A importância do HDL-C e da PCR na avaliação do risco cardiovascular em idosos longevos

Laks, Renato; Araújo, Lara Miguel Quirino; Almada Filho, Clineu de Mello; Cendoroglo, Maysa Seabra

doi:10.1590/S1679-45082011RW1953

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A importância do HDL-C e da PCR na avaliação do risco cardiovascular em idosos longevos

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

A associação entre mortalidade total, lipoproteínas e marcadores inflamatórios, e suas implicações com o envelhecimento e a longevidade são, muitas vezes, controversas. Entre os marcadores mais estudados, encontram-se o colesterol HDL baixo e a proteína C-reativa alta. Particularmente, nos octogenários, espera-se que o impacto da inclusão do colesterol HDL e da proteína C-reativa melhore a estratificação do risco cardiovascular absoluto. No presente trabalho, realizamos uma revisão da literatura por meio do PubMed sobre a relação entre colesterol HDL, inflamação e longevidade. Aplicando os critérios de inclusão e exclusão adotados, selecionamos 30 estudos, dentre os quais 1 revisão sistemática sobre a relação entre colesterol HDL e acidente vascular cerebral, 1 meta-análise sobre a relação entre colesterol total e colesterol HDL com mortalidade, 22 estudos longitudinais e 6 estudos transversais. Os resultados mostram uma associação inversa entre o colesterol HDL e a mortalidade total, e entre a mortalidade cardiovascular e a proteína C-reativa, assim como uma associação positiva entre a proteína C-reativa e a mortalidade em longevos. A proteína C-reativa e o colesterol HDL apresentam características promissoras como preditores de mortalidade cardiovascular em idosos longevos.

Descritores:
Longevidade; Proteína C-reativa; Lipoproteínas HDL; Colesterol HDL; Mortalidade; Sistema cardiovascular; Lipídeos

Referência	População	Resultados
Amarenco et al. 2008^* * Revisão sistemática (¹¹11. Amarenco P, Labreuche J, Touboul PJ. High-density lipoprotein-cholesterol and risk of stroke and carotid atherosclerosis: A systematic review. Atherosclerosis. 2008;196(2):489-96.)	10 coortes prospectivas e 8 estudos caso-controles analisaram o desfecho de acidente vascular cerebral. Enquanto que 6 estudos longitudinais e 36 estudos transversais foram incluídos para analisar a espessura carotídea	Somente 2 estudos prospectivos não mostraram associação entre HDL-C e acidente vascular cerebral. 5 estudos mostraram redução de 11-15% do risco de acidente vascular cerebral para o aumento do HDL-C de 10 mg/dL. Dos estudos caso-controles, somente 3 não mostraram associação, com RR ajustado médio de 0,66 para cada aumento do HDL de 10 mg/dL. Quanto à aterosclerose carotídea, os dados mostram uma tendência ao efeito protetor
Prospective Studies Collaboration 2007^ Meta-análise (¹²12. Prospective Studies Collaboration, Lewington S, Whitlock G, Clarke R, Sherliker P, Emberson J, Halsey J, Qizilbash N, Peto R, Collins R. Blood cholesterol and vascular mortality by age, sex, and blood pressure: a meta-analysis of individual data from 61 prospective studies with 55 000 vascular deaths. Lancet. 2007;370(9602):1829-39.)	61 estudos prospectivos observacionais, com faixa etária entre 40 e 89 anos, incluindo 222 mil longevos por ano. Informações sobre HDL foram disponíveis em 150.000 pessoas. O seguimento médio foi de 13 anos	Entre os índices que avaliaram o HDL-C, a relação CT/HDL obteve o melhor valor preditivo positivo para mortalidade cardiovascular. O aumento de 0,33 mmol/L do HDL-C ou a redução de 1,33 do CT/ HDL-C reduziram em cerca de 33% a mortalidade por DAC
