Motivação e adesão ao tratamento psicossocial entre usuários de substâncias químicas

A associação entre a motivação para manter-se em tratamento e a respectiva adesão foi estudada em uma coorte prospectiva de 150 usuários de um Centro de Atenção Psicossocial-Álcool e Drogas. Modelo de Regressão de Cox foi usado para estimar as razões de risco para o abandono do tratamento durante os dois primeiros meses após a entrevista de admissão. Os resultados sugerem que a pouca escolaridade (até a 9ª série), a ausência ou insuficiência de renda, bem como a baixa motivação no momento da entrevista de admissão são fatores de risco para o abandono do tratamento. As motivações para mudar o comportamento aditivo e para aderir ao tratamento foram identificadas como um dos fatores importantes para a recuperação de indivíduos com problemas relacionados ao uso de substâncias químicas.

Palavras-chave
Motivação; Transtornos relacionados ao uso de substâncias; Resultado do tratamento

Autoria

Jose Carlos de Carvalho LEITE Correspondência para/Correspondence to: J.C.C. LEITE. E-mail: <jcdc.leite@gmail.com>.

Universidade La Salle, Programa de Pós-Graduação em Saúde e Desenvolvimento Humano. Av. Victor Barreto, 2288, 92010-000, Canoas, RS, Brasil.Universidade La SalleBrasilCanoas, RS, BrasilUniversidade La Salle, Programa de Pós-Graduação em Saúde e Desenvolvimento Humano. Av. Victor Barreto, 2288, 92010-000, Canoas, RS, Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-6310-5828

Maria Fernanda Duarte da LUZ

Clínica Psiquiátrica Santa Tecla. Canoas, RS, Brasil.Clínica Psiquiátrica Santa TeclaBrasilCanoas, RS, BrasilClínica Psiquiátrica Santa Tecla. Canoas, RS, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-5001-9776

Júlio Cézar WALZ

https://orcid.org/0000-0001-9576-2443

Lidiane Isabel FILIPPIN

https://orcid.org/0000-0003-2043-6162

Ricardo Pedrozo SALDANHA

https://orcid.org/0000-0002-5038-7341

Maria de Lourdes DRACHLER

Governo do Estado do Rio Grande do Sul, Secretaria Estadual da Saúde. Porto Alegre, RS, Brasil.Governo do Estado do Rio Grande do SulBrasilPorto Alegre, RS, BrasilGoverno do Estado do Rio Grande do Sul, Secretaria Estadual da Saúde. Porto Alegre, RS, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-7055-8881

Correspondência para/Correspondence to: J.C.C. LEITE. E-mail: <jcdc.leite@gmail.com>.

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Tabelas

Tabelas (3)

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Table 1
Characteristics of patients who discontinued treatment

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Table 2
Self-efficacy expectations at treatment onset according to treatment adherence in the first two months

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Table 3
Risk of treatment dropout according to self-efficacy expectations

Table 1 Characteristics of patients who discontinued treatment

Variables	Participants		Discontinuation		p
Variables	n	%	n	%	p
Gender			<0.454^a a Fisher’s exact test;
Male	131	087.3	117	89.3
Female	19	012.7	16	84.2
Age (years)			<0.301^b b Pearson’s chi-squared test;
1930	52	034.7	44	84.6
31–40	61	040.6	57	93.4
41–68	37	024.7	32	86.5
Education level			<0.001^b b Pearson’s chi-squared test;
Up to primary	83	055.4	80	96.4
Secondary	53	035.3	43	81.1
Higher	14	009.3	10	71.4
Source of income			<0.009^b b Pearson’s chi-squared test;
Yes	40	026.7	31	77.5
No	110	073.3	102	92.7
Social support outside the clinical setting			<0.475^b b Pearson’s chi-squared test;
High^c c High ≥ median;	76	050.7	66	86.8
Low^d d Low < median.	74	049.3	67	90.5
Living situation			<0.580^b b Pearson’s chi-squared test;
Alone	71	047.3	64	90.1
With other people	79	052.7	69	87.3
Previous treatment			<0.297^b b Pearson’s chi-squared test;
No	53	035.3	45	84.9
Yes	97	064.7	88	90.7
Severity of alcohol dependence			<0.305^a a Fisher’s exact test;
Mild to moderate	3	002.0	2	66.7
Severe	147	098.0	131	89.1
Illicit drug use (last month)			<0.696^a a Fisher’s exact test;
No	16	010.7	15	93.8
Yes	134	089.3	118	88.1
Total	150	100.0	133	86.7

Note:
^a
Fisher’s exact test;
^b
Pearson’s chi-squared test;
^c
High ≥ median;
^d
Low < median.

Table 2 Self-efficacy expectations at treatment onset according to treatment adherence in the first two months

	Participants (n)	Self-efficacy
	Participants (n)	Mean	SD
Self-efficacy expectations of changing addictive behaviors ¹ 1 Total score for the scale of self-efficacy expectations of changing addictive behaviors;
Treatment adherence	17	63.60	22.19
Treatment dropout	133	39.96	22.40
Total	150	42.64	23.53
Self-efficacy expectations of treatment adherence ² 2 Single question about self-efficacy expectations of treatment adherence; SD: Standard Deviation.
Treatment adherence	17	04.82	00.53
Treatment dropout	133	03.56	01.81
Total	150	03.71	01.76

Note:
¹
Total score for the scale of self-efficacy expectations of changing addictive behaviors;
²
Single question about self-efficacy expectations of treatment adherence; SD: Standard Deviation.

Table 3 Risk of treatment dropout according to self-efficacy expectations

Type of self-efficacy expectations	Unadjusted HR¹ 1 Unadjusted HR: Ratio between risk rates (hazard ratio) estimated using the Cox Regression Model that includes the outcome variable and the exposure variable of interest; (95% CI)³ 3 95% CI: 95% Confidence Interval.	Adjusted HR² 2 Adjusted HR: For the other self-efficacy expectations in this table, education level, and source of income; (95% CI)³ 3 95% CI: 95% Confidence Interval.
Self-efficacy expectations of changing addictive behaviors
	1.03 (1.01−1.04)	1.03 (1.004−1.05)
	p = 0.006	p = 0.021
Self-efficacy expectations of treatment adherence
	2.21 (1.08−4.51)	2.04 (1.06−3.92)
	p = 0.03	p = 0.034

Note:
¹
Unadjusted HR: Ratio between risk rates (hazard ratio) estimated using the Cox Regression Model that includes the outcome variable and the exposure variable of interest;
²
Adjusted HR: For the other self-efficacy expectations in this table, education level, and source of income;
³
95% CI: 95% Confidence Interval.

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[1] Correspondência para/Correspondence to: J.C.C. LEITE. E-mail: <jcdc.leite@gmail.com>.