Choong1515. Choong K, Awladthani S, Khawaji A, Clark H, Borhan A, Cheng J, et al. Early exercise in critically ill youth and children, a preliminary evaluation: the wEECYCLE pilot trial. Pediatr Crit Care Med. 2017;18(11):e546-54. doi: 10.1097/PCC.0000000000001329. https://doi.org/10.1097/PCC.000000000000...
2017** |
ECR |
Diagnósticos diversos (maioria insuficiência respiratória) |
30 pacientes com idade de 3 a 17 anos, com internação maior ou igual a 48h na UTIP. Comparou fisioterapia convencional versus fisioterapia convencional associada a cicloergômetro de membros superiores, 5x/semana por 30 minutos por dia. |
Recusa dos pais/paciente devido a horário de sono do paciente, geração de estresse emocional e possibilidade de causar dor ao paciente; número insuficiente de profissionais. |
Estabelecer uma diretriz prática institucional; envolver outros profissionais e cuidadores para realizar MP. |
Fink1616. Fink EL, Beers SR, Houtrow AJ, Richichi R, Burns C, Doughty L, et al. Early protocolized versus usual care rehabilitation for pediatric neurocritical care patients: a randomized controlled trial. Pediatr Crit Care Med. 2019;20(6):540-50. doi: 10.1097/PCC.0000000000001881. https://doi.org/10.1097/PCC.000000000000...
2019 |
ECR |
Traumatismo cranioencefálico, parada cardíaca, acidente vascular encefálico, massa cerebral ou infecção do sistema nervoso central |
58 crianças com idade de 3 a 17 anos, com internação maior ou igual a 48h na UTIP. Realizou MP versus cuidado usual. |
Paciente fora do quarto; solicitação da enfermagem, dos pais e/ou do paciente; queixa subjetiva; visitas não esperadas de familiares; pressão intracraniana anormal (instabilidade). |
Promover melhoria na educação da equipe, na prestação dos cuidados e na coordenação; promover prática baseada em protocolos personalizados. |
Zheng1717. Zheng K, Sarti A, Boles S, Cameron S, Carlisi R, Clark H, et al. Impressions of early mobilization of critically ill children - clinician, patient, and family perspectives. Pediatr Crit Care Med. 2018;19(7):1. doi: 10.1097/PCC.0000000000001547. https://doi.org/10.1097/PCC.000000000000...
) 2018** |
ECR |
Diagnósticos diversos (maioria insuficiência respiratória) |
Realizou entrevista semiestruturada com clínicos, cuidadores, familiares e pacientes com idade maior ou igual a 8 anos, que participaram de um ensaio clínico de MP em crianças gravemente doentes. |
MP não é vista como prioridade; preocupação com a segurança do paciente; número insuficiente de fisioterapeuta; ausência de motivação do paciente. |
Confiança na equipe de saúde; crença na importância da atividade física; engajamento da equipe de saúde; engajamento em pesquisa. |
Choon1818. Choong K, Foster G, Fraser DD, Hutchison JS, Joffe AR, Jouvet PA, et al. Acute rehabilitation practices in critically ill children: a multicenter study. Pediatr Crit Care Med. 2014;15(6):1. doi: 10.1097/PCC.0000000000000160. https://doi.org/10.1097/PCC.000000000000...
2014 |
Coorte retrospectivo |
Diagnósticos diversos |
600 pacientes com idade de 0 a 17 anos, com internação maior ou igual a 24h na UTIP. Principal desfecho foi caracterizar o tipo de MP, tempo de início e os pacientes elegíveis para tal. |
Recusa dos pais e/ou do paciente; falta de prescrição médica; necessidade de ordem médica para não realizar a MP; condição do paciente; mão de obra insuficiente; presença de catéter de longa permanência; equipamento insuficiente. |
Autonomia do fisioterapeuta; elaboração de diretrizes para prática. |
Choong1919. Choong K, Chacon M, Walker R, Al-Harbi S, Clark H, Al-Mahr G, et al. In-Bed mobilization in critically ill children: a safety and feasibility trial. J Pediatr Intensive Care. 2015;4(4):225-234. doi: 10.1055/s-0035-1563545. https://doi.org/10.1055/s-0035-1563545...
2015 |
Coorte retrospectivo |
Diagnósticos diversos (maioria pós- operatório) |
25 pacientes, com idade de 3 a 17 anos, com internação maior ou igual a 24h na UTIP. Comparou dois métodos (mobilização passiva versus vídeo game interativo), aplicado por no máximo 2 dias com 20 minutos de duração. |
Equipamentos de tamanho inadequado; recusa dos pais/ paciente. |
Educar a equipe; influenciar uma mudança cultural sobre a MP; instituir protocolos de MP; incentivar pesquisas. |
Abdulsatar2020. Abdulsatar F, Walkera RG, Timmonsa BW, Choong K. "Wii-Hab" in critically ill children: a pilot trial. J Pediatr Rehabil Med. 2013;6(4):193-202. doi: 10.3233/PRM-130260. https://doi.org/10.3233/PRM-130260...
2013 |
Séries de casos |
Diagnósticos diversos |
8 pacientes divididos em dois grupos, com idade de 3 a 18 anos, com internação maior ou igual a 48h na UTIP. Utilizou Nintendo Wii™ Boxing por no mínimo 10 min, 2x/dia por 2 dias. |
Falta de consentimento dos pais; recusa/falta de motivação do paciente; sedação; o jogo não específico para reabilitação; número insuficiente de fisioterapeutas. |
Técnicas agradáveis para obter aprovação dos pais/paciente; baixo custo do vídeo game. |
Betters44. Betters KA, Hebbar KB, Farthing D, Griego B, Easley T, Turman H, et al. Development and implementation of an early mobility program for mechanically ventilated pediatric patients. J Crit Care. 2017;41:303-8. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.08.004 https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2017.08.0...
) 2017 |
Séries de casos |
Diagnósticos diversos (maioria doença respiratória) |
74 pacientes, com idade de 0 a 21 anos, em VPM, com internação maior ou igual a 72h de internação. Intervenção com duração 30 minutos. |
Sedação profunda ou bloqueio neuromuscular; delirium; sobrecarga de trabalho dos fisioterapeutas; cultura de não aceitação da equipe por medo de eventos adversos; número reduzido de fisioterapeutas nos fins de semana. |
Fisioterapeuta contratado apenas para realizar MP; treinamento de equipe multidisciplinar; checklist de segurança pré-intervenção; protocolo para MP. |
Colwell2121. Colwell BRL, Williams CN, Kelly SP, Ibsen LM. Mobilization therapy in the pediatric intensive care unit: a multidisciplinary quality improvement initiative. Am J Crit Care. 2018;27(3):194-203. doi: 10.4037/ajcc2018193. https://doi.org/10.4037/ajcc2018193...
) 2018 |
Séries de casos |
Diagnósticos diversos |
Implementou um protocolo de MP e avaliou a eficácia do protocolo durante 9 meses, de acordo com a idade do paciente e gravidade da doença. |
Instabilidade do paciente; mão de obra insuficiente; recusa dos pais/paciente; tempo de admissão; preocupação com a gravidade do paciente; preocupação com equipamentos médicos. |
Aumentar a aderência da equipe ao protocolo de MP e promover educação institucional; compreender a percepção da família sobre MP. |
Cui2222. Cui LR, LaPorte M, Civitello M, Stanger M, Orringer M, Casey F, et al. Physical and occupational therapy utilization in a pediatric intensive care unit. J Crit Care. 2017;40:15-20. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.03.003. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2017.03.0...
2017 |
Séries de casos |
Diagnósticos diversos |
40 pacientes com idade de 14 dias a 18 anos, com internação maior ou igual a 72h na UTIP. Caracterizou os pacientes, as sessões de fisioterapia e TO e os efeitos adversos da MP, com duração de 20 minutos cada sessão. |
Horário de sono do paciente; proibição da enfermagem; ausência de um protocolo para MP; demora para iniciar a mobilização; falta de clareza sobre riscos e benefícios da MP; baixa priorização dos médicos para MP; interrupção na sedação; proibição dos pais; idade. |
Treinamento da equipe multidisciplinar e dos familiares; mostrar aos familiares os potenciais benefícios da MP; contribuição e colaboração da enfermagem. |
Miura2323. Miura S, Wieczorek B, Lenker H, Kudchadkar SR. Early Mobilization Task Force. Normal baseline function is associated with delayed rehabilitation in critically ill children. J Intensive Care Med. 2018;1-2. doi: 10.1177/0885066618754507. https://doi.org/10.1177/0885066618754507...
) 2018* |
Séries de casos |
Diagnósticos diversos |
100 pacientes com idade de 1 a 17 anos. Analisou quantas crianças receberam MP nos 3 primeiros dias de internação e caracterizou os fatores preditores para tal |
Paciente com função basal normal; escore de gravidade baixo; exclusividade do fisioterapeuta e falta de profissional; conhecimento restrito sobre benefícios da MP |
Implementação de um programa de MP e otimização da cultura de MP na UTIP |
Parisien2424. Parisien RB, Gillanders K, Hennessy EK, Herterich L, Saunders K, Lati J, et al. Experiences of four parents with physical therapy and early mobility of their children in a pediatric critical care unit: a case series. J Pediatr Rehabil Med. 2016;9(2):159-68. doi: 10.3233/PRM-160374. https://doi.org/10.3233/PRM-160374...
2016 |
Sériede casos |
Paciente intubados e pós-cirúrgicos |
4 crianças com idade menor do que 3 anos. Realizou entrevista para explorar a experiência dos pais. |
Necessidade de prescrição médica; indisponibilidade de equipamentos; ausência de diretrizes práticas; comunicação ineficaz entre profissionais de saúde e familiares; treinamento inadequado da equipe; número insuficiente de profissional; preocupação com: tubo orotraqueal, risco de deslocamento de dispositivos ou catéteres. |
Participação familiar; consciência da importância da MP e esclarecimento de dúvidas aos familiares; educação da equipe; interrupção diária da sedação; comunicação eficaz entre profissionais de saúde; implementação de diretrizes práticas de MP. |
Tsuboi2525. Tsuboi N, Nozaki H, Ishida Y, Kanazawa I, Inamoto M, Hayashi K, et al. Early mobilization after pediatric liver transplantation. J Pediatr Intensive Care. 2017;06(3):199-205. doi: 10.1055/s-0036-1593387. https://doi.org/10.1055/s-0036-1593387...
) 2017 |
Séries de casos |
Após transplantes de fígado |
57 pacientes com idade menor que 16 anos. Avaliou a eficácia de um protocolo de MP. |
Ausência de diretrizes práticas; falta de conhecimento sobre os benefícios da MP; necessidade de prescrição médica; percepções conflitantes em relação a segurança da MP. |
Analgesia e sedação adequadas; treinamento da equipe multidisciplinar; transformação cultural da equipe; traçar objetivos para cada paciente diariamente; instituir protocolo de MP. |
Wieczorek2626. Wieczorek B, Ascenzi J, Kim Y, Lenker H, Potter C, Shata NJ, et al. PICU Up!: Impact of a Quality Improvement Intervention to Promote Early Mobilization in Critically Ill Children. Pediatr Crit Care Med. 2016;17(12):e559-e566. doi: 10.1097/PCC.0000000000000983. https://doi.org/10.1097/PCC.000000000000...
2016* |
Séries de casos |
Diagnósticos diversos |
100 pacientes com idade de 0 a 17 anos. MP realizada nas primeiras 72h na UTIP. Avaliou os resultados da implementação de um programa de MP. |
Realização de procedimentos; gravidade do paciente; ordens de repouso no leito; falta de equipamentos específicos para idade e tamanho do paciente; necessidade de prescrição médica; mão de obra insuficiente. |
Criação de um pacote de medidas para MP; educação da equipe; discussão entre os profissionais; avaliação da segurança para realizar MP. |