Vliet et al., 2010^* ***** Coorte prospectiva (¹³13. van Vliet P, Oleksik AM, van Heemst D, de Craen AJ, Westendorp RG Dynamics of traditional metabolic risk factors associate with specific causes of death in old age. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010;65(5):488-94.)	599 participantes do estudo Leiden 85-plus, com idade de 85 anos, sendo 34% do sexo masculino. O seguimento foi de 5 anos e, para mortalidade, de 10 anos	Entre os marcadores estudados, o HDL-C e a PCR aumentaram durante o seguimento dos 85 aos 90 anos de idade (p < 0,001). Os participantes com menor aumento do HDL-C apresentaram maior mortalidade (p < 0,001). A PCR foi analisado em conjunto com CT, HDL-C, LDL-C, hemoglobina, glicemia, albumina e leucócitos, mostrando associação significativa com mortalidade total e mortalidade por câncer (p < 0,01)
Willems, 2010^* ***** Coorte prospectiva (¹⁴14. Willems JM, Trompet S, Blauw GJ, Westendorp RG, de Craen AJ. White blood cell count and C-reactive protein are independent predictors of mortality in the oldest old. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010;65(7):764-8.)	599 participantes do estudo Leiden 85-plus, com idade de 85 anos, sendo 34% do sexo masculino. O seguimento foi de 5 anos e, para mortalidade, de 10 anos	A PCR apresentou associação significativa com mortalidade, com risco relativo de 1,17 (1,09-1,33)
Cesari et al., 2009^* ***** Coorte prospectiva (¹⁵15. Cesari M, Onder G, Zamboni V, Capoluongo E, Russo A, Bernabei R, et al. C-reactive protein and lipid parameters in older persons aged 80 years and older. J Nutr Health Aging. 2009;13(7):587-93.)	336 participantes do estudo ilSIRENTE idade superior a 80 anos, sendo a média etária de 85,8 anos. O seguimento foi de 2 anos	A PCR apresentou relação inversa com o HDL-C, mas com significância estatística somente no grupo com mais de 85 anos. A PCR foi o único biomarcador com associação significativa com mortalidade após regressão linear
Kravitz et al., 2009^* ***** Coorte prospectiva (¹⁶16. Kravitz BA, Corrada MM, Kawas CH. High levels of serum C-reactive protein are associated with greater risk of all-cause mortality, but not dementia, in the oldest-old: results from The 90+ Study. J Am Geriatr Soc. 2009;57(4):641-6.)	227 participantes do estudo “Vitality 90+,” com idades variando entre 90 e 102 anos, e média de 93,9 anos, sendo 62,1% do sexo feminino	Idosos com PCR ≥ 0,5mg/dL tiveram aumento significativo do risco de mortalidade, com HR: 1,7 (IC: 1-2,9), sendo que nos portadores do alelo APOE4 a associação foi ainda mais forte, com RR: 5,6 (IC:1-30,7)
Ruijter et al., 2008^* ***** Coorte prospectiva (¹⁷17. de Ruijter W, Westendorp RG, Assendelft WJ, den Elzen W P, de Craen AJ, le Cessie S, et al. Use of Framingham risk score and new biomarkers to predict cardiovascular mortality in older people: population based observational cohort study. BMJ. 2009;8;338:a3083.)	302 participantes do estudo Leiden-85, com idade de 85 anos, sendo 71,1% do sexo feminino. O seguimento foi de 5 anos	Os fatores de risco clássicos, incluindo o CT e o HDL-C não foram preditores de mortalidade cardiovascular quando usados no escore de risco de Framingham, com risco relativo de 1,2 (IC 0,51-2,6). A PCR e a IL6 não foram preditoras de mortalidade cardiovascular, com p = 0,68 e 0,44,
Carriere et al., 2008^* ***** Coorte prospectiva (¹⁸18. Carriere I, Dupuy AM, Lacroux A, Cristol J P, Delcourt C. Pathologies Oculaires Liées à l'Age Study Group Biomarkers of inflammation and malnutrition associated with early death in healthy elderly people. J Am Geriatr Soc. 2008;56(5):840-6.)	1.441 participantes com média etária de 70 anos e desvio-padrão de 6,6 anos . Destes, 134 tinham mais de 80 anos, sendo 38% do sexo masculino	A PCR elevada associou-se com mortalidade total, precoce e tardia em ambos os sexos, porém com significância estastística somente no gênero masculino. O HDL-C não foi analisado
Berbée et al., 2008^* ***** Coorte prospectiva (¹⁹19. Berbée JFP, Mooijaart S P, Craen AJM, Havekes LM, Heemst D, Rensen PCN, Westerdorn RGJ. Plasma apolipoprotein CI protects against mortality from infection in old age. J Gerontol Series A. 2008;63(2):122-6.)	561 participantes, todos com idade de 85 anos	Alto nível de apoC1 se associou com mortalidade por todas as causas. Tanto o HDL-C quanto a PCR apresentaram associação positiva significativa com a apoC1
