Uso da radiofrequência no tratamento da acne: uma revisão sistemática

Gonzaga, Luana Almeida; Porto, Andrey Alves; Mansano, Isabela De Pretto; Valenti, Vitor Engrácia; Simões, Naudimar Di Pietro

doi:10.1590/1809-2950/e21015623en

Brasil

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REVISÃO SISTEMÁTICA • Fisioter. Pesqui. 30 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1809-2950/e21015623pt linkcopiar

Uso da radiofrequência no tratamento da acne: uma revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

De grande prevalência e impacto, a acne apresenta muitas formas, que podem ser tratadas por meio de medidas de higienização, medicamentos tópicos e intervenções alternativas manuais, como limpeza de pele e uso de eletroterapia. A radiofrequência no tratamento da condição tem por objetivo produzir o aumento da temperatura no tecido cutâneo, ocasionando diversas reações metabólicas e estruturais, como o estímulo à neocolagênese. Este trabalho buscou investigar o uso da corrente de alta frequência como coadjuvante no tratamento da acne. Trata-se de uma revisão não sistemática de bases de dados indexadas (MEDLINE, SciELO, LILACS). Foram incluídos 18 estudos nesta revisão, a maioria deles relaciona diferentes recursos de tratamento para acne associados ao uso da radiofrequência. Verificou-se que a radiofrequência apresenta poucas complicações e bons resultados, além de ter como vantagem adicional a possibilidade de o paciente retornar à rotina imediatamente após a aplicação.

Descritores| Acne; Radiofrequência; Cicatriz

Autores/ano	Amostra	Idade (anos)	Sintomas clínicos	Área tratada	Escala de Fitzpatrick	Profilaxia antiviral
Cameli et al. (2014)¹⁰	10 pacientes (7 mulheres e 3 homens)	Idade média: 39,2 (28 a 55)	Fotoenvelhecimento (rugas e flacidez da pele); cicatrizes de acne (do vagão superficial e do tipo rolando)	Área periocular, periorbital e bochechas	Fototipos II e III	Sim (no caso de eritema ou edema intenso)
Cannarozzo et al. (2014) ⁽¹¹	9 pacientes (6 mulheres e 3 homens)	30 a 66	Cicatrizes de acne (rolando, vagão fechado e picador de gelo); diferentes graus de fotoenvelhecimento em áreas expostas ao sol	Área periocular e periorbital, testa, queixo e bochechas	Fototipos II e III	Sim
Chae et al. (2015) ⁽¹²	Grupo A - 20 (13 homens e 7 mulheres)	Grupo A - 25,5±3,76	Cicatrizes atróficas de acne	Todo o rosto	Fototipos III, IV e V	Não
Chae et al. (2015) ⁽¹²	Grupo B - 20 (16 homens e 4 mulheres)	Grupo B - 28,3±5,39	Cicatrizes atróficas de acne	Todo o rosto	Fototipos III, IV e V	Não
