Efeito do exercício aquático na função respiratória e capacidade funcional de pacientes com DPOC: um ensaio clínico randomizado

Gallo-Silva, Bruna; Cerezer-Silva, Viviane; Ferreira, Danilo Gullo; Sakabe, Daniel Iwai; Kel-Souza, Luana Daniele; Bertholo, Vanessa Cristina; Brasil, Mayara Thaysa Ferreira; Moreno, Marlene Aparecida

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Fisioterapia em Movimento

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Sumário

ORIGINAL ARTICLE • Fisioter. Mov. 37 • 2024 • https://doi.org/10.1590/fm.2024.37121 copiar

Efeito do exercício aquático na função respiratória e capacidade funcional de pacientes com DPOC: um ensaio clínico randomizado

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) não apenas restringe o fluxo aéreo, mas também induz mani-festações sistêmicas em indivíduos com a doença.

Objetivo

Avaliar o efeito de um programa de exercícios aeróbicos aquáticos na força muscular respiratória (FMR), mobilidade torácica, dispneia e capacidade funcional em pacientes com DPOC.

Métodos

Realizou-se um ensaio clínico randomizado cego com 22 pacientes com DPOC, divi-dindo-os em grupo controle (GC) e grupo treinamento (GT). O GT participou de 24 sessões de um programa de exercícios aeróbicos aquáticos, enquanto o GC participou somente das avaliações. Foram me-didas a pressão respiratória máxima, (PRM) dispneia e capa-cidade funcional.

Resultados

Ao comparar os valores da PRM (cmH₂O) nas condições pré e pós-treinamento, os resultados revelaram melhora significativa no GT [pressão inspiratória má-xima (PImáx): 74,8 ± 15,3 vs. 83,9 ± 17,2; pressão expiratória máxima (PEmáx): 141,5 ± 30,7 vs. 157,6 ± 32,9], enquanto não observou-se diferença para o GC (PImáx: 55,5 ± 21,8; vs. 54,4 ± 18,4; PEmáx: 116,2 ± 40,3 vs. 109,3 ± 38,9). Em relação à mobilidade torácica nas condições pré e pós-treinamento, não foi encontrada diferença significativa para o GC, enquanto para o GT houve um aumento significante no nível axilar (cm) (5,9 ± 1,8 vs. 7,7 ± 1,1). Com relação à capacidade funcional, houve aumento significativo da distância percorrida durante o teste de caminhada de 6 minutos apenas no GT quando comparadas as condições pré e pós-treinamento (462,1 ± 62,9 vs. 538,5 ± 63,7). Por fim, os resultados da dispneia demonstraram que após o período de treinamento houve uma redução importante nas pontuações do Medical Research Council (3,1 ± 0,8 vs. 1,9 ± 0,7) e nas escalas Borg CR-10 (5,2 ± 0,8 vs. 3,7 ± 0,3) apenas para o GT.

Conclusão

O trei-namento físico aquático promoveu alterações benéficas na força muscular respiratória, mobilidade torácica, capacidade funcional e dispneia em pacientes com DPOC.

DPOC; Hidroterapia; Força muscular; Fisiote-rapia; Testes de função respiratória

Exercise	Deascription
Warmup	Walking forward, sideways, and backward
Conditioning	Shoulder adduction and abduction; shoulder horizontal adduction and abduction; shoulder circumduction; pressure in water (shoulder flexion-extension); throw ball; brachial triceps; water – pool (flexion-extension of elbow and wrist); twist (trunk rotation); push-ups; jumping jacks (hip adduction and abduction); mule kick (hip extension and knee flexion); cancan kick (hip flexion and knee extension); sports balance (hip flexion-extension; stationary running; short-step running, long-step running; bicycle; squats; kicking (hip flexion-extension); hip circumduction; jumping and kicking; skiing (hip flexion-extension) ; jumping on the trampoline; saltitos (triple-flexion of the lower limbs) and getting on and off the step
Cool down	Stretching upper limbs, trunk, and lower limbs

