Avanços em oncologia para o não oncologista

Kaliks, Rafael Aliosha

doi:10.1590/S1679-45082016MD3550

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Sumário

Avanços Médicos • Einstein (São Paulo) 14 (2) • Apr-Jun 2016 • https://doi.org/10.1590/S1679-45082016MD3550 copiar

Avanços em oncologia para o não oncologista

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RESUMO

Avanços recentes na compreensão de mutações promotoras de desenvolvimento do câncer, sinalização que leva à progressão de tumores, e o avanço no entendimento da interação entre as células tumorais e o sistema imunológico estão revolucionando o tratamento do câncer. A velocidade com que novos tratamentos são aprovados e o alto custo das medicações dificultam a disponibilização de terapêuticas em países como o Brasil. Nesta revisão, apresentamos ao não oncologista esses novos tratamentos e comparamos sua disponibilidade nos sistemas público e privado de saúde no Brasil com os países desenvolvidos.

Neoplasias/tendências; Imunoterapia/tendências

Referência	Tipo de tumor (por órgão)	Nome do medicamento	Mecanismo de ação	Indicação	Principais resultados	Disponibilidade no Brasil
Verma et al.⁽⁴⁾	Mama	Trastuzumabe entansina (T-DM1)	Conjugado de anticorpo anti-Her2+	Câncer de mama Her2+ metastático, após falha da trastuzumabe e taxano	Melhora da sobrevida livre de progressão e sobrevida global comparada a lapatinibe e capecitabina	Registrado no Brasil. Indisponível no Sistema Público de Saúde Brasileiro
Swain et al.⁽⁵⁾	Mama	Pertuzumabe	Inibidor de Her2	Câncer de mama Her2+ metastático	Melhora da sobrevida livre de progressão e sobrevida global comparada a trastuzumabe e taxano	Registrado no Brasil. Indisponível no Sistema Público de Saúde Brasileiro
Piccart et al.⁽⁶⁾	Mama	Everolimus	Inibidor de mTOR	Câncer de mama HR+ e Her2 metastático em combinação com exemestano	Melhora da sobrevida livre de progressão comparada à segunda linha de exemestano isolado	Registrado no Brasil. Indisponível no Sistema Público de Saúde Brasileiro
Turner et al.⁽⁷⁾	Mama	Palbociclibe	Inibidor de CDK4 e CDK6	Câncer de mama HR+ e Her2 metastático em combinação com fulvestranto	Melhora da sobrevida livre de progressão comparada à segunda linha de fulvestranto isolado	Não registrado no Brasil
Tewari et al.⁽⁸⁾	Cervical	Bevacizumabe	Inibidor de VEGF	Câncer de mama metastático	Melhora da sobrevida global quando adicionada à quimioterapia	Registrado no Brasil. Indisponível no Sistema Público de Saúde Brasileiro
Grothey et al.⁽⁹⁾	Colorretal	Regorafenibe	Inibidor multiquinase	Tratamento prévio para câncer colorretal metastático	Melhora modesta da sobrevida global comparada à assistência de suporte isolada	Não registrado no Brasil
Fuchs et al.⁽¹⁰⁾	Estômago	Ramucirumabe	Antagonista de VEGFR2	Gástrico inoperável ou adenocarcinoma da junção esofagogástrica após quimioterapia	Melhora da sobrevida comparada ao placebo	Não registrado no Brasil
Demetri et al.⁽¹¹⁾	GIST	Regorafenibe	Inibidor multiquinase	GIST metastático após tratamento padrão com imatinibe e sunitinibe	Melhora da sobrevida livre de progressão comparada ao placebo	Não registrado no Brasil
Wu et al.⁽¹²⁾ e Sequist et al.⁽¹³⁾	Pulmão	Afatinibe	Inibidor EGFR	CPCNP metastático com deleções no éxon 19 EGFR ou mutação do L858R EGFR	Melhora da sobrevida livre de progressão comparada a gencitabina e cisplatina ou cisplatina e pemetrexede	Não registrado no Brasil
Shaw et al.^(14,15)	Pulmão	Crizotinibe	Inibidor de ALK e ROS1	CPCNP metastático com fusão de ALK-EML4, ou com rearranjo de ROS1	Melhora da sobrevida livre de progressão comparada a pemetrexede em doença refratária à platina	Não registrado no Brasil
Shaw et al.⁽¹⁶⁾	Pulmão	Ceritinibe	Inibidor de ALK	Rearranjo do ALK metastático CPCNP	Resposta em não sensível e doença pré-tratada com crizotiniba	Não registrado no Brasil
Chapman et al.⁽¹⁷⁾	Melanoma	Vemurafenibe	Inibidor de BRAF	Melanoma com mutação do BRAF V600E metastático	Melhora de sobrevida global e sobrevida livre de progressão comparada a dacarbazina	Registrado no Brasil. Indisponível no Sistema Público de Saúde Brasileiro
Robert et al.⁽¹⁸⁾	Melanoma	Dabrafenibe	Inibidor de BRAF	Mutação do melanoma metastático BRAF V600E	Melhora a sobrevida global quando combinada com trametinibe, comparada a vemurafenibe	Não registrado no Brasil
Robert et al.⁽¹⁸⁾	Melanoma	Trametinibe	Inibidor de MEK	Melanoma metastático com mutação do BRAF V600E ou V600K	Melhora a sobrevida global quando combinada com dabrafenibe, comparada a vemurafenibe	Não registrado no Brasil
Ledermann et al.⁽¹⁹⁾	Ovário	Olaparibe	Inibidores de poli (ADP-ribose) polimerases	Câncer de ovário avançado por mutação do BRCA	Melhora da sobrevida livre de progressão comparada ao placebo em recidiva sensível à platina	Não registrado no Brasil
Brose et al.⁽²⁰⁾	Tiroide	Sorafenibe	Inibidor multiquinase	Câncer de tiroide metastático diferenciado refratário a iodo radioativo	Melhora da sobrevida livre de progressão comparada ao placebo	Não registrado no Brasil para essa indicação
Schlumberger et al.⁽²¹⁾	Tiroide	Lenvatinibe	Inibidor dos receptores VEGF, PDGFR, RET e KIT	Câncer de tiroide diferenciado metastático refratário para iodo radioativo	Melhora da sobrevida livre de progressão comparada ao placebo	Não registrado no Brasil
Elisei et al.⁽²²⁾	Medular da tireoide	Cabozantinibe	Inibidores de MET, VEGFR2 e RET	Carcinoma medular de tireoide progressivo metastático	Melhora da sobrevida livre de progressão comparada ao placebo	Não registrado no Brasil
Wells et al.⁽²³⁾	Medular da tireoide	Vandetanibe	Inibidor RET quinase e VEGF	Carcinoma medular de tireoide progressivo metastático	Melhora da sobrevida livre de progressão comparada ao placebo	Não registrado no Brasil

