Eficácia do Nintendo Wii em desfechos funcionais e de saúde de indivíduos com doença de Parkinson: uma revisão sistemática

Braz, Nayara Felicidade Tomaz; Dutra, Letícia Rocha; Medeiros, Paulo Eduardo Souza; Scianni, Aline Alvim; Faria, Christina Danielli Coelho de Morais

doi:10.1590/1809-2950/17131825012018

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Sumário

REVISÃO SISTEMÁTICA • Fisioter. Pesqui. 25 (1) • Jan-Mar 2018 • https://doi.org/10.1590/1809-2950/17131825012018 copiar

Eficácia do Nintendo Wii em desfechos funcionais e de saúde de indivíduos com doença de Parkinson: uma revisão sistemática

Eficacia del Nintendo Wii en resultados funcionales y de salud de individuos con enfermedad de Parkinson: una revisión sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente a literatura sobre a eficácia do Nintendo Wii na melhora de desfechos funcionais e de saúde de indivíduos com doença de Parkinson. A revisão foi desenvolvida seguindo o PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), com buscas nas bases de dados MEDLINE, SciELO, LILACS e PEDro mediante estratégia de busca composta pela combinação dos termos “Wii”, “Doença de Parkinson”, “reabilitação” e “fisioterapia”, seguida de busca manual. Os critérios de inclusão foram: estudos experimentais ou quase-experimentais relacionados a intervenções envolvendo o uso do Nintendo Wii para melhora de desfechos funcionais em indivíduos com doença de Parkinson, publicados até fevereiro de 2016, sem restrição de idioma. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela escala PEDro. Dos 701 estudos encontrados, foram selecionados sete que atenderam aos critérios de inclusão, a maioria (57,14%) apresentava qualidade metodológica ruim e era do tipo quase-experimental. Os resultados sugerem que o uso do Wii parece eficaz para melhora de desfechos funcionais (equilíbrio, mobilidade, desempenho motor e independência) e de saúde (diminuição do risco de quedas), sendo mais consistentes os resultados para melhora do equilíbrio. São necessários estudos com melhor qualidade metodológica para o estabelecimento das evidências e, ainda, padronizações sobre os tipos de jogos, intensidade e frequência adequados para cada tipo de paciente com DP.

Descritores |
Doença de Parkinson; Realidade Virtual; Neurologia; Reabilitação; Fisioterapia

