Efeitos da manipulação cervical alta sobre a atividade eletromiográfica dos músculos mastigatórios e amplitude de movimento de abertura da boca em mulheres com disfunção temporomandibular: ensaio clínico randomizado e cego

Bortolazzo, Gustavo Luiz; Pires, Paulo Fernandes; Dibai-Filho, Almir Vieira; Berni, Kelly Cristina dos Santos; Rodrigues, Bruno Mascella; Rodrigues-Bigaton, Delaine

doi:10.590/1809-2950/15568322042015

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Sumário

Pesquisa Original • Fisioter. Pesqui. 22 (4) • Oct-Dec 2015 • https://doi.org/10.590/1809-2950/15568322042015 copiar

Efeitos da manipulação cervical alta sobre a atividade eletromiográfica dos músculos mastigatórios e amplitude de movimento de abertura da boca em mulheres com disfunção temporomandibular: ensaio clínico randomizado e cego

Los efectos de la manipulación cervical en la actividad electromiográfica de los músculos masticatorios y la amplitud del movimiento de apertura de la boca en mujeres con trastorno temporomandibular: un ensayo clínico aleatorizado y ciego

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Avaliou-se os efeitos da manipulação cervical alta sobre a atividade eletromiográfica de superfície (sEMG) dos músculos mastigatórios e amplitude do movimento de abertura da boca em mulheres com disfunção temporomandibular (DTM). Foram avaliadas 10 mulheres com diagnóstico de DTM miogênica, segundo o Research Diagnostic Criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD), divididas, aleatoriamente, em grupo experimental (GE) n=5, que recebeu manipulação cervical alta e grupo placebo (GP) n=5, que recebeu manobra sem efeito terapêutico. Cinco intervenções foram aplicadas para ambos os grupos uma vez por semana, e avaliações de pré-intervenção, pós-imediato (após a 1ª intervenção) e pós-tardio (48 horas após a 5ª intervenção) foram realizadas. A atividade sEMG foi processada via raiz quadrada da média e normalizada pelo valor de pico (RMS EMGn). Utilizou-se para comparação os testes t de Student e ANOVA two-way (medidas repetidas), adotando-se como significância o valor de 5%, e o Cohen's d para tamanho de efeito de tratamento. Constatou-se a interação significativa grupo × tempo (p<0,05) no RMS EMGn dos músculos temporal direito e esquerdo, na condição de repouso, assim como para todos os músculos mastigatórios durante contração isométrica máxima de elevação e depressão da mandíbula. Os tamanhos de efeito de tratamento moderado a alto foram observados no GE, destacando-se na avaliação pós-tardia. Foi observado também um aumento significativo (p<0,05) e um alto efeito de tratamento na abertura da boca para o GE. A manipulação cervical alta demonstrou equilibrar o RMS EMGn dos músculos mastigatórios e aumentar a amplitude de movimento de abertura da boca em mulheres com DTM miogênica.

Descritores:
Manipulação da Coluna; Eletromiografia; Amplitude de Movimento Articular; Transtornos da Articulação Temporomandibular

	PRÉ Média ± DP	POST Média ± DP	Δ POST × PRÉ (IC 95%)
Grupo experimental	27,60±8,56	37,60±11,15	10,00 (3,35;16,65)*, d=1,00
Grupo placebo	40,60±11,76	42,40±14,67	1,80 (-4,85;8,45), d=0,13