Clarke et al., 2008^* ***** Coorte prospectiva (²⁰20. Clarke R, Emberson JR, Breeze E, Casas J P, Parish S, Hingorani AD, et al. Biomarkers of inflammation predict both vascular and non-vascular mortality in older men. Eur Heart J. 2008;29(6):800-9.)	5.360 participantes do gênero masculino. Com média de idade de 76,9 anos, variando entre 66 e 96 anos	A PCR e a relação CT/ HDL-C apresentaram associação positiva significativa com mortalidade vascular e não vascular
Landi et al., 2008^* ***** Coorte prospectiva (²¹21. Landi F, Russo A, Pahor M, Capoluongo E, Liperoti R, Cesari M, et al. Serum high-density lipoprotein cholesterol levels and mortality in frail, community-living elderly. Gerontology. 2008;54(2):71-8.)	359 idosos, todos com mais de 80 anos, sendo a média etária de 85,9 anos. 67% eram do gênero feminino. A análise foi realizada durante o período de 2 anos	O HDL-C apresentou relação inversa com mortalidade. Comparando o terço com HDL-C mais alto (> 45,1mg/dL para homens e 51,1 mg/dL para mulheres) com o de HDL-C mais baixo (< 38mg/ dL e < 41mg/dL para homens e mulheres, respectivamente), o HR foi de 0,41, IC: 0,21-0,79, sendo similar entre os gêneros, mantendo significância estatística após análise dos indicadores de fragilidade e da albumina
Akerblom et al., 2008^* ***** Coorte prospectiva (²²22. Akerblom JL, Costa R, Luchsinger JA, Manly JJ, Tang MX, Lee JH, et al. Relation of plasma lipids to all-cause mortality in caucasian, african-american and hispanic elders. Age Ageing. 2008;37(2):207-13.)	Foram analisados 2.556 participantes, com média etária de 77 anos, variando entre 65 e 103 anos. Destes, 27,6% eram caucasianos, 31,2% afro-americanos e 41,2% hispânicos	Os maiores níveis de HDL-C foram obtidos dos afro-americanos, os quais apresentaram também maior mortalidade. Entretanto, não houve associação significativa entre o HDL-C e a mortalidade
Kompoti et al., 2008^* ***** Coorte prospectiva (²³23. Kompoti M, Drimis S, Papadaki A, Kotsomytis K, Poulopoulou C, Gianneli D, et al. Serum C-reactive protein at admission predicts in-hospital mortality in medical patients. Eur J Intern Med. 2008;19(4):261-5.)	382 pacientes admitidos em uma enfermaria no período de 6 meses. Com média etária de 70,8±15,7 anos, sendo a principal causa de internação o acidente vascular cerebral	A PCR foi maior em pacientes que faleceram, com p < 0,001, aumentando com a idade. Entre os maiores de 80 anos a PCR foi preditora de mortalidade hospitalar, com HR: 5,41 e p = 0,01
Shinkai et al., 2008^* ***** Coorte prospectiva (²⁴24. Shinkai S, Chaves PH, Fujiwara Y, Watanabe S, Shibata H, Yoshida H, et al. Beta2-microglobulin for risk stratification of total mortality in the elderly population: comparison with cystatin C and C-reactive protein. Arch Intern Med. 2008;28;168(2):200-6.)	1.034 idosos japoneses, com idades entre 65-89 anos, e seguimento médio de 7,9 anos	Os participantes foram divididos em 3 grupos conforme o nível de PCR. O grupo com PCR intermediária apresentou HR para mortalidade: 1,39, com IC: 0,98-1,98 e o grupo com PCR elevada teve HR: 1,44, com IC: 1-2,06
Spada et al., 2007^* ***** Coorte prospectiva (²⁵25. Spada RS, Toscano G, Cosentino FI, Iero I, Lanuzza B, Tripodi M, et al. Low total cholesterol predicts mortality in the nondemented oldest old. Arch Gerontol Geriatr. 2007;44 Suppl 1:381-4.)	23 moradores da zona rural, todos com idade entre entre 85 e 94 anos, sendo 65% do gênero masculino, foram analisados por 2 anos	O colesterol total variou de 116 a 239 mg/dL. Avaliando 4 variáveis (gênero, IMC, idade e colesterol total), somente o CT baixo (< 160mg/dL) apresentou relação significativa com mortalidade, com p < 0,002.
