Implicações do yoga para prevenção de quedas em idosos: uma revisão sistemática

Contribuição dos autores

DFS, MERAS, TSC e MECM realizaram o processo de elaboração do manuscrito, participando na determinação dos critérios de elegibilidade e padronização dos formulários de coleta dos dados. TSC, MECM e SCP realizaram a análise e interpretação dos dados. DFS e MERAS realizaram as buscas nas bases de dados e análise do risco de viés dos estudos, sendo SCP a terceira revisora. SCP e IPDMAA contribuíram com sua experiência quanto ao conteúdo intelectual e orientação. Todos os autores revisaram e aprovaram a versão final.

Autor (ano)	Desenho do estudo	Amostra	Intervenção	Desfechos
Furtado et al., 2016¹³13 Furtado GE, Uba-Chupel M, Carvalho HM, Souza NR, Ferreira JP, Teixeira AM. Effects of a chair-yoga exercises on stress hormone levels, daily life activities, falls and physical fitness in institutionalized older adults. Complement Ther Clin Pract. 2016;24:123-9. DOI DOI...	Estudo controlado e randomizado	35 mulheres saudáveis divididas randomicamente em GC (n = 15) e GI (n = 20)	GC: continuaram realizando suas atividades normalmente. GI: realizaram atividades de Hatha yoga easanas (respiração) com enfoque na flexibilidade.	O GI manteve os níveis de cortisol e Alfa amilase, protegendo contra estresse e infecção - SPSS 20.0 (p = 0,004). A melhora do medo de cair se destacou mais no GC (-46%) do que no GI (-36%) (p=0,001).
Marques et al., 2017¹⁶16 Marques M, Chupel MU, Furtado GE, Minuzzi LG, Rosado F, Pedrosa F, et al. Influence of chair-based yoga on salivary anti-microbial proteins, functional fitness, perceived stress and well-being in older women: A pilot randomized controlled trial. Eur J Integr Med. 2017;12:44-52. DOI DOI...	Ensaio piloto randomizado controlado	34 mulheres (idade: 83,16 ± 7,4 anos) GI (n = 15) GC (n = 10)	GC: nenhuma forma de exercício. GI: Chair-based yoga 2 a 3x por semana, durante 28 semanas.	Chair-based yoga promoveu melhor bem-estar emocional no WHO-5 (p = 0,055) e maior back stretch flexibility (p = 0,03).
Patil et al., 2017¹⁷17 Patil SG, Patil SS, Aithala MR, Das KK. Comparison of yoga and walking-exercise on cardiac time intervals as a measure of cardiac function in elderly with increased pulse pressure. Indian Heart J. 2017;69(4):485-90. DOI DOI...	Estudo controlado e randomizado	60 idosos (≥ 60 anos) que apresentavam aumento da PA > 60 mmHg. GC (n = 30) GI (n = 30)	GC: práticas de alongamento como rotação do pescoço, ombros e quadril, punho e tornozelo, flexão para frente e para os lados, e caminhadas. GI: práticas de relaxamento, Asanas (manter posturas), Pranayama (exercícios respiratórios) e meditação cíclica. Asanas foram praticadas por 15-20 min, enquanto pranayama e técnica de relaxamento/meditação por 40-45 min.	O GI mostrou redução da frequência cardíaca (p = 0,03), diminuição da duração da ejeção ventricular (p = 0,01) e melhora na função diastólica (p = 0,017), todos através do Peri-scope, Genesis Medical Systems, Índia.
Cheung et al., 2017¹⁸18 Cheung C, Wyman JF, Bronas U, McCarthy T, Rudser K, Mathiason MA. Managing knee osteoarthritis with yoga or aerobic/ strengthening exercise programs in older adults: a pilot randomized controlled trial. Rheumatol Int. 2017;37(3):389-98. DOI DOI ...	Ensaio piloto randomizado controlado	83 idosos com OA de joelho sintomática (> 60 anos de idade). GC (n = 23) GI (n = 32) GI (n = 28)	GC: o grupo de controle educacional recebeu brochuras de educação OA e telefonemas semanais da equipe do estudo. GI: tratou-se de um programa de Hatha yoga (HY) com 1 sessão semanal em grupo e 4 sessões semanais em casa, durante um período de 8 semanas. GI: exercícios aeróbicos e de fortalecimento de baixo impacto (ASE) que envolveram uma aula semanal em grupo, além de sessões práticas em casa (exercícios de fortalecimento 2x semanais e exercícios aeróbicos 4x semanais), também por um período de 8 semanas.	O GI de HY apresentou melhora significativa dos sintomas de OA de acordo com a WOMAC (escala de índice OA de Western Ontario) e com a Mc Master Universities (p =0,001), redução da ansiedade (p = 0,04) e redução do medo de cair (p = 0,002), ambas observadas pela Short Physical Performance Battery (SPPB).