Variable	CG (n = 11)	TG (n = 11)
Age (years)	66.3 ± 10.2	65.5 ± 6.3
Body mass (kg)	74.3 ± 18.7	66.3 ± 10.5
Height (m)	1.6 ± 0.04	1.6 ± 0.1
BMI (kg/m²)	26.6 ± 5.8	23.7 ± 2.8
Smoking time (years)	35.6 ± 13.0	41.1 ± 12.7
IPAQ	IA	IA
GOLD I/II/III/IV (n)	3/3/3/2	3/4/2/2
Spirometry
FVC (L)	2.1 ± 0.7	2.5 ± 1.0
FVC (%)	56.8 ± 14.4	64.0 ± 17.2
FEV₁ (L)	1.3 ± 0.9	1.4 ± 0.9
FEV₁ (%)	46.0 ± 26.5	44.6 ± 23.2
FVC/FEV₁	0.6 ± 0.2	0.5 ± 0.2
FEV₁/FVC (%)	73.3 ± 27.5	66.1 ± 21.6
MVV	49.1 ± 29.5	45.8 ± 27.2
MVV (%)	46.0 ± 26.2	44.2 ± 27.1
CF classification (n)
Very low	6	5
Low	2	2
Regular	2	2
Good	1	2
Excellent	0	0
Superior	0	0

Variable	Control group (n = 11)		Training group (n = 11)
Variable	Pre-training	Post-training	Pre-training	Post-training
Maximal inspiratory pressure (cmH₂O)	55.5 ± 21.8	54.4 ± 18.4	74.8 ± 15.3	83.9 ± 17.2*^#
Maximal inspiratory pressure (cmH₂O)	(43.6 - 67.3)	(43.2 - 65.7)	(62.9 - 86.6)	(72.6 - 95.1)
Maximal expiratory pressure (cmH₂O)	116.2 ± 40.3	109.3 ± 38.9	141.5 ± 30.7	157.6 ± 32.9*^#
Maximal expiratory pressure (cmH₂O)	(93.6 - 138.7)	(86.6 - 132.0)	(118.9 - 164.1)	(134.9 - 180.3)
Axillary cirtometry (cm)	4.9 ± 1.0	5.6 ± 1.1	5.9 ± 1.8	7.7± 1.1*^#
Axillary cirtometry (cm)	(4.0 - 5.9)	(4.6 - 6.5)	(4.0 - 7.7)	(6.6 - 8.9)
Xiphoid cirtometry (cm)	4.0 ± 1.6	3.7 ± 1.1	4.8 ± 1.5	4.9 ± 1.6
Xiphoid cirtometry (cm)	(2.6 - 5.4)	(2.7 - 4.8)	(3.3 - 6.5)	(3.3 - 6.6)
Walking distance (m)	430.3 ± 86.0	422.3 ± 89.4	462.1 ± 62.9	538.5 ± 63.7*^#
Walking distance (m)	(382.9 - 477.7)	(373.5 - 471.2)	(414.7 - 509.5)	(489.6 - 587.3)
Medical Research Council dyspnea	3.5 ± 0.7	3.2 ± 0.5	3.1 ± 0.8	1.9 ± 0.7*^#
Medical Research Council dyspnea	(3.0 - 4.0)	(2.8 - 3.6)	(2.6 - 3.6)	(1.4 - 2.3)
Borg dyspnea	6.8 ± 1.3	6.3 ± 0.7	5.2 ± 0.8	3.7 ± 0.3*^#
Borg dyspnea	(6.0 - 7.5)	(5.9 - 6.7)	(4.5 - 5.9)	(3.3 - 4.1)

Variable	Pre- and post-training for CG		Pre- and post-training for TG
Variable	Effect size	Classification	Effect size	Classification
Maximal inspiratory pressure (cmH₂O)	0.04	Small	0.55	Medium
Maximal expiratory pressure (cmH₂O)	0.15	Small	0.50	Medium
Axillary cirtometry (cm)	0.00	Small	0.70	Medium
Xiphoid cirtometry (cm)	0.00	Small	0.00	Small
Walking distance during the 6-min walk test (m)	0.09	Small	1.20	Large
Medical Research Council dyspnea	0.00	Small	1.41	Large
Borg dyspnea	0.00	Small	0.80	Large

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[1] *Correspondence: bruna.gallo.silva@gmail.com