Zhang et al. (2013) ⁽¹³	33 pacientes (14 mulheres e 19 homens)	26,4±3,7	Cicatrizes atróficas de acne	Os dois lados do rosto/da face	Fototipos III e IV	Sim (pacientes com histórico de infecção pelo vírus do herpes)
Kaminaka, Furukawa e Yamamoto (2016) ⁽¹⁴	8 pacientes (2 homens e 6 mulheres)	Idade mediana 29,9	Cicatrizes atróficas de acne e acne vulgar; obstrução córnea dos folículos capilares	Ambas as bochechas	Fototipos III e IV	Não
Kaminaka et al. (2014) ⁽¹⁵	6 pacientes (3 homens e 3 mulheres)	32,2±4,3	Cicatrizes atróficas de acne e acne vulgar ativa	Ambas as bochechas	Fototipos III e IV	-
Kim et al. (2014) ⁽¹⁶	25 pacientes (17 homens e 8 mulheres)	23,08±3,13	Rugas, cicatrizes atróficas e hipertróficas, acne vulgar	-	Fototipos III, IV e V	Não
Kim et al. (2014) ⁽¹⁷	23 pacientes (12 mulheres e 11 homens)	Idade média: 28,9	Cicatrizes de acne e poros dilatados	Testa, bochechas e comissura oral	Fototipos III e IV	-
Kwon et al. (2017) ⁽¹⁸	28 pacientes (15 homens e 13 mulheres)	21 a 38	Cicatrizes atróficas e hipertróficas	Dois lados da face	Fototipos III e IV	-
Lan et al. (2018) ⁽¹⁹	86 pacientes (53 homens e 33 mulheres)	23,2±3,6	Cicatrizes atróficas de acne facial, rugas	Rosto/face	Fototipos III e IV	-
Lee et al. (2013) ⁽²⁰	20 pacientes (10 mulheres e 10 homens)	Idade média: 26,5 (21 a 34)	Acne vulgar	Testa, bochecha direita e esquerda	Fototipos III e IV	Não
Min et al. (2015) ⁽²¹	20 pacientes (11 homens e 9 mulheres)	Idade média: 22,8	Cicatrizes de acne	Ambas as bochechas	Fototipos III e IV	-
Park et al. (2016) ⁽²²	20 pacientes (11 homens e 9 mulheres)	23,65±2,94	Cicatrizes atróficas de acne facial	Rosto/face	Fototipos III e IV	Não
Pudukadan (2017) ⁽²³	19 pacientes (14 homens e 5 mulheres)	34,16±6,44	Cicatrizes atróficas de acne facial	Ambas as bochechas	Fototipos III, IV e V	-
Qin et al. (2015) ⁽²⁴	26 pacientes (16 mulheres e 10 homens)	22,6±6,8	Cicatrizes de acne	Rosto/face	Fototipos III, IV e V	Não
Rongsaard e Rummaneethorn (2014) ⁽²⁵	20 pacientes (12 homens e 8 mulheres)	18-55	Cicatrizes atróficas de acne	Ambas as bochechas	Fototipos III, IV e V	-
Trelles e Martínez-Carpio (2014) ⁽²⁶	19 pacientes (14 mulheres e 5 homens)	35,2	Cicatrizes atróficas e hipertróficas		Fototipos II a IV	Sim
	Grupo I: 6 pacientes			Grupo 1: rosto
	Grupo II: 13 pacientes			Grupo 2: costas ou ombros
Verner et al. (2015) ⁽²⁷	12 pacientes saudáveis (8 mulheres e 4 homens)	Idade média: 36 (20 a 62)	Cicatrizes de acne	Rosto/face	Fototipos I a III	-