Cheung et al., 2014¹⁹19 Cheung C, Wyman JF, Resnick B, Savik K. Yoga for managing knee osteoarthritis in older women: a pilot randomized con-trolled trial. BMC Complement Altern Med. 2014;14:160. DOI DOI...	Ensaio piloto randomizado controlado	36 idosos (idade média de 72 anos) GC (n = 18) GI (n = 18)	GC: o grupo de controle da lista de espera recebeu a mesma intervenção de yoga depois que o GI no final de oito semanas. GI: programa de yoga composto por 1 aula de Hatha yoga semanal durante 8 semanas, envolvendo sessões de exercícios em grupo e em casa.	O GI apresentou melhora nos escores de dor (p = 0,01) e de rigidez (p = 0,002), como também no controle da subescala de cadeiras repetidas na SPPB (p = 0,03).
Park et al., 2016²⁰20 Park J, Newman D, McCaffrey R, Garrido JJ, Riccio ML, Liehr P. The effect of chair yoga on biopsychosocial changes in English- and Spanish-Speaking community-dwelling older adults with lower-extremity osteoarthritis. J Gerontol Soc Work. 2016;59(7-8):604-26. DOI DOI...	Estudo piloto controlado e randomizado	112 participantes com OA (≥ 65 anos) GC (n = 49) GI (n = 63)	GC: programa de educação em saúde adaptado linguisticamente (HEP). GI: yoga na cadeira, 2 aulas por semana, por 45 min, durante 8 semanas.	O GI apresentou redução da dor avaliada pelo WOMAC (p = 0,01),aumento na velocidade de marcha pelo The GaitSpeed Test (p = 0,02) e diminuição da fadiga no PROMIS - fatigue V (p = 0,03).
Greendale et al., 2009²¹21 Greendale GA, Huang MH, Karlamangla AS, Seeger L, Crawford S. Yoga decreases kyphosis in senior women and men with adult-onset hyperkyphosis: Results of a randomized controlled trial. J Am Geriatr Soc. 2009;57(9):1569-79. DOI DOI...	Estudo randomizado teste controlado	118 idosos de ambos os sexos (> 60 anos). GC (n = 60) GI (n = 58)	GC: atividades de atenção que consistem em almoços, seminários mensais e correspondências com 2h por sessão, durante 24 semanas. GI: aulas de yoga de 1h, 3 dias por semana, durante 24 semanas.	O GI obteve uma diminuição do ângulo de cifose observado através do instrumento flexicurva (p = 0,06).
Flegal et al.,2007²²22 Flegal KE, Kishiyama S, Zajdel D, Haas M, Oken BS. Adherence to yoga and exercise interventions in a 6-month clinical trial. BMC Complement Altern Med. 2007;7:37. DOI DOI...	Estudo controlado e randomizado	91 homens e mulheres geralmente saudáveis com 65-85 anos de idade randomizados para uma intervenção de 6 meses. GC (n = 47) GI (n = 44)	GC: caminhadas em uma pista ao ar livre, com aulas semanais de 60 minutos. GI: praticou o Iyengar hatha yoga em aulas semanais de 90 minutos+ um livreto ilustrando as poses específicas para ajudar com a prática independente.	O GI apresentou redução da ansiedade no State And Trait Anxiety (STAI) (p = 0,04) e melhora das funções físicas, observados através de atividades seated forward bend, one legged-standing (p = < 0,05), aumento da vitalidade de acordo com o SF-36 (p = 0,04) e redução da fadiga pelo MFI-20 (p = 0,04).