Referência	Tipo de tumor (por órgão)	Nome do medicamento	Mecanismo de ação	Indicação	Principais resultados	Disponibilidade no Brasil
Hodi et al.⁽²⁵⁾ e Robert et al.⁽²⁶⁾	Melanoma	Ipilimumabe	Anti-CTLA-4	Melanoma metastático	Melhora da sobrevida global comparada a vacina gp100 e melhora da sobrevida global quando adicionado à dacarbazina comparada dacarbazina isolada	Registrado no Brasil. Indisponível no Sistema Público de Saúde Brasileiro
Robert et al.⁽²⁷⁾ e Weber et al.⁽²⁸⁾	Melanoma	Nivolumabe	Anti-PD1	Melanoma metastático sem mutação BRAF ou após progressão em ipilimumabe e inibição de BRAF	Melhora da sobrevida global e sobrevida livre de progressão comparada à dacarbazina	Não registrado no Brasil
Robert et al.⁽²⁹⁾	Melanoma	Pembrolizumabe	Anti-PD1	Melanoma metastático	Melhora da sobrevida livre e sobrevida livre de progressão comparada a ipilimumab	Não registrado no Brasil
Brahmer et al.⁽³⁰⁾	Pulmão	Nivolumabe	Anti-PD1	CPCNP metastático, histologia escamosa	Melhora da sobrevida global, sobrevida livre de progressão e da taxa de resposta comparado a docetaxel	Não registrado no Brasil
Garon et al.⁽³¹⁾	Pulmão	Pembrolizumabe	Anti-PD1	CPCNP metastático	Atividade antitumoral significante	Não registrado no Brasil

Referência	Tipo de tumor (por órgão)	Nome do medicamento	Mecanismo de ação	Indicação	Principais resultados	Disponibilidade no Brasil
Ryan et al.⁽³⁹⁾	Próstata	Abiraterona	Bloqueia o 17-alfa-hidroxilase citocromo P450, reduzindo a produção de andrógeno	Câncer de próstata resistente à castração metastática	Melhora na sobrevida global comparada à prednisona	Registrado no Brasil. Indisponível no Sistema Público de Saúde Brasileiro
Beer et al.⁽⁴⁰⁾	Próstata	Enzalutamida	Bloqueador de receptor de andrógeno e sinal inibidor de receptor andrógeno	Câncer de próstata resistente à castração metastática	Melhora na sobrevida globa comparada ao placebo	Registrado no Brasil para castração e quimioterapia. Indisponível no Sistema Público de Saúde Brasileiro
Sweeney et al.⁽⁴¹⁾ e James et al.⁽⁴²⁾	Próstata	Docetaxel	Interfere no fuso mitótico	Tratamento precoce de câncer de próstata mestastático sensível à castração	Melhora na sobrevida global quando adicionada a castração, comparada com a castração isolada	Registrado no Brasil. disponível no Sistema Público de Saúde Brasileiro
Parker et al.⁽⁴³⁾	Próstata	Cloreto de rádio (223 Ra)	Emissão alfa direcionada à metástase óssea	Câncer de próstata metastático (ósseo) resistente à castração	Melhora na sobrevida global comparada ao placebo	Registrado no Brasil. Indisponível no Sistema Público de Saúde Brasileiro
Cortes et al.⁽⁴⁴⁾	Mama	Mesilato de eribulina	Inibidores de microtúbulo	Câncer de mama metastático previamente tratado	Melhora da sobrevida global comparada ao tratamento de escolha do corpo clínico	Registrado no Brasil. Indisponível no Sistema Público de Saúde Brasileiro

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