Impactos de intervenções baseadas em mindfulness em pessoas submetidas a hemodiálise: uma revisão sistemática

Razzera, Bruno Nunes; Adamoli, Angélica Nickel; Ranheiri, Maitê Freitas; Oliveira, Margareth da Silva; Feoli, Ana Maria Pandolfo

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Brazilian Journal of Nephrology

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigos De Revisão • Braz. J. Nephrol. 44 (1) • Jan-Mar 2022 • https://doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2021-0116 copiar

Impactos de intervenções baseadas em mindfulness em pessoas submetidas a hemodiálise: uma revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

A doença renal crônica (DRC) é reconhecida como um sério problema de saúde pública a nível mundial, levando a uma série de comorbidades físicas e psicológicas, além de tratamentos custosos e restrições no estilo de vida e alimentares. Há evidências de que as intervenções baseadas em mindfulness (IBMs) oferecem opções complementares ao tratamento de pessoas com doenças crônicas, incluindo DRC, com o objetivo de melhorar a saúde geral, reduzir os efeitos colaterais e custos do tratamento. Esta revisão objetiva investigar o impacto de IBMs em pessoas com DRC em hemodiálise, e identificar a qualidade metodológica da literatura atual a fim de auxiliar pesquisas futuras.

Métodos:

As pesquisas foram realizadas em cinco bases de dados (MEDLINE via PubMed, PsycINFO, Embase, Web of Science e Scopus), em julho de 2020. Os artigos foram selecionados e avaliados por dois revisores de forma independente, utilizando critérios predefinidos, incluindo a ferramenta de risco de viés do grupo Cochrane e suas recomendações (CRD42020192936).

Resultados:

Dos 175 estudos encontrados, 6 ensaios clínicos randomizados estavam de acordo com os critérios de inclusão, e variaram entre os anos de 2014 a 2019. Foram encontradas melhoras significativas para os sintomas de ansiedade, depressão, autoeficácia, qualidade de sono, e qualidade de vida (n=3) nos grupos que realizaram a intervenção, além de medidas físicas como pressão arterial, frequência cardíaca e taxa respiratória (n=1).

Conclusões:

As IBMs podem oferecer uma terapêutica complementar promissora e segura para pessoas com DRC em hemodiálise, atuando na qualidade de vida e em aspectos físicos da doença.

Descritores:
Insuficiência Renal Crônica; Diálise Renal; Falência Renal Crônica; Atenção Plena