Kaminsky et al., 2017²³23 Kaminsky DA, Guntupalli KK, Lippmann J, Burns SM, Brock MA, Skelly J, et al. Effect of yoga breathing (Pranayama) on exercise tolerance in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A randomized, controlled trial. J Altern Complement Med. 2017;23(9):696-704. DOI DOI...	Estudo controlado e randomizado	46 participantes com histórico de DPOC, com idade superior a 60 anos; estudo teve duração de 12 meses. GC (n = 22) GI (n=21)	GC: continuou com suas práticas comuns. GI: coordenadores conduziram o ensino de Pranayama yoga e depois foi realizado o método pranayama conhecido como Dirgha, que é uma respiração longa de três partes.	O GI apresentou melhora na mobilidade no teste 6-min walk distance (p = 0,04).
Nick et al., 2016²⁴24 Nick N, Petramfar P, Ghodsbin F, Keshavarzi S, Jahanbin I. The effect of yoga on balance and fear of falling in older adults. PM R. 2016;8(2):145-51. DOI DOI...	Ensaio controlado randomizado	39 idosos de ambos os sexos (idade: 68 ± 4,8 anos) GC (n = 19) GI (n = 20)	GC: nenhuma intervenção. GI: Hatha yoga com ênfase em Pavanamuktasana, movimentos de equilíbrio e Savasana. 1h, 2x/semana, durante 8 semanas.	Participantes do GI obtiveram melhora no equilíbrio na BBS (p < 0,0001) e redução no medo de cair na MFES (p < 0,0001).
Ni et al., 2014²⁵25 Ni M, Mooney K, Richards L, Balachandran A, Sun M, Harriell K, et al. Comparative impacts of Tai Chi, balance training, and a specially-designed yoga program on balance in older fallers. Arch Phys Med Rehabil. 2014;95(9):1620-8.e30. DOI DOI...	Estudo controlado radnomizado	39 idosos de ambos os sexos (> 60 anos). GC (n = 11) GC (n = 15) GI (n = 13)	GC: Tai Chi 2x/semana por 12 semanas, com duração de 60 min cada sessão. GC: Treinamento de equilíbrio padrão 2x/semana durante 12 semanas, 60 min cada sessão. GI: Yoga 2x/semana durante 12 semanas, 60 min cada sessão.	Todos os grupos obtiveram melhorias significativas analisadas pelos testes de campo: 8UG, OLS e FR direito e esquerdo, caminhadas normais e de máxima velocidade, no equilíbrio padrão e na marcha (p < 0,005). Redução da instabilidade postural também foi observada nos testes laboratoriais que avaliaram a oscilacao postural com olhos abertos (p = 0,001) e fechados (p = 0,002), com consequente relevante melhora na posturografia dinâmica (p<0,001).
Park et al., 2017²⁶26 Park J, McCaffrey R, Newman D, Liehr P, Ouslander JG. A pilot randomized controlled trial of the effects of chair yoga on pain and physical function among community-dwelling older adults with lower extremity osteoarthritis. J Am Geriatr Soc. 2017;65(3):592-7. DOI DOI...	Ensaio clínico randomizado controlado	100 participantes com OA (≥ 65 anos) GC (n = 48) GI (n = 52)	GC: programa de educação em saúde adaptado linguisticamente (HEP). GI: programa de Chair yoga (CY) adaptado linguisticamente (versões em inglês e espanhol). Para ambos os grupos: 2 aulas semanais (45min cada) durante um período de 8 semanas.	Em ambos os grupos, o modelo de efeitos aleatórios do WOMAC indicou uma diminuição nos sintomas de OA (p < 0,001), assim como o modelo de efeitos aleatórios da depressão (p < 0,001) e da prática de atividades sociais (p < 0,001) mostraram melhora significativa. Entretanto, o equilíbrio não configurou diferença relevante de acordo com o modelo dito acima (p >0,05).
Hariprasad et al., 2013²⁷27 Hariprasad VR, Koparde V, Sivakumar PT, Varambally S, Thirthalli J, Varghese M, et al. Randomized clinical trial of yoga-based intervention in residents from elderly homes: Effects on cognitive function. Indian J Psychiatry. 2013;55(Suppl 3):S357-63. PubMed PubMed...	Ensaio clínico randomizado	87 indivíduos acima dos 60 anos; o estudo teve duração de 6 meses. GC (n = 58) GI (n = 62)	GC: nenhuma intervenção durante o período do estudo. GI: sessões diária de forma supervisionada durante um mês e depois os participantes foram incentivados a continuar sem supervisão. O programa de ioga consistia em Yogāsana, (exercícios de soltura),Sukñmavyayāma (posturas físicas), Prāëāyāma (exercícios de respiração) e meditação OM (meditação na forma de Nādānusandhāna).	O GI apresentou melhora na memória visual, verbal e de trabalho através do RAVLT (p = <0,000) e melhora na atenção, função executiva e psicomotora, avaliados pelo COWA (p = <0,013)
