações de Agravos de Notificação. - gestação (N = 76)				0,653^* * *Teste Qui-quadrado de Pearson;
		Ano 2012	10 (13,16)	3 (3,95)
		Ano 2013	17 (22,37)	7 (9,21)
		Ano 2014	18 (23,68)	4 (5,26)
		Notificação não encontrada	11 (14,47)	6 (7,89)
	Uso de antirretrovirais antes da gestação				*0,038^ * Teste Qui-quadrado de Pearson;*
		Sim	17 (21,79)	11 (14,10)
		Não	41 (52,56)	9 (11,54)
	Uso de antirretrovirais durante a gestação				0,031^ Teste Exato de Fisher;
		Sim	41 (52,56)	19 (24,36)
		Não	17 (21,79)	1 (1,28)
	Via de infecção do HIV				0,294^* * *Teste Qui-quadrado de Pearson;
		Sexual	36 (46,15)	15 (19,23)
		Desconhecida	22 (28,21)	5 (6,41)
	Momento do diagnóstico da infecção pelo HIV				0,261^* * *Teste Qui-quadrado de Pearson;
		Antes da gestação	33 (42,31)	16 (20,51)
		Durante a gestação	20 (25,64)	4 (5,13)
		Durante o parto	4 (5,13)	0 (0,00)
		Após o parto	1 (1,28)	0 (0,00)
	Realização de pré-natal				1,000^ Teste Exato de Fisher;
		Sim	56 (71,79)	19 (24,36)
		Não	2 (2,56)	1 (1,28)
	Número de consultas no pré-natal (N = 74)				1,000^ Teste Exato de Fisher;
		Até 14 consultas	51 (68,92)	18 (24,32)
		Acima de 14 consultas	4 (5,41)	1 (1,35)

Escore geral por serviço	Média	Desvio Padrão	Mediana	Mínimo	Máximo	p^ Teste Mann-Whitney
APS (N=58)^† † Distribuição assimétrica	6,50	2,27	7,36	1,58	9,57	0,698
Especializado^* * Distribuição normal (N=18)	6,35	1,50	6,07	3,92	9,41	0,698

			Serviço de APS (N=56)		Serviço Especializado (N=18)
	Variáveis	Categorias	Alto escore (≥ 6,6)	Baixo escore (≥ 6,6)	p	Alto escore (≥ 6,6)	Baixo escore (≥ 6,6)	P
			N (%)	N (%)		N (%)	N (%)
	Idade				0,903*			0,354*
		Até 20 anos	5 (8,62)	3 (5,17)		- (-)	- (-)
		21 a 30 anos	15 (25,86)	12 (20,69)		1 (5,00)	6 (30,00)
		> 30 anos	14 (24,14)	9 (15,52)		5 (25,00)	8 (40,00)
	Cor da pele (autorreferida)				0,176*			0,612**
		Branca	11 (18,97)	12 (20,69)		5 (25,00)	9 (45,00)
		Não branca	23 (39,66)	12 (20,69)		1 (5,00)	5 (25,00)
					0,877*			0,078**
	Cidade de moradia	Santa Maria	22 (37,93)	16 (27,59)		4 (20,00)	14 (70,00)
	Cidade de moradia	Outra	12 (20,69)	8 (13,79)		2 (10,00)	0 (0,00)
					0,348^* * Teste Qui-quadrado de Pearson			1,000^ Teste Exato de Fisher
	Situação Conjugal	Casada	20 (34,48)	17 (29,31)		5 (25,00)	10 (50,00)
	Situação Conjugal	Solteira	14 (24,14)	7 (12,07)		1 (5,00)	4 (20,00)
					0,069^ Teste Exato de Fisher			-
	Instrução (N=77)	Sim	33 (57,89)	21 (36,84)		6 (30,00)	14 (70,00)
	Instrução (N=77)	Não	0 (0,00)	3 (5,26)		- (-)	- (-)
					0,902^** * Teste Qui-quadrado de Pearson			0,342^** * Teste Qui-quadrado de Pearson
	Ocupação	Nenhuma	3 (5,17)	3 (5,17)		0 (0,00)	2 (10,00)
		Sem carteira assinada	28 (48,28)	19 (32,76)		6 (30,00)	10 (50,00)
		Com carteira assinada	3 (5,17)	2 (3,45)		0 (0,00)	2 (10,00)
					0,941^* * Teste Qui-quadrado de Pearson			0,165^* * Teste Qui-quadrado de Pearson
Características Clínicas	Ano de notificação SINAN^§ § Sistema de Informação de Agravos de Notificação -gestação (N=76)	Ano 2012	6 (10,71)	4 (7,14)		2 (10,00)	1 (5,00)
		Ano 2013	9 (16,07)	8 (14,29)		3 (15,00)	4 (20,00)
		Ano 2014	11 (19,64)	7 (12,50)		1 (5,00)	3 (15,00)
		Não encontrada	7 (12,50)	4 (7,14)		0 (0,00)	6 (30,00)
					0,983^* * Teste Qui-quadrado de Pearson			1,000^ Teste Exato de Fisher
	Uso de antirretrovirais antes da gestação	Sim	10 (17,24)	7 (12,07)		3 (15,00)	8 (40,00)
	Uso de antirretrovirais antes da gestação	Não	24 (41,38)	17 (29,31)		3 (15,00)	6 (30,00)
					0,983^* * Teste Qui-quadrado de Pearson			1,000^ Teste Exato de Fisher
	Uso de antirretrovirais durante a gestação	Sim	24 (41,38)	17 (29,31)		6 (30,00)	13 (65,00)
	Uso de antirretrovirais durante a gestação	Não	10 (17,24)	7 (12,07)		0 (0,00)	1 (5,00)
					0,622^* * Teste Qui-quadrado de Pearson			0,612^ Teste Exato de Fisher
	Via de infecção do HIV	Sexual	22 (37,93)	14 (24,14)		4 (20,00)	11 (55,00)
	Via de infecção do HIV	Desconhecida	12 (20,69)	10 (17,24)		2 (10,00)	3 (15,00)
					0,803^* * Teste Qui-quadrado de Pearson			0,060^ Teste Exato de Fisher
	Momento do diagnóstico da infecção pelo HIV	Antes da gestação	20 (34,48)	13 (22,41)		3 (15,00)	13 (65,00)
		Durante a gestação	11 (18,97)	9 (15,52)		3 (15,00)	1 (5,00)
		Durante o parto	2 (3,45)	2 (3,45)		- (-)	- (-)
		Após o parto	1 (1,72)	0 (0,00)		- (-)	- (-)
					1,000^ Teste Exato de Fisher			1,000^ Teste Exato de Fisher
	Realização de pré-natal	Sim	33 (56,90)	23 (39,66)		6 (30,00)	13 (65,00)
	Realização de pré-natal	Não	1 (1,72)	1 (1,72)		0 (0,00)	1 (5,00)
					1,000^ Teste Exato de Fisher			1,000^ Teste Exato de Fisher
	Número de consultas no pré-natal (N=74)	Até 14 consultas	30 (54,55)	21 (38,18)		6 (31,58)	12 (63,16)
	Número de consultas no pré-natal (N=74)	> 14 consultas	2 (3,64)	2 (3,64)		0 (0,00)	1 (5,26)

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[1] Autor correspondente: Cristiane Cardoso de Paula E-mail: cristiane.paula@ufsm.br