	PRÉ Média ± DP	POSI Média ± DP	POST Média ± DP	Δ POSI × PRÉ (IC 95%)	Δ POST × PRÉ (IC 95%)
Músculo temporal esquerdo				Δ POSI × PRÉ (IC 95%)	Δ POST × PRÉ (IC 95%)
Grupo experimental	0,76±0,41	0,32±0,12	0,32±0,10**	-0,44(-0,85;-0,02)*, d=-1,45	-0,44(-0,89;0,01), d=-1,49
Grupo placebo	0,70±0,37	0,76±0,46	0,79±0,36	0,06(-0,35;0,47), d=0,14	0,09(-0,36;0,54), d=0,24
Músculo masseter esquerdo				0,06(-0,35;0,47), d=0,14	0,09(-0,36;0,54), d=0,24
Grupo experimental	0,55±0,42	0,26±0,04	0,27±0,08	-0,29(-0,68;0,10), d=-0,99	-0,28(-0,67;0,11), d=-0,93
Grupo placebo	0,54±0,32	0,46±0,28	0,52±0,13	-0,08(-0,47;0,31), d=-0,25	-0,02(-0,41;0,37), d=-0,09
Músculo temporal direito				-0,08(-0,47;0,31), d=-0,25	-0,02(-0,41;0,37), d=-0,09
Grupo experimental	0,97±0,48	0,71±0,54	0,38±0,17**	-0,26(-0,56;0,05), d=-0,49	-0,59(-1,01;-0,17)*, d=-1,62
Grupo placebo	0,91±0,28	0,92±0,25	0,99±0,18	0,02(-0,28;0,32), d=0,07	0,09(-0,33;0,51), d=0,37
Músculo masseter direito				0,02(-0,28;0,32), d=0,07	0,09(-0,33;0,51), d=0,37
Grupo experimental	0,42±0,20	0,30±0,10	0,25±0,04	-0,12(-0,28;0,04), d=-0,77	-0,18(-0,40;0,05), d=-1,19
Grupo placebo	0,53±0,41	0,51±0,41	0,62±0,48	-0,01(-0,17;0,15), d=-0,03	0,10(-0,13;0,32), d=0,22
Músculos supra-hióideos				-0,01(-0,17;0,15), d=-0,03	0,10(-0,13;0,32), d=0,22
Grupo experimental	1,96±1,52	1,26±0,58	0,84±0,19	-0,70(-1,66;0,26), d=-0,61	-1,11(-2,72;0,49), d=-1,03
Grupo placebo	1,89±1,42	1,87±1,42	2,36±2,21	-0,02(-0,98;0,94), d=-0,01	0,47(-1,14;2,08), d=0,25

	PRÉ Média ± DP	POSI Média ± DP	POST Média ± DP	Δ POSI x PRÉ (IC 95%)	Δ POST × PRÉ (IC 95%)
Músculo temporal esquerdo - contração isométrica máxima de elevação da mandíbula				Δ POSI x PRÉ (IC 95%)	Δ POST × PRÉ (IC 95%)
Grupo experimental	0,61±0,25	0,73±0,31	0,84±0,38**	0,13 (-0,00;0,26), d=0,45	0,24 (0,07;0,40)*, d=0,73
Grupo placebo	0,69±0,35	0,72±0,34	0,65±0,34	0,03 (-0,10;0,16), d=0,09	-0,04 (-0,21;0,13), d=-0,12
Músculo masseter esquerdo - contração isométrica máxima de elevação da mandíbula				0,03 (-0,10;0,16), d=0,09	-0,04 (-0,21;0,13), d=-0,12
Grupo experimental	0,49±0,25	0,65±0,26	0,68±0,23	0,16 (0,04;0,28)*, d=0,62	0,20 (0,08;0,31)*, d=0,80
Grupo placebo	0,51±0,15	0,52±0,17	0,48±0,18	0,01 (-0,10;0,13), d=0,09	-0,04 (-0,15;0,08), d=-0,21
Músculo temporal direito - contração isométrica máxima de elevação da mandíbula				0,01 (-0,10;0,13), d=0,09	-0,04 (-0,15;0,08), d=-0,21
Grupo experimental	0,47±0,16	0,57±0,13	0,59±0,13	0,10 (0,04;0,16)*, d=0,67	0,12 (0,06;0,18)*, d=0,81
Grupo placebo	0,52±0,26	0,52±0,23	0,54±0,26	0,01 (-0,05;0,07), d=0,03	0,02 (-0,04;0,08), d=0,08
Músculo masseter direito - contração isométrica máxima de elevação da mandíbula				0,01 (-0,05;0,07), d=0,03	0,02 (-0,04;0,08), d=0,08
Grupo experimental	0,51±0,35	0,65±0,39	0,73±0,39	0,14 (0,05;0,23)*, d=0,37	0,22 (0,14;0,30)*, d=0,58
Grupo placebo	0,46±0,19	0,45±0,17	0,43±0,18	-0,01 (-0,10;0,08), d=-0,03	-0,03 (-0,11;0,05), d=-0,16
Músculos supra-hióideos - contração isométrica máxima de depressão da mandíbula				-0,01 (-0,10;0,08), d=-0,03	-0,03 (-0,11;0,05), d=-0,16
Grupo experimental	0,92±0,09	1,38±0,16	1,73±0,23**	0,46 (0,26;0,66)*, d=3,52	0,81 (0,62;1,01)*, d=4,62
Grupo placebo	1,05±0,20	1,13±0,24	1,08±0,15	0,08 (-0,12;0,28), d=0,37	0,03 (-0,16;0,23), d=0,18

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