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IDENTIFICAÇÃO
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1. Atualmente, segundo atualizações do Sepsis-3, qual a definição de sepse?
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| A) Infecção que evoluiu com hipotensão não corrigida com reposição volêmica, de forma independente de alterações de lactato; |
| B) Infecção suspeita ou confirmada, sem disfunção orgânica, de forma independente da presença de sinais de Síndrome da resposta inflamatória sistêmica; |
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C) Presença de disfunção orgânica ameaçadora à vida secundária à resposta desregulada do organismo à infecção; |
| D) Infecção suspeita ou confirmada sem disfunção orgânica; |
| E) Infecção caracterizada pela presença de ao menos dois dos seguintes critérios clínicos: 1) temperatura corporal > 38 °C ou <36 °C; 2) frequência respiratória > 20 incursões respiratórias/minuto ou uma pressão parcial de CO2 no sangue arterial < 32mmHg; 3) frequência cardíaca > 90 batimentos cardíacos/minuto; 4) aumento ou redução significativos do número de células brancas (leucócitos) no sangue periférico (>12.000 ou <4.000 células/mm3), ou presença de mais 10% de leucócitos jovens (bastões). |
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2. Das alternativas abaixo, qual contém apenas disfunções orgânicas potencialmente causadas pela sepse? (Marque uma única alternativa)
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| A) Hiperemia, hipotensão, oligúria e plaquetas < 100.000/mm3 ou redução de 50% no número de plaquetas em relação ao maior valor registrado nos últimos 3 dias. |
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B) Rebaixamento do nível de consciência, hipotensão, hiperlactatemia e relação PaO2/FiO2 < 300. |
| C) Aumento significativo de bilirrubina, hipolactatemia, alteração do nível de consciência e hipotensão. |
| D) Oligúria, hematoma, hipotensão e plaquetas < 100.000/mm3 ou redução de 50% no número de plaquetas em relação ao maior valor registrado nos últimos 3 dias. |
| E) Todas as alternativas estão corretas. |
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3. Das alternativas abaixo, qual apresenta corretamente os três componentes do Escore qSOFA?
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A) Escala de coma de Glasgow <15, frequência respiratória ≥ 22 ipm e pressão arterial sistólica < 100 mmHg. |
| B) Rebaixamento de nível de consciência, oligúria e azotemia. |
| C) Pressão arterial sistólica < 100 mmHg, hiperlactatemia e trombocitopenia. |
| D) Pressão arterial sistólica < 90 mmHg, acidose metabólica e hiperbilirrubinemina. |
| E) Escala de coma de Glasgow <15, hiperlactatemia e frequência respiratória ≥ 22 ipm. |
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TRATAMENTO E GERENCIAMENTO
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4. Um paciente de 70 kg – diagnosticado com sepse, hipotenso e com sinais de hipoperfusão – recebeu ressuscitação volêmica de 1.400 ml de SF 0,9%. O volume infundido está de acordo com as diretrizes de reposição volêmica imediata?
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| ( ) Sim ( X ) Não ( ) Não sei |
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5. Está indicado o uso de vasopressores para pacientes que permaneçam com pressão arterial média ≤ 75 mmHg (durante ou após a infusão de volume), sendo a noradrenalina a droga de primeira escolha.
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| ( ) Sim ( X ) Não ( ) Não sei |
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6. O tempo recomendado para início da terapia antimicrobiana intravenosa é de até uma hora após o reconhecimento da sepse e choque séptico?
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| ( X ) Sim ( ) Não ( ) Não sei |
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7. Coloides proteicos, albumina e soro albuminado são contraindicados como fluidos de ressuscitação inicial.
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| ( ) Sim ( X ) Não ( ) Não sei |
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8. A coleta de hemocultura, de dois sítios diferentes, deve ser realizada em todos os pacientes viáveis, com suspeita de sepse?
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| ( X ) Sim ( ) Não ( ) Não sei |
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9. O uso de bicarbonato nos casos de acidose lática em pacientes com pH>7,15 está contraindicado?
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| ( X ) Sim ( ) Não ( ) Não sei |
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10. Marque a alternativa que contém os parâmetros perfusionais que podem ser reavaliados após a ressuscitação volêmica.
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| A) Nível de consciência, presença de diurese, temperatura e variação de distensibilidade de veia cava. |
| B) Mensuração de saturação venosa central, frequência respiratória, tempo de enchimento capilar e presença de diurese. |
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C) Variação de pressão de pulso, variação de distensibilidade de veia cava, nível de lactato e nível de consciência. |
| D) Tempo de enchimento capilar, elevação de creatinina, elevação de pressão arterial e saturação de O2. |
| E) Todas as alternativas estão corretas. |