Autores/Ano	Laser	Radiofrequência	Tempo de análise	Objetivos	Principais conclusões	Downs e Black
Cameli et al. (2014)¹⁰	Laser de fracionado de dióxido de carbono (CO₂ FS)	Radiofrequência bipolar (RB): 500MHz; 30mJ por zona microtermal; 500lm de espaçamento; 20W por dois segundos	Uma semana e três meses após o tratamento	Comparar os resultados obtidos com o uso do CO₂ FS com aqueles obtidos com o uso de CO₂ FS associado à radiofrequência (RF) para o tratamento de cicatrizes de acne.	Houve alta eficácia da combinação de CO₂ FS e RF, produzindo melhores resultados com menos sessões, menores riscos e menos efeitos colaterais.	18
Cannarozzo et al. (2014) ⁽¹¹	CO₂ FS	RB: 12W; espaçamento de 700lm; tempo de 1,2ms; 30W por três segundos	Três sessões de tratamento com um intervalo de dois meses	Avaliar a segurança e a eficácia da tecnologia combinada de CO₂ FS associado à radiofrequência para o tratamento de cicatrizes de acne.	Todos os pacientes tiveram bons resultados em termos de melhora da textura da pele, com efeitos colaterais leves e transitórios.	19
Chae et al. (2015) ⁽¹²	Laser 1.550nm fracionado (erbium glass - Er:Glass)	40-60W; tempo de condução de 0,1ms; modo de onda contínua	Vinte semanas a partir do tratamento (intervalo de quatro semanas durante o período de tratamento de 12 semanas e um intervalo de oito semanas após a sessão final)	Avaliar a eficácia clínica e segurança do laser fracionado Er:Glass e do microagulhamento com radiofrequência fracionada (FMR).	Ambos os tratamentos são métodos seguros e eficazes de tratamento para cicatrizes de acne. Entretanto, o laser demonstrou ser mais eficaz para cicatrizes de acne sem efeitos colaterais significativos. No entanto, o FMR demonstrou ser uma opção relativamente boa para pacientes sensíveis à dor, e o tratamento tem um menor tempo de inatividade.	24
Chae et al. (2015) ⁽¹²	Laser 1.550nm fracionado (erbium glass - Er:Glass)	*não é bipolar				24
Zhang et al. (2013) ⁽¹³	CO₂ FS	RF de microplasma fracionário	Três sessões de tratamento em intervalos de 6 a 12 (média de 8) semanas e uma visita de acompanhamento pós-procedimento depois de seis meses	Comparar a tecnologia de RF de microplasma fracional com o sistema de CO₂ FS no tratamento de cicatrizes atróficas de acne.	Não houve diferença estatisticamente significativa entre as duas terapias. Doze indivíduos (36,4%) apresentaram sintomas pós-inflamatórios de hiperpigmentação após 30 de 99 sessões de tratamento (30,3%) no grupo CO₂ FS, o que não foi observado com uso da RF de microplasma.	24
Zhang et al. (2013) ⁽¹³	CO₂ FS	*não é bipolar				24
Kaminaka, Furukawa e Yamamoto (2016) ⁽¹⁴	Laser fracionado	Taxa de cobertura: 10%; energia de pico: 62mJ/pino; duas passagens	Cinco sessões de tratamento com intervalo de um mês e acompanhamento por pelo menos um ano após o final do tratamento	Examinar a utilidade e segurança da RB no tratamento para cicatrizes atróficas de acne e acne vulgar em pacientes japoneses.	Importância do fisioterapeuta atuando interdisciplinarmente com outros profissionais, atenção primária.	19
Kaminaka et al. (2014) ⁽¹⁵	-	RB fracionada. Taxa de cobertura: 10%; energia de pico: 25J	Uma sessão e 30 minutos depois para avaliação histológica	Analisar histologicamente o tratamento realizado com sistema bipolar de radiofrequência, levando em consideração o número de passagens.	Ao aumentar o número de passagens, melhores resultados foram observados no tratamento de cicatrizes atróficas de acne profundas. Além disso, embora o modo mais ablativo tenha sido o selecionado, o tratamento não produziu efeitos adversos graves.	14
Kim et al. (2014) ⁽¹⁶	-	1MHz, profundidade de 1,5mm, tamanho do ponto de 10mm, nível 3 (potência de 12,5W, tempo de exposição de RF de 80ms)	Três procedimentos com intervalos de um mês, com acompanhamento realizado a cada mês, desde antes do tratamento até três meses após o último procedimento	Investigar a segurança e eficácia do FMR no tratamento da acne vulgar.	O número de lesões de acne (inflamatória e não inflamatória) foram reduzidas. Excreção de sebo e satisfação subjetiva foram mais favoráveis em todos os momentos em comparação com os valores basais (P<0,05). As lesões inflamatórias responderam melhor do que as lesões não inflamatórias (P<0,05). Efeitos adversos, como pontual sangramento, dor e eritema, foram notados, mas eram transitórios e leves o suficiente para não ter que interromper o tratamento.	21