Estudo (pontuação PEDro)	Desenho do estudo	N	Sexo (M/F)	Idade (média±DP ou faixa etária) (anos)	Desfechos avaliados (números apresentam relação com instrumento de avaliação)	Instrumentos de avaliação (números apresentam relação com desfecho avaliado)
Esculier et al. ¹²12. Esculier JF, Vaudrin J, Beriault P, Gagnon K, Tremblay LE. Home-based balance training programme using Wii Fit with balance board for Parkinson's disease: a pilot study. J Rehabil Med. 2012;44(2):144-50. doi: 10.2340/16501977-0922 https://doi.org/10.2340/16501977-0922... (4)	Experimental					Escala de Confiança no Equilíbrio Específica para Atividade (1)
					Percepção subjetiva do equilíbrio e medo de queda (1)	Teste de Sentar-Levantar (2,3)
		11 DPtWii	6/5 DP	DPtWii:61,9±11,0	Equilíbrio funcional(2)	Timed Up and Go (2,3)
		9 GCtWii	5/4 GC	GCtWii: 63,5±12,0	Mobilidade nas AVD(3)	Teste de equilíbrio de Tinetti (2)
					Equilíbrio estático(4)	Teste de velocidade de marcha de 10 metros (3)
						Community Balance and Mobility Assessment (2,3)
						Teste de apoio unipodal (4)
Loureiro et al. ¹⁵15. Loureiro APC, Ribas CG, Zotz TGG, Chen R, Ribas F. Feasibility of virtual therapy in rehabilitation of Parkinson's disease patients: pilot study. Fisioter Mov. 2012;25(3):659-66. doi: 10.1590/S0103-51502012000300021 https://doi.org/10.1590/S0103-5150201200... (3)	Quase-experimental	6 DPtWii	NI	65±13,0	Percepção subjetiva do esforço (1)	Escala de Borg (1)
					Equilíbrio estático e dinâmico (2)	Escala de Equilíbrio de Berg (2)
					Qualidade de vida (3)	Perfil de Saúde de Notthingham (3)
					Alcance funcional (4)	Timed Up and Go (2)
						Teste de Alcance Funcional (4)
Pompeu et al. ¹⁶16. Pompeu JE, Mendes FAS, Silva KG, Lobo AM, Oliveira TP, Zomignari AP, et al. Effect of Nintendo Wii-based motor and cognitive training on activities of daily living in patients with Parkinson's disease: a randomised clinical trial. Physiotherapy. 2012;98(3):196-204. doi: 10.1016/j.physio.2012.06.004 https://doi.org/10.1016/j.physio.2012.06... (6)	Experimental	16 DPtc 16 DPtWii	NI	60 a 85	Independência para AVD (1)	Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (1)
		16 DPtc 16 DPtWii			Equilíbrio estático e dinâmico (2)	Teste de apoio unipodal (2)
						Escala de Equilíbrio de Berg (2)
Mhatre et al. ¹⁷17. Mhatre PV, Vilares I, Stibb SM, Albert MV, Pickering L, Marciniak CM, et al. Wii fit balance board playing improves balance and gait in Parkinson disease. PM R. 2013;5(9):769-77. doi: 10.1016/j.pmrj.2013.05.019 https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2013.05.0... (3)	Quase-experimental	10 DPtWii	6/4	61,7 (44 a 91 anos)		Índice de Marcha Dinâmica (1)
					Equilíbrio dinâmico (1)	Sharpened Romberg Test (2)
					Equilíbrio estático (2)	Escala de Equilíbrio de Berg (1)
					Depressão (3)	Plataforma de equilíbrio do Wii Fit(2)
					Percepção subjetiva do equilíbrio e medo de queda (4)	Escala de Depressão Geriátrica (3)
						Escala de Confiança no Equilíbrio Específica para Atividade (4)
Zalecki et al. ¹⁸18. Zalecki T, Gorecka-Mazur A, Pietraszko W, Surowka AD, Novak P, Moskala M. Visual feedback training using Wii Fit improves balance in Parkinson's disease. Folia Med Cracov. 2013;53(1):65-78. (3)	Quase-experimental	24 DPtWii	17/7	61,8 (43 a 80)		Escala de Equilíbrio de Berg (1)
					Equilíbrio funcional (1)	Teste de equilíbrio de Tinetti (1)
					Mobilidade nas AVD (2)	Timed Up and Go (2)
					Percepção subjetiva do equilíbrio e medo de queda (3)	Teste de Sentar-Levantar (1,2)
					Capacidade funcional (4)	Escala ABC (3)
						Teste de Velocidade de marcha de 10 metros (4)
Gonçalves et al. ¹⁹19. Gonçalves BG, Leite MA, Orsini M, Pereira JS. Effects of using the Nintendo Wii Fit Plus platform in the sensorimotor training of gait disorders in Parkinson's disease. Neurol Int. 2014;6(1):5048. doi:10.4081/ni.2014.5048 https://doi.org/10.4081/ni.2014.5048... ⁾ (3)	Quase-experimental	15 DPtWii	7/8	68,70±10,2	Função motora (1)	Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (2)
					Capacidade funcional (2)	Escala de Schwab & England (1)
						Medida de Independência Funcional (2)
Liao et al. ²⁰20. Liao YY, Yang YR, Cheng SJ, Wu YR, Fuh JL, Wang RY. Virtual reality-based training to improve obstacle-crossing performance and dynamic balance in patients with Parkinson's disease. Neurorehabil Neural Repair. 2015;29(7):658-67. doi: 10.1177/1545968314562111 https://doi.org/10.1177/1545968314562111... (9)	Experimental	12 DPtWii	NI	DPtWii: 67,3;	Integração sensorial (1)	Teste de organização sensorial (1)
		12 DPtc		DPtc: 65,1;	Qualidade de vida (2)	Questionário de Doença de Parkinson (2)
		12 DPsem intervenção		DPsem intervenção: 64,6.	Medo de quedas (3)	Escala Internacional de Eficácia de Quedas (3)
					Equilíbrio dinâmico (4)	Timed Up and Go (4)