Dupuy et al., 2007^* ***** Coorte prospectiva (²⁶26. Dupuy AM, Jaussent I, Lacroux A, Durant R, Cristol J P, Delcourt C. Waist circumference adds to the variance in plasma C-reactive protein levels in elderly patients with metabolic syndrome. Gerontology. 2007;53(6):329-39.)	1.709 participantes com média de idade de 69,3 anos variando de 60 a 92,9 anos. Destes, 169 tinham mais de 80 anos e 38% eram do gênero masculino	A PCR não apresentou diferença estastística entre os gêneros. Comparando os quartis com maior e menor PCR (> 3,05 e < 0,82mg/L) houve relação significativa com a síndrome metabólica. Analisando o HDL-C < 40 mg/dL para homens ou < 50mg/dL para mulheres, o OR para prevalência de síndome metabólica foi de 1,6 em mulheres, com IC: 1,03-2,48, sem significância estatística entre os homens
Jylha et al., 2007^* ***** Coorte prospectiva (²⁷27. Jylhä M, Paavilainen P, Lehtimäki T, Goebeler S, Karhunen PJ, Hervonen A, et al. Interleukin-1 receptor antagonist, interleukin-6, and C-reactive protein as predictors of mortality in nonagenarians: the vitality 90+ study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007;62(9):1016-21.)	285 nonagenários foram acompanhados pelo período de 4 anos	Tanto o HDL-C quanto a PCR foram maiores nos sobreviventes, existindo uma relação inversa entre o HDL-C e a PCR com significância estatística (p < 0,001) . A PCR apresentou também relação positiva com a mortalidade, mas sem significância estatística após ajuste por todas as variáveis
Mooijaart et al., 2006^* ***** Coorte prospectiva (²⁸28. Mooijaart S P, van Vliet P, van Heemst D, Rensen PC, Berbée J F, Jolles J, et al. Westendorp RG. Plasma levels of apolipoprotein E and cognitive function in old age. Ann N Y Acad Sci. 2007;1100:148-61)	546 idosos, todos com idade de 85 anos	O HDL-C apresentou relação inversa com a APOE4 e com a mortalidade cardiovascular. A PCR também apresentou relação positiva significativa com a APOE4 e com a mortalidade cardiovascular, sendo o risco de mortalidade cardiovascular relacionado a APOE4 dependente da PCR
Kistorp et al., 2005^* ***** Coorte prospectiva (²⁹29. Kistorp C, Raymond I, Pedersen F, Gustafsson F, Faber J, Hildebrandt P. N-terminal pro-brain natriuretic peptide, C-reactive protein, and urinary albumin levels as predictors of mortality and cardiovascular events in older adults. JAMA. 2005;293(13):1609-16.)	626 participantes com média etária de 67,9 anos, variando entre 50 e 89 anos foram avaliados pelo período de 5 anos	O grupo formado por 20% dos participantes com maior nível de PCR apresentou relação positiva com mortalidade, com HR: 1,46, mas sem significância estatística, p = 0,14
Schupf et al., 2005^* ***** Coorte prospectiva (³⁰30. Schupf N, Costa R, Luchsinger J, Tang MX, Lee JH, Mayeux R.0. Relationship between plasma lipids and all-cause mortality in nondemented elderly. J Am Geriatr Soc. 2005;53(2):219-26.)	2.277 idosos sem déficit cognitivo, com média etária de 76 anos, variando entre 65 e 98 anos, sendo 65,6% do gênero feminino. O seguimento médio foi de 3 anos, com desvio-padrão de 2,5 anos	O HDL-C não apresentou relação estatística com mortalidade. Os participantes com mais de 75 anos tiveram HDL-C mais alto do que os menores de 75 anos, com p < 0,05