Kim et al. (2014) ⁽¹⁶	-	*não é bipolar				21
Kim et al. (2014) ⁽¹⁷	Lasers fracionários ablativos	RB: 50 a 62mJ por pino, pode ser fornecida com 5% a 7% de cobertura de ablação, 16% a 22% de cobertura de coagulação e 27% a 35% de cobertura de aquecimento	Quatro sessões de tratamento em intervalos de três semanas	Avaliar a eficácia de um novo dispositivo fracionário baseado em RB para tratar cicatrizes de acne e poros dilatados em asiáticos, com medidas objetivas e avaliações histológicas.	Os pacientes apresentaram melhora clínica. As autoavaliações dos pacientes foram paralelas às avaliações dos médicos. As análises histológicas mostraram melhorias significativas na elasticidade e no índice de melanina/eritema, juntamente com aumentos nos níveis de procolágeno tipos I e III, bem como de elastina. Não houve casos de hiperpigmentação, e eventos adversos foram apenas leves.	22
Kwon et al. (2017) ⁽¹⁸	Laser fracionado não ablativo	Profundidade de penetração da microagulha de 1,5 a 2,5mm, intensidade de 20 a 50 e duração de 50 a 100ms, com duas ou três passagens em dispositivo FMR e 25 a 35J/cm² no nível 6 e com quatro passagens de laser 1.550nm fracionado (erbium glass)	Três sessões consecutivas em intervalos de quatro semanas, com uma visita de acompanhamento oito semanas após o final do tratamento	Comparar o curso clínico do tratamento da acne entre o laser de diodo (LD) não ablativo de 1.450nm e o FMR.	As avaliações subjetivas dos pacientes quanto à melhora da seborreia foram semelhantes entre os dois dispositivos, enquanto as de acne, textura da pele e cicatrizes de acne foram mais satisfatórias com o uso de FMR. Para o perfil de segurança, não foi observada diferença significativa entre os dois regimes, enquanto hiperpigmentação pós-inflamatória leve foi observada apenas no lado LD.	23
Lan et al. (2018) ⁽¹⁹	-	Radiofrequência microplasmática	Três sessões em intervalos de dois meses. Os pacientes foram atendidos uma semana após cada tratamento e um, três e seis meses após o final do tratamento	Avaliar a efetividade clínica e segurança da RF de microplasma para o tratamento de cicatrizes de acne facial em pacientes chineses.	Houve uma significativa melhora nas cicatrizes de acne após três tratamentos. Pontuação média da escala de classificação ECCA foi reduzida de 107,21 para 42,27 (P<0,05). Hiperpigmentação, hipopigmentação, infecções e agravamento de cicatrizes não foram observados. Todos os pacientes estavam “muito satisfeitos” ou “satisfeitos” com os resultados do tratamento.	23
Lan et al. (2018) ⁽¹⁹	-	*não é bipolar				23
Lee et al. (2013) ⁽²⁰	-	1MHz. Potência: 50W; níveis 1-20 com vários tempos de exposição: 10-1.000ms	Duas sessões, avaliação inicial do estudo e duas, quatro e oito semanas após o tratamento	Avaliar eficácia do dispositivo do FMR para acne vulgar em asiáticos e seu efeito na produção de sebo.	Após um único tratamento com FMR, o nível de sebo casual e a taxa de secreção de sebo apresentaram redução de 30-60% e 70-80%, respectivamente (P<0,01), e permaneceu abaixo do nível basal até a oitava semana. Pontuações de melhora global do médico para a gravidade da acne e a contagem de lesões de acne também revelaram melhora com máxima eficácia na segunda semana, mas retornou à linha de base na maioria dos pacientes até a oitava semana.	21
Min et al. (2015) ⁽²¹	-	RB: 100Hz; 100mJ/cm²	Duas sessões de tratamento com intervalo de quatro semanas	Comparar a eficácia e segurança do FMR com a RB no tratamento de cicatrizes de acne.	O FMR mostrou eficácia superior na acne e cicatriz de acne em comparação com a RB. A expressão aumentada de TGFb e colágeno I e diminuição da expressão de NF-kB sugerem que a IL-8 envolve a melhora da cicatriz de acne e lesão acneica por FMR.	22