		Participantes		Intervenção	Controle
Autor principal (ano)	Delineamento	N de participantes e n de participantes por grupos	Média Idade e DP (Anos)	Formato (grupo ou individual), Frequência, duração do programa	Formato (grupo ou individual), frequência, duração	Avaliações pós-tratamento	Medidas/Instrumentos	Principais resultados
Thomas et al. (2017)³⁷37 Thomas Z, Novak M, Platas SGT, Gautier M, Holgin AP, Fox R, et al. Brief mindfulness meditation for depression and anxiety symptoms in patients undergoing hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Dec;12(12):2008-15. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.03900417 https://doi.org/10.2215/CJN.03900417...	ECR			MBCT de Siegal, Williams e Teasdale, 8 semanas, 3 vezes na semana, com duração entre 10-15 minutos, individualmente ao lado do leito. Os participantes foram encorajados a praticar em casa entre as sessões.	Tratamento usual da hemodiálise	Sem seguimento	1. Viabilidade:
							1.1 Inscrição;	1.1. Taxa de retenção de 71%. .
							1.2 Frequência;	1.2. Frequência de 82% de todas as sessões oferecidas
		21 (GI)	66 ± 13 (GI)				1.3. Tolerabilidade;	1.3. Meditação com boa tolerabilidade, pontuação 8 na escala Likert.
		20 (GC)	64 ± 14 (GC)				1.3. Tolerabilidade;
							2. Depressão (PHQ-9);	2. Sem diferença significativa entre os grupos (p = 0,45)
							3. Transtorno de ansiedade generalizada (GAD-7)	3. Sem diferença significativa entre os grupos (p = 0,91)
Reilly-Spong et al. (2015)⁴⁵45 Reilly-Spong M, Reibel D, Pearson T, Koppa P, Gross CR. Telephone-adapted mindfulness-based stress reduction (tMBSR) for patients awaiting kidney transplantation: Trial design, rationale and feasibility. Contemp Clin Trials [Internet]. 2015 May. 42:169-84. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1551714415000683 https://linkinghub.elsevier.com/retrieve...	ECR com controle ativo			tMBSR com base no programa MBSR de Kabat-Zinn, grupo semanal presencial por 5 horas nas semanas 1 e 8, e teleconferências de 90 minutos ao longo das semanas 2-7, terminando com um dia de retiro de mindfulness na semana 8. Os participantes foram incentivados a praticar em casa entre sessões.	tSuporte, grupo de apoio estruturado adaptado para telefone, facilitado por um treinador de vida e receptor de transplante de rim, teleconferência em grupo de 90 minutos presencialmente nas semanas 1 e 8, e 1 hora ao longo das semanas 2-7, desenvolvimento de habilidades com tarefas de casa incluídas entre as sessões.	Sem seguimento	1.Viabilidade:	1.1. Presença em 84% do grupo intervenção e 88% do grupo suporte (p = 0,472). Sem diferença significativa entre os grupos no comparecimento (p = 0,472) e comprometimento (p > 0,05).
							1.1 Comparecimento e comprometimento
							1.1 Comparecimento e comprometimento
							1.2 Preferência de tratamento	1.2 Sem diferença significativa na preferência de tratamento (p = 0,340).
		31 (GI)	51.7 ± 12.1 (GI)				1.2 Preferência de tratamento
		32 (GC)	53.8 ± 11.4 (GC)				1.3 Satisfação	1.3 Satisfação alta no grupo de intervenção (8,83) e grupo controle (8,07). Sem diferença significativa entre os grupos (p = 0,17)
							1.3 Satisfação
							1.4 Expectativa de benefício	1,4 Expectativa de maiores benefícios no grupo intervenção (p = 0,005).
							1.5 Fidelidade do tratamento	1.5 Todas as sessões foram realizadas em ambos os grupos com pequenos ajustes.
Gross et al. (2017)³⁸38 Gross CR, Reilly-Spong M, Park T, Zhao R, Gurvich OV, Ibrahim HN. Telephone-adapted mindfulness-based stress reduction (tMBSR) for patients awaiting kidney transplantation. Contemp Clin Trials [Internet]. 2017 Jun. 57:37-43. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1551714416305018 https://linkinghub.elsevier.com/retrieve...	ECR com controle ativo			Programa tMBSR baseado no MBSR por Kabat-Zinn, 8 semanas, workshop presencial de 3 horas nas semanas 1 e 8, e teleconferências em grupo de 1,5 hora nas semanas 2-7. Retiro final de 3 horas chamado de “Um dia de mindfulness”. Os participantes foram incentivados a praticar em casa entre sessões.	Grupo de suporte (tSupport) estruturado liderado por um moderador, e projetado com o formato do livro usado pelo grupo tMBSR. Dois workshops de 1,5 hora e seis workshops de uma hora semanais. Os participantes realizavam tarefas em casa entre os encontros.	Seguimento de 6 meses	1. Ansiedade (STAI);	1. Sem diferença significativa entre os grupos após (p = 0,18) e no seguimento de 6 meses (p = 0,55).
							2. Depressão (CES-D);	2. Diferença significativa após (p = 0,05), e sem diferença significativa no seguimento de 6 meses (p = 0,86).
							3. Qualidade do sono (PSQI);	3. Sem diferença significativa após (p = 0,59) e no seguimento de 6 meses (p = 0,65).
							3. Qualidade do sono (PSQI);
		27 (GI)	52,6 (GI)				4. Energia/exaustão (PROMIS)	4.Sem diferença significativa na após (p = 0,54) e no seguimento de 6 meses (p = 0,96).
		28 (GC)	54,6 (GC)				4. Energia/exaustão (PROMIS)
							5. Qualidade de vida (MCS e PCS do SF-12)	5. Sem diferença significativa para o MCS após (p = 0,34), diferença significativa para o seguimento de 6 meses (p = 0,01). Sem diferença significativa para o PCS após (p = 0,29) e no seguimento de 6 meses (p = 0,96).
							6. Dor (SF-12)
								6. Sem diferença significativa após (p = 0,99) e no seguimento de 6 meses (p = 0,94).
Solati et al. (2019)³⁶36 Solati K, Mardani S, Ahmadi A, Danaei S. Effect of mindfulness-based cognitive therapy on quality of life and self-efficacy in dialysis patients. J Ren Inj Prev [Internet]. 2019;8(1):28-33. Available from: http://journalrip.com/Abstract/jrip-541 http://journalrip.com/Abstract/jrip-541... ECR	ECR			Programa MBCT de Siegal, Williams e Teasdale, intervenção em grupo com 2 a 2,5 horas em cada sessão. O programa também incluiu 45 minutos de prática diária, exercícios formais e não formais, os participantes às vezes registravam suas observações.	Tratamento usual do ambiente de hemodiálise	Sem seguimento	1. Qualidade de vida (SF-36)	1. A qualidade de vida aumentou no GI (p < 0,01). Sem diferença significativa entre os grupos (p > 0,05).