Psaty et al., 2004^* ***** Coorte prospectiva (³¹31. Psaty BM, Anderson M, Kronmal RA, Tracy R P, Orchard T, Fried L P, et al. The association between lipid levels and the risks of incident myocardial infarction, stroke, and total mortality: The Cardiovascular Health Study. J Am Geriatr Soc. 2004;52(10):1639-47.)	4.885 idosos, com idade acima de 65 anos, e média etária de 73 ± 5,7 anos para homens e 72,3 ± 5,3 anos para mulheres, sendo 60% do gênero feminino. O seguimento médio foi de 7,5 anos	O HDL-C apresentou relação inversa com o risco de IAM em ambos os sexos, com HR:0,85 e IC: 0,76-0,96. Sendo esta relação mais importante em <75 anos. HR: 0,75 versus 0,95 em maiores de 75 anos. Quanto ao desfecho de AVCi, o HDL-C apresentou relação inversa em homens, com HR: 0,74,mas não em mulheres (HR:1). Não houve interação com a PCR (p = 0,61) e nem relação significativa com mortalidade total
Weverling-Rijnsburger et al,. 2003^* ***** Coorte prospectiva (³²32. Weverling-Rijnsburger AW, Jonkers IJ, van Exel E, Gussekloo J, Westendorp RG. High-density vs low-density lipoprotein cholesterol as the risk factor for coronary artery disease and stroke in old age. Arch Intern Med. 2003;163(13):1549-54.)	599 participantes do estudo Leiden 85-Plus. Todos com mais de 85 anos, sendo 67% do sexo feminino. O seguimento médio foi de 2,6 anos	A principal causa de morte foi cadiovascular, com resultados semelhantes em todos os níveis de LDL-C, mas com risco relativo de doença cardiovascular fatal de 2 para o grupo com menores níveis de HDL-C, sendo o risco relativo de 2 para DAC e de 2,6 para acidente vascular cerebral
Lloyd-Jones et al., 2003^* ***** Coorte prospectiva (³³33. Lloyd-Jones DM, Wilson PW, Larson MG, Leip E, Beiser A, D'Agostino RB, et al. Lifetime risk of coronary heart disease by cholesterol levels at selected ages. Arch Intern Med. 2003;163(16):1966-72.)	7288 participantes do “Framingham Heart Study” sendo 55% do sexo feminino, com idades entre 40 e 94 anos	Na faixa etária de 80 anos, dividindo-se os participantes em 3 subgrupos, conforme os níveis de HDL-C, o risco de desenvolver DAC foi de 19,4 e 12,7% no terço com maior HDL-C, 18,8 e 20,1% no subgrupo intermediário e 40,4 e 20,9% naqueles com menor HDL-C, em homens e mulheres respectivamente. Considerando o índice CT/HDL-C, os resultados mostraram risco 16,3 e 0% o grupo com a menor relação, 18,6 e 18,5% no grupo intermediário e 36,2 e 21,9% naqueles com o maior índice, em homens e mulheres respectivamente
Shor et al., 2008^# # Coorte retrospectiva (³⁴34. Shor R, Wainstein J, Oz D, Boaz M, Matas Z, Fux A, Halabe A. Low HDL levels and the risk of death, sepsis and malignancy. Clin Res Cardiol. 2008;97(4): 227-33.)	204 pacientes internados durante o ano de 2005, foram divididos em dois grupos, conforme o HDL-C. O Grupo 1 (HDL-C < 20mg/dL) com média de idade de 66,6 anos e desvio padrão de 18,9 anos e o grupo 2 (HDL-C >6 5 mg/dL) com média de idade de 66,3 anos, e desvio padrão de 16,9 anos	O grupo 1 apresentou OR: 17,5 para mortalidade (p < 0,0001), OR: 15 para febre ou SEPSE (p < 0,0001) e OR: 6,7 para o desenvolvimento de malignidades (p = 0,004).