Park et al. (2016) ⁽²²	-	FMR: agulha profundidade de 1,5mm; nível 7; e tempo de exposição de 50ms radiofrequência fracionada superficial (SFR): nível 16-17; e exposição de 70-80ms	Três sessões de tratamento consecutivas por quatro semanas ao longo de 12 semanas	Avaliar a eficácia e segurança do FMR no tratamento de cicatrizes de acne em pele asiática.	Todos os 20 participantes foram avaliados por médicos quanto à melhora clínica de grau 2 ou mais. A pontuação dos sujeitos também mostrou uma boa concordância indicado pelo índice kappa de 0,695.	24
Pudukadan (2017) ⁽²³	-	RF de microagulhamento: potência de 15 a 25W (média 20,19±2,22); duração do pulso de 110 a 140ms; e profundidade da agulha de 2-3mm (média: 2,47±0,20)	Três sessões em intervalos mensais e outras duas visitas de acompanhamento foram realizadas um e três meses após as sessões	Avaliação da eficácia e segurança do sistema de microagulhamento com radiofrequência não isolada, controlado eletronicamente em cicatrizes de acne em pacientes com pele escura.	Melhoria de pelo menos um grau de cicatriz de acne foi observada em 11 de 19 pacientes (57,9%) após um mês e em 9 de 9 pacientes (100%) após três meses.	19
Qin et al. (2015) ⁽²⁴	-	RB fracionada. Energia: 85 a 95mj/pino; duas ou três passagens foram realizadas com no máximo 5-10% de sobreposição	Quatro sessões em intervalos de um mês e visitas de acompanhamento de 4 e 12 semanas após o final do tratamento	Avaliar a eficácia e segurança do FMR no tratamento de cicatrizes de acne em pele asiática, com a estratégia de alta energia.	A avaliação dos pacientes da melhoria global e satisfação aumentou na 12ª semana em comparação com baseline. Os efeitos colaterais foram limitados a dor transitória, eritema, secura e baixo risco de hiperpigmentação.	22
Rongsaard e Rummaneethorn (2014) ⁽²⁵	Laser 1.550nm fracionado (erbium glass)	RB fracionada: 53-59mJ/pin para duas passagens	Três sessões de tratamento foram feitas em intervalos de quatro semanas. Acompanhamento quatro semanas após o final do tratamento	Comparar a efetividade clínica e os efeitos colaterais da RB fracionada com o laser 1.550nm erbium glass no tratamento de cicatrizes atróficas de acne.	Os efeitos colaterais de ambos os dispositivos foram dor, eritema facial transitório e formação de crosta. O escore de dor foi maior no tratamento com o laser, mas a duração da descamação da pele foi menor. Um caso teve hiperpigmentação pós-inflamatória apenas no lado tratado com o laser. A RB fracionada e o laser têm eficácia semelhante para o tratamento de cicatrizes atróficas de acne.	20
Trelles e Martínez-Carpio (2014) ⁽²⁶	Laser fracionado ablativo	RF de microplasma ablativo fracionado: 27,5kHz, com variáveis entre 10 e 100Hz	Quatro sessões de tratamento em intervalos de três semanas. Acompanhamento dois e seis meses após a sessão final	Determinar a eficácia e segurança da radiofrequência unipolar de alta potência no tratamento de cicatrizes de acne durante um período de curto prazo, de dois meses, e um período de longo prazo, de seis meses.	O procedimento bimodal é seguro e eficaz na redução de cicatrizes de acne. Melhoria significativa foi observada nas cicatrizes, tanto na face (P<0,0001) como nas costas e nos ombros (P<0,0001).	22
Verner et al. (2015) ⁽²⁷	-	RB fracionada: uma passagem de baixa energia (15-20mJ/pino) em todo o rosto, bem como com duas ou três passagens de altas energias ao nível das cicatrizes (50-80mJ/pino)	De três a cinco sessões de tratamento em intervalos de um mês. Os pacientes foram acompanhados em cada sessão e três meses após o final do tratamento	Avaliar a eficácia, segurança e tolerabilidade à RB e o sistema eTwo^TM (Syneron Candela Ltd., Yokneam, Israel) para o tratamento de cicatrizes de acne	Todos os pacientes apresentaram melhora após a segunda sessão e melhora muito boa (de pelo menos uma escala) após cinco sessões.	16

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[TFN2] CO₂ FS: Laser fracionado de dióxido de carbono; ECCA: escala de avaliação clínica de cicatrizes de acne; Er:Glass: Erbium glass lasers; FMR: microagulhamento com radiofrequência fracionada; IL-8: interleucina-8; LD: laser de diodo; NF-kB: Fator Nuclear kappa B; RB: radiofrequência bipolar; RF: radiofrequência; SFR: radiofrequência fracionada superficial; TGFb: fator de crescimento transformador beta.