		10 (GI)	57 ± 8.32 (GI)
		20 (GC)	60 ± 9.87 (GC)
							2. Autoeficácia - Escala geral de autoeficácia	2. Diferença significativa para ambos os grupos separadamente (p < 0,01). Sem diferença significativa entre os grupos (p > 0,05).
Nejad et al. (2018)⁴⁴44 Nejad M, Shahgholian N, Samouei R. The effect of mindfulness program on general health of patients undergoing hemodialysis. J Educ Health Promot [Internet]. 2018 Jun; [cited 2021 Apr 21]; 7:74. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6009148/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	ECR		55.45 ± 11.6 (Não especificou a idade nos grupos)	8 sessões de treinamento de mindfulness; 2 delas, sessões em grupo de 1,5h e as outras 6 sessões individuais, 30 minutos após a hemodiálise por 1 hora.	8 sessões de grupo de educação relacionadas a DRC e hemodiálise, 2 delas foram sessões de grupo de 1,5h e 6 sessões individuais, 30 minutos após a hemodiálise por 1 hora.	Seguimento de 1 mês	1. Questionário geral de saúde (GHQ-28):	1. Diferença significativa entre a pontuação média no grupo intervenção após intervenção e no seguimento de 1 mês (p < 0,05) para todos os domínios do GHQ-28. Sem diferença significativa entre os grupos para todos os domínios do GHQ-28 (p > 0,05).
							1.1 Sintomas físicos
		30 (GI)					1.2 Sintomas de ansiedade e distúrbios do sono
		30 (GC					1.2 Sintomas de ansiedade e distúrbios do sono
							1.3 Falha no funcionamento social
							1.4 Sinais de depressão
							1.5 Saúde geral
Park (2014)³⁹39 Park J, Lyles RH, Bauer-Wu S. Mindfulness meditation lowers muscle sympathetic nerve activity and blood pressure in African-American males with chronic kidney disease. Am J Physiol Integr Comp Physiol. 2014 Jul;307(1):R93-101. DOI: http://www.physiology.org/doi/10.1152/ajpregu.00558.2013 http://www.physiology.org/doi/10.1152/aj...	ECR, crossover	15	58.7 ± 1.4	Os participantes ouviram uma MM pré-gravada de 14 minutos usando um MP3 player e fones de ouvido. A gravação padrão da meditação guiada incluía vários componentes básicos de mindfulness. As visitas ocorreram em um total de duas a três vezes no início da manhã.	Os participantes foram submetidos a 14 minutos de educação da PA ouvindo uma gravação sobre o diagnóstico e tratamento da hipertensão, usando o mesmo MP3 player e fones de ouvido, em um total de duas a três visitas no início da manhã.	Sem seguimento		1. Redução significativa durante a MM:
								PAS (p = 0,004)
							1. Pressão arterial (PA)	PAD (p = 0,004)
							2. Frequência Cardíaca (FC)	PAM (p = 0,001)
							3. Atividade nervosa simpática muscular (ANSM)	2. Redução significativa durante a meditação mindfulness na Frequência Cardíaca (p < 0,001)
							4. Respiração controlada (RC)	3. Redução significativa na ANSM durante a MM (p = 0,001)
							5. Taxa respiratória (TR)	4. A RC sozinha não reduziu a PA, FC ou ANSM (p = 0,012)
								5. Redução significativa TR durante MM (p < 0,001)

Sociedade Brasileira de Nefrologia Rua Machado Bittencourt, 205 - 5ºandar - conj. 53 - Vila Clementino - CEP:04044-000 - São Paulo SP, Telefones: (11) 5579-1242/5579-6937, Fax (11) 5573-6000 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: bjnephrology@gmail.com

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Correspondência para:
Bruno Nunes Razzera. E-mail: brunorazzera@gmail.com