Yokohawa et al., 2008^## ## Estudo transversal (³⁵35. Yokokawa H, Goto A, Terui K, Funami Y, Watanabe K, Yasumura S. Prevalence of metabolic syndrome and serum marker levels in patients with four subtypes of cerebral infarction in Japan. J Clin Neurosci. 2008;15(7):769-73)	171 pacientes com diagnóstico de acidente vascular cerebral, com idades entre 36 e 96 anos. Os pacientes foram subdivididos em 4 subtipos etiológicos e analisados quanto aos marcadores de fibrinólise e aterosclerose	O nível de HDL-C variou significativamente entre os subtipos de acidente vascular cerebral, com média de 37,8 mg/dL no embólico 40,2 mg/dL no aterotrombótico, 47mg/dL no lacunar e 48,2 mg/dL no AIT, com p < 0,05. Sendo o acidente vascular cerebral embólico o de pior prognóstico, com maior incapacidade funcional tempo de internação. A PCR não apresentou significância estatística
Fujisawa et al., 2008^## ## Estudo transversal (³⁶36. Fujisawa M, Okumiya K, Matsubayashi K, Hamada T, Endo H, Doi Y. Factors associated with carotid atherosclerosis in community-dwelling oldest elderly aged over 80 years. Geriatr Gerontol Int. 2008;8(1):12-8.)	136 longevos com mais de 80 anos foram avaliados quanto à aterosclerose carotídea. A média etária foi de 84 anos, sendo 39% do gênero masculino. Os fatores relacionados com a aterosclerose foram analisados por	O HDL-C foi significativamente mais elevado em mulheres, enquanto que a espessura da camada íntima da carótida foi maior em homens. Não houve diferença significativa entre o HDL-C do grupo com menos e com mais de 1 mm de espessura da camada íntima da carótida
Flegar-Meštrić et al., 2007^## ## Estudo transversal (³⁷37. Flegar-Mestrić Z, Vrhovski-Hebrang D, Preden-Kereković V, Perkov S, Hebrang A, Grga A, et al. C-reactive protein level in severe stenosis of cerebral arteries. Cerebrovasc Dis. 2007;23(5-6):430-4.)	119 pacientes com insufiência e estenose carotídea foram investigados, com média de idade de 66 anos no grupo com estenose menor do que 70%, e de 68 anos no grupo com estenose maior do que 70%, variando entre 41 e 83 anos	Comparando o grupo sem estenose com os outros dois, o HDL-C apresentou associação significativa com estenose carotídea, mas comparando os dois grupos com estenose, não houve significância estatística. Quanto a PCR, apresentou associação significativa com estenose carotídea, somente perdendo a significância estatística quando comparados os grupos com estenose menor do que 70% com o controle. Houve relação positiva entre a PCR e a relação Colesterol total/HDL-C no grupo com estenose >70%
Rontu et al., 2006^## ## Estudo transversal (³⁸38. Rontu R, Ojala P, Hervonen A, Goebeler S, Karhunen PJ, Nikkilä M, et al. T. Apolipoprotein E genotype is related to plasma levels of C-reactive protein and lipids and to longevity in nonagenarians. Clin Endocrinol (Oxf). 2006;64(3):265-70.)	291 nonagenários foram analisados comparando com outras 3 populações como controles, envolvendo recém-nascidos, uma coorte de 40 e outra de 70 anos	O HDL-C não apresentou associação com o genótipo da ApoE. A PCR elevada associou-se positivamente com o genótipo ε2/3 e inversamente com ε3/4, com significância estatística quando comparados somente os 3 genótipos mais comuns. Sendo que a Apoε4 tem relação inversa com longevidade
Lehtimaki et al., 2005^## ## Estudo transversal (³⁹39. Lehtimäki T, Ojala P, Rontu R, Goebeler S, Karhunen PJ, Jylhä M, et al. Interleukin-6 modulates plasma cholesterol and C-reactive protein concentrations in nonagenarians. J Am Geriatr Soc. 2005;53(9):1552-8.)	291 nonagenários foram analisados comparando com grupo de 227 adultos saudáveis com média de idade de 44 anos. 20% eram do gênero masculino	Nonagenários tiveram maiores níveis de IL6 e PCR (p < 0,001). Conforme o quartil de IL6, foram maiores os níveis de PCR (p < 0,001) e menor o HDL-C (p = 0,002). Essas associações não foram encontradas em adultos jovens
Hoekstra et al.,2005^## ## Estudo transversal (⁴⁰40. Hoekstra T, Geleijnse JM, Schouten EG, Kok FJ, Kluft C. Relationship of C-reactive protein with components of the metabolic syndrome in normal-weight and overweight elderly. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2005;15(4):270-8.)	605 participantes média etária de 73 anos para homens e 74 anos para mulheres, variando entre 65 e 84 anos	Em participantes com IMC < 25 kg/m2 a PCR teve associação negativa com HDL-C (p < 0,001). Porém, em participantes com IM C> 25 kg/m2, perde-se a significância estatística

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[1] Autor correspondente: Renato Laks – Rua Comendador Miguel Calfat, 128, Conjunto 308 – Itaim Bibi – CEP 04537-080 – São Paulo (SP), Brasil – Tel.: (11) 3846-2462 – e-mail: renatolaks@yahoo.com