Gothe et al., 2014²⁸28 Gothe NP, Kramer AF, McAuley E. The effects of an 8-week Hatha yoga intervention on executive function in older adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2014;69(9):1109-16. DOI DOI...	Ensaio clínico randomizado	118 idosos (idade média de 62,0) GC (n = 57) GI (n = 61)	GC: alongamentos e exercícios de fortalecimento. GI: yoga como intervenção. Ambos os grupos participaram de aulas de exercícios de 1h, 3x semanais, durante 8 semanas.	Quando comparado ao GC, o GI mostrou melhora na função executiva na versão de troca de tarefas (p = 0,04), na capacidade de memória em extensão pelo Running memory span (p = 0,11) e na memória de trabalho, essa última observada no N-Back Task (p = 0,003).
Hariprasad et al., 2013²⁹29 Hariprasad VR, Sivakumar PT, Koparde V, Varambally S, Thirthalli J, Varghese M, et al. Effects of yoga intervention on sleep and quality-of-life in elderly: A randomized controlled trial. Indian J Psychiatry. 2013;55(Suppl 3):S364-8. PubMed PubMed...	Ensaio clínico randomizado	120 idosos (> 60 anos) GC (n = 58) GI (n = 62	GC: nenhuma intervenção. GI: yoga diariamente por 1 mês e semanalmente até 3 meses; também foram incentivados a praticar yoga sem supervisão por 6 meses.	O GI obteve melhora na qualidade de vida, observada através da versão resumida de Qualidade da Organização Mundial da Saúde-WHOQOL (p < 0,05); melhora na qualidade do sono, vista pelo Índice Qualidade do Sono de Pittsburgh- PSQI (p = 0,384).
Tew et al., 2017³⁰30 Tew GA, Howsam J, Hardy M, Bissell L. Adapted yoga to improve physical function and health-related quality of life in physically-inactive older adults: a randomised controlled pilot trial. BMC Geriatr. 2017;17(1):131. DOI DOI...	Ensaio piloto randomizado controlado	47 idosos de ambos os sexos (90% mulheres; idade média de 74,8 anos). GC (n = 26) GI (n = 21)	GC: livreto educativo de atividade física. GI: livreto educativo de atividade física + 10 sessões de yoga durante 12 semanas (yoga adaptada para os idosos).	O GI apresentou melhora na performance física, observada através do SPPB (p = 0,009), sit-to-stand (p = 0,009) and back scratch (p = 0,059), melhor estado de saúde autorrelatado no EQ-5D-5L measure (p < 0,05) e de bem-estar mental no WEMWBS (p < 0,05) em três meses de yoga.
Zettergren et al., 2011³¹31 Zettergren KK, Lubeski JM, Viverito JM. Effects of a yoga program on postural control, mobility, and gait speed in community-living older adults: a pilot study. J Geriatr Phys Ther. 2011;34(2):88-94. DOI DOI...	Estudo piloto	16 idosos (ambos os sexos, idade 84 ± 4,6 anos). GC (n= 5 mulheres e 3 homens) GI (n = 8 mulheres)	GC: nenhuma intervenção. GI: uma aula de 80 min de yoga Kripalu, quinzenalmente, durante 8 semanas.	O GI obteve melhora no controle postural observado através da Escala de Berg (p = 0,0003) e melhora na mobilidade e velocidade da marcha, vista através do Timed Up and Go (p = 0,03).
Santaella et. al, 2015³²32 Santaella DF, Devesa CRS, Rojo MR, Amato MBP, Drager LF, Casali KR, et al. Yoga respiratory training improves respiratory function and cardiac sympathovagal balance in elderly subjects: a randomised controlled trial. BMJ Open. 2011;1(1):e000085. DOI DOI...	Estudo controlado e randomizado	29 indivíduos saudáveis maiores de 60 anos. GC (n = 14) GI (n = 15)	GC: atividades de alongamento em qualquer área de corpo. GI: exercícios respiratórios (Bhastrika) de inspiração e expiração forçada.	O GI apresentou melhora na PImáx e PEmáx de acordo com o Koko Spirometer (p = 0,0001).