Estudo	Protocolo de intervenção	Resultados	Conclusão
Esculier et al. ¹²12. Esculier JF, Vaudrin J, Beriault P, Gagnon K, Tremblay LE. Home-based balance training programme using Wii Fit with balance board for Parkinson's disease: a pilot study. J Rehabil Med. 2012;44(2):144-50. doi: 10.2340/16501977-0922 https://doi.org/10.2340/16501977-0922...	Treino com uso do Wii 40 min, 3x por semana, por 6 semanas para os dois grupos.	O DPtWii apresentou melhora significativa nos testes: apoio unipodal, COP, RMS, CBM, STST, TUG, TC10m, POMA.	Programa de treinamento em domicílio usando feedback visual com o Wii Fit pode melhorar o equilíbrio estático e dinâmico, mobilidade global e habilidades funcionais de indivíduos com DP.
		O GCtWii apresentou melhora expressiva no teste de apoio unipodal, CBM, STST, TUG.
Loureiro et al. ¹⁵15. Loureiro APC, Ribas CG, Zotz TGG, Chen R, Ribas F. Feasibility of virtual therapy in rehabilitation of Parkinson's disease patients: pilot study. Fisioter Mov. 2012;25(3):659-66. doi: 10.1590/S0103-51502012000300021 https://doi.org/10.1590/S0103-5150201200...	Uso do Wii 20 min, 2x por semana, por 5 semanas.	O DPtWii apresentou melhora significativa nos testes: Escala de Borg, Escala de Equilíbrio Funcional de Berg, Alcance Funcional lateral à direita e à esquerda.	A terapia de realidade virtual usando o Wii Fit pode melhorar o equilíbrio de indivíduos com DP.
Pompeu et al. ¹⁶16. Pompeu JE, Mendes FAS, Silva KG, Lobo AM, Oliveira TP, Zomignari AP, et al. Effect of Nintendo Wii-based motor and cognitive training on activities of daily living in patients with Parkinson's disease: a randomised clinical trial. Physiotherapy. 2012;98(3):196-204. doi: 10.1016/j.physio.2012.06.004 https://doi.org/10.1016/j.physio.2012.06...	DPtc: treino de equilíbrio convencional, 60 min, 2x semana por 7 semanas;	Ambos os grupos apresentaram melhora na UPDRS-II. Não houve diferença entre o DPtc e o DPtWii antes, imediatamente após ou 60 dias depois da intervenção.	Ambos os grupos tiveram melhoras com suas respectivas intervenções sem que a intervenção com o Wii mostrasse resultado distinto.
	DPtWii: treino de equilíbrio com Wii, 60 min, 2x semana por 7 semanas.
Mhatre et al. ¹⁷17. Mhatre PV, Vilares I, Stibb SM, Albert MV, Pickering L, Marciniak CM, et al. Wii fit balance board playing improves balance and gait in Parkinson disease. PM R. 2013;5(9):769-77. doi: 10.1016/j.pmrj.2013.05.019 https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2013.05.0...	Treino com uso do Wii 30 min, 2x semana por 8 semanas.	Houve melhora significativa na Escala de Equilíbrio de Berg, Índice de Marcha Dinâmica e no Sharpened Romberg Test com olhos fechados.	Houve melhora considerável em medidas específicas de equilíbrio e marcha de indivíduos com DP.
Zalecki et al. ¹⁸18. Zalecki T, Gorecka-Mazur A, Pietraszko W, Surowka AD, Novak P, Moskala M. Visual feedback training using Wii Fit improves balance in Parkinson's disease. Folia Med Cracov. 2013;53(1):65-78.	Treino com uso do Wii 20 min, duas vezes ao dia, 7x por semana, por 6 semanas.	Houve diferença expressiva em todos os testes após a intervenção, exceto na escala ABC.	O treinamento com Wii Fit melhorou significativamente o equilíbrio de indivíduos com DP.
Gonçalves et al. ¹⁹19. Gonçalves BG, Leite MA, Orsini M, Pereira JS. Effects of using the Nintendo Wii Fit Plus platform in the sensorimotor training of gait disorders in Parkinson's disease. Neurol Int. 2014;6(1):5048. doi:10.4081/ni.2014.5048 https://doi.org/10.4081/ni.2014.5048...	Treino com uso do Wii 40 min, 2x semana por 7 semanas.	Houve melhora significativa nas escalas de Schwab & England; MIF e UPDRS III após o treino.	O treinamento foi eficaz para melhora da função motora e capacidade funcional de indivíduos com DP.
Liao et al. ²⁰20. Liao YY, Yang YR, Cheng SJ, Wu YR, Fuh JL, Wang RY. Virtual reality-based training to improve obstacle-crossing performance and dynamic balance in patients with Parkinson's disease. Neurorehabil Neural Repair. 2015;29(7):658-67. doi: 10.1177/1545968314562111 https://doi.org/10.1177/1545968314562111...	DPtWii: 45 min de treino com Wii seguido de 15 min de treino na esteira, 2x por semana, por 6 semanas;	O DPtWii apresentou melhores resultados nos testes de desempenho ao atravessar obstáculos, no equilíbrio dinâmico, SOT, TUG, FES-I e PDQ-39 que o grupo controle.	O DPtWii melhorou consideravelmente o desempenho no cruzamento de obstáculo e equilíbrio.
	DPtc: 45 min de exercícios para alongamento, força e equilíbrio seguidos de 15 min de treino na esteira, 2x por semana, por 6 semanas.

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[1] Endereço para correspondência: Christina Danielli Coelho de Morais Faria - Universidade Federal de Minas Gerais, Escola de Educação Física, Fisioterapia e Terapia Ocupacional, Departamento de Fisioterapia - Av. Antônio Carlos, 6627, Campus Pampulha - Belo Horizonte (MG), Brasil - CEP: 31270-901 - Telefone: (31) 3409-4783 - E-mail: cdcmf@ufmg.br