Amplitude de movimento articular cervical, postura e atividade eletromiográfica da musculatura mastigatória na disfunção temporomandibular

Amaral, Franciele Aparecida; Dall’Agnol, Simone Mader; Socolovski, Gabriela; Kich, Camila; Franco, Gilson Cesar Nobre; Bortoluzzi, Marcelo Carlos

doi:10.1590/1980-5918.033.AO25

Brasil

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ORIGINAL ARTICLE • Fisioter. mov. 33 • 2020 • https://doi.org/10.1590/1980-5918.033.AO25 linkcopiar

Amplitude de movimento articular cervical, postura e atividade eletromiográfica da musculatura mastigatória na disfunção temporomandibular

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução: A disfunção temporomandibular (DTM) compreende alterações clínicas e sintomas que envolvem a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. A ATM possui conexões anatômicas com a região cervical, onde os movimentos das vértebras cervicais ocorrem simultaneamente com a ativação dos músculos mastigatórios e dos movimentos da mandíbula.

Objetivo: O objetivo foi verificar a relação entre achados do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) com a eletromiografia de superfície (EMGs) da musculatura mastigatória, postura e flexibilidade cervical em mulheres com DTM.

Método: Cinquenta mulheres com DTM, pelo RDC/TMD, com idade média de 27,0 ± 6,37 anos foram avaliadas quanto à postura craniocervical, flexibilidade cervical e EMGs da musculatura mastigatória.

Resultados: Não houve diferença quanto às limitações relacionadas à função mandibular (LRFM), depressão, grau de dor e interferência no trabalho e atividades diárias, postura e EMGs entre os diagnósticos de DTM e entre a classificação muscular (p > 0,05). O comprometimento biarticular apresentou maior depressão (p = 0,023). O grupo com bruxismo apresentou maior grau de dor no momento (p = 0,001), e maior comprometimento na capacidade de trabalhar (p = 0,039). A DTM muscular e mista tiveram menor rotação à direita em comparação ao diagnóstico articular.

Conclusão: Os diagnósticos de DTM, os variados comprometimentos articulares e musculares e a presença de bruxismo não apresentaram diferença quanto à postura e a EMGs. O comprometimento muscular está associado a uma menor rotação cervical à direita. As LRFM não interferiram na postura e na EMGs. A depressão tem associação com a dor.

Palavras-chave: Articulação Temporomandibular; Amplitude de Movimento Articular; Eletromiografia; Postura

Oral condition / Diagnosis		n - %
General diagnosis	Muscular	15 - 30
	Articular	2 - 4
	Mixed	33 - 66
Side of the joint impairment	No joint dysfunction	15 - 30
	Both joints	19 - 38
	Right joint	7 - 14
	Left joint	9 - 18
Muscle dysfunction classification	No diagnosis	2 - 4
	Muscular	16 - 32
	Muscular with limited mouth opening	32 - 64

	A	B	C	D
	p	p	p	p
Jaw function limitations	0.451	0.682	0.171	0.069
Depression	0.222	0.547	0.017*	0.440
Pain level at assessment	0.147	0.148	0.928	0.001*
Worst pain level over the last six months	0.086	0.072	0.891	0.138
Average pain level over the last six months	0.120	0.123	0.639	0.076
Sick days taken due to pain in the last six months	0.479	0.824	0.121	0.510
Extent to which pain interfered in daily activities	0.209	0.191	0.604	0.452
Extent to which pain interfered in leisure, social and family activities	0.265	0.203	0.239	0.495
Extent to which pain affected work ability	0.307	0.390	0.359	0.039*

	A	B	C	D
Posture	p	p	p	p
Craniovertebral	0.611	0.428	0.879	0.803
Head position	0.433	0.990	0.420	0.166
Head tilt	0.820	0.800	0.370	0.928
Forward head posture	0.980	0.237	0.865	0.937
Cervical rotation	0.473	0.393	0.742	0.084
Cervical ROM
Cervical flexion	0.163	0.181	0.623	0.883
Cervical extension	0.290	0.538	0.058	0.510
Right lateral cervical inclination	0.283	0.107	0.258	0.964
Left lateral cervical inclination	0.490	0.825	0.260	0.847
Right cervical rotation	0.021*	0.047*	0.075	0.937
Left cervical rotation	0.948	0.732	0.184	0.023*
Surface electromyography Isometric RMS
Right masseter muscle	0.809	0.721	0.997	0.928
Left masseter muscle	0.828	0.584	0.630	0.666
Right temporalis muscle	0.408	0.154	0.848	0.733
Left temporalis muscle	0.692	0.266	0.382	0.683
Chewing RMS
Right masseter muscle	0.819	0.785	0.926	0.617
Left masseter muscle	0.909	0.690	0.661	0.803
Right temporalis muscle	0.757	0.245	0.981	0.964
Left temporalis muscle	0.755	0.412	0.468	0.803
Resting RMS
Right masseter muscle	0.706	0.201	0.482	0.076
Left masseter muscle	0.489	0.642	0.425	0.229
Right temporalis muscle	0.324	0.355	0.650	0.140
Left temporalis muscle	0.151	0.323	0.323	0.650
Chewing MVC%
Right masseter muscle	0.257	0.995	0.199	0.134
Left masseter muscle	0.172	0.862	0.141	0.166
Right temporalis muscle	0.668	0.481	0.885	0.716
Left temporalis muscle	0.231	0.903	0.222	0.318
Resting MVC%
Right masseter muscle	0.891	0.932	0.902	0.481
Left masseter muscle	0.975	0.775	0.937	0.097
Right temporalis muscle	0.682	0.562	0.857	0.066
Left temporalis muscle	0.499	0.119	0.329	0.146

	Jaw function limitations
Posture	ρ	Ρ
Craniovertebral	0.170	0.237
Head position	0.104	0.472
Head tilt	0.127	0.379
Forward head posture	−0.064	0.661
Cervical rotation	0.021	0.883
Cervical ROM
Cervical flexion	0.205	0.153
Cervical extension	−0.243	0.089
Right lateral cervical inclination	−0.315	0.026*
Left lateral cervical inclination	−0.099	0.496
Right cervical rotation	−0.266	0.062
Left cervical rotation	−0.098	0.499
Surface electromyography Isometric RMS
Right masseter muscle	−0.115	0.427
Left masseter muscle	−0.027	0.850
Right temporalis muscle	−0.051	0.723
Left temporalis muscle	0.064	0.661
Chewing RMS
Right masseter muscle	0.023	0.876
Left masseter muscle	−0.154	0.285
Right temporalis muscle	−0.215	0.134
Left temporalis muscle	0.128	0.376
Resting RMS
Right masseter muscle	−0.048	0.741
Left masseter muscle	0.060	0.681
Right temporalis muscle	0.065	0.653
Left temporalis muscle	0.082	0.569
Chewing MVC%
Right masseter muscle	−0.115	0.427
Left masseter muscle	−0.027	0.850
Right temporalis muscle	−0.051	0.723
Left temporalis muscle	0.064	0.661
Resting MVC%
Right masseter muscle	0.023	0.876
Left masseter muscle	−0.154	0.285
Right temporalis muscle	−0.215	0.134
Left temporalis muscle	0.128	0.376

	Jaw function limitations
	ρ	p
Depression	0.343	0.015*
Pain level at assessment	0.173	0.230
Worst pain level in the last six months	0.246	0.085
Average pain level over the last six months	0.187	0.193
Sick days taken due to pain in the last six months	0.252	0.077
Extent to which pain interfered in daily activities	0.298	0.036*
Extent to which pain interfered in leisure, social and family activities	0.333	0.018*
Extent to which pain affected work ability	0.341	0.015*

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[TFN1] Note: A: muscular, articular and mixed TMD; B: muscle dysfunction (no dysfunction, muscle dysfunction, muscle dysfunction with limited mouth opening); C: joint impairment (no impairment, monoarticular, biarticular); D: reported presence or not of bruxism/clenching.