Modalidade de yoga	Frequência/tempo	Acessórios adicionais	Principais posturas de yoga
Hatha yoga¹⁸18 Cheung C, Wyman JF, Bronas U, McCarthy T, Rudser K, Mathiason MA. Managing knee osteoarthritis with yoga or aerobic/ strengthening exercise programs in older adults: a pilot randomized controlled trial. Rheumatol Int. 2017;37(3):389-98. DOI DOI ... ^,¹⁹19 Cheung C, Wyman JF, Resnick B, Savik K. Yoga for managing knee osteoarthritis in older women: a pilot randomized con-trolled trial. BMC Complement Altern Med. 2014;14:160. DOI DOI... ^,²⁵25 Ni M, Mooney K, Richards L, Balachandran A, Sun M, Harriell K, et al. Comparative impacts of Tai Chi, balance training, and a specially-designed yoga program on balance in older fallers. Arch Phys Med Rehabil. 2014;95(9):1620-8.e30. DOI DOI...	Em média 1 ou 2 sessões por semana, durante 8 semanas, com 60min cada aula	Tapete de yoga, blocos, alça, cobertores e cadeira	Pose de montanha, poses de guerreiro I e II, pose de árvore, pose de cadeira, pose fácil sentada, poses de ângulo amarrado e pose de relaxamento.
Iyengar yoga²²22 Flegal KE, Kishiyama S, Zajdel D, Haas M, Oken BS. Adherence to yoga and exercise interventions in a 6-month clinical trial. BMC Complement Altern Med. 2007;7:37. DOI DOI...	Sessões semanais, por 6 meses, com 90min cada aula	Alças, blocos, almofadas, travesseiros e cadeiras	Pose da montanha com alongamento dos braços, postura da cadeira, postura da árvore, pose de meia-lua, postura do triângulo, poses de guerreiro I, II, III.
Chair yoga¹⁶16 Marques M, Chupel MU, Furtado GE, Minuzzi LG, Rosado F, Pedrosa F, et al. Influence of chair-based yoga on salivary anti-microbial proteins, functional fitness, perceived stress and well-being in older women: A pilot randomized controlled trial. Eur J Integr Med. 2017;12:44-52. DOI DOI... ^,²⁰20 Park J, Newman D, McCaffrey R, Garrido JJ, Riccio ML, Liehr P. The effect of chair yoga on biopsychosocial changes in English- and Spanish-Speaking community-dwelling older adults with lower-extremity osteoarthritis. J Gerontol Soc Work. 2016;59(7-8):604-26. DOI DOI... ^,²⁶26 Park J, McCaffrey R, Newman D, Liehr P, Ouslander JG. A pilot randomized controlled trial of the effects of chair yoga on pain and physical function among community-dwelling older adults with lower extremity osteoarthritis. J Am Geriatr Soc. 2017;65(3):592-7. DOI DOI...	Em média 2 sessões por semana, por 16 semanas, com 45min cada aula	Cadeira	Respiração de vida, corpo adequado, guerreiro no corpo e conexão mente-corpo.

[1] * Correspondência: ft.sabrinapereira@gmail.com

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Implicações do yoga para prevenção de quedas em idosos: uma revisão sistemática

Resumo

Introdução:

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Conclusão: