Caro Editor,
A ultrassonografia “point of care” (POCUS) é a utilização da ultrassonografia baseada em três palavras iniciadas com a letra I: 1. Insonação, ou a obtenção da imagem ultrassonográfica; 2. Interpretação, o médico atendente interpreta a imagem adquirida no momento da consulta; e 3. Integração, o dado clínico “novo” é adicionado aos dados previamente obtidos com a inspeção, palpação, percussão e ausculta, possibilitando assim aumentar a acurácia do exame físico. A ascite é um sinal relativamente comum em pacientes renais em diferentes situações clínicas11. Ackerman Z. Ascites in nephrotic syndrome: incidence, patients’ characteristics, and complications. J Clin Gastroenterol. 1996;22(1): 31–4. doi: http://dx.doi.org/10.1097/00004836-199601000-00009
https://doi.org/10.1097/00004836-1996010...
e seu diagnóstico deve ser parte do treinamento da POCUS em nefrologia22. Hoppmann RA, Mladenovic J, Melniker L, Badea R, Blaivas M, Montorfano M, et al. International consensus conference recommendations on ultrasound education for undergraduate medical students. Ultrasound J. 2022;14(1):31. doi:>http://dx.doi.org/10.1186/s13089-022-00279-1
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. A utilização de atores na simulação em diferentes contextos clínicos no ensino da POCUS é necessária e frequentemente utilizada. No modelo humano de simulação de ascite, utilizamos paciente clinicamente estável e em tratamento com diálise peritoneal (DP). No dia do treinamento prático da ultrassonografia, o paciente é orientado a não drenar a cavidade peritoneal após o último ciclo da DP, mantendo, assim, aproximadamente 2 litros de dialisado intraperitoneal. A sonda de ultrassom utilizada é a convexa de baixa frequência (2–5 MHz) conectada a equipamento de ultrassom portátil (VERSANA ACTIVE, GE) e a insonação realizada com o ator em decúbito dorsal. As janelas utilizadas na identificação de imagem anecoica correspondente a líquido livre intraperitonial são o quadrante superior direito (Figura 1), pelve e quadrante superior esquerdo. A utilização do modelo descrito permite a representação de ascite nas janelas descritas em 100% das simulações realizadas. Em resumo, o uso de pacientes em tratamento dialítico com dialisato na cavidade abdominal é um modelo realístico para simular a ascite no treinamento da ultrassonografia “point of care” no ensino de graduação e pós-graduação médica.
References
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1.Ackerman Z. Ascites in nephrotic syndrome: incidence, patients’ characteristics, and complications. J Clin Gastroenterol. 1996;22(1): 31–4. doi: http://dx.doi.org/10.1097/00004836-199601000-00009
» https://doi.org/10.1097/00004836-199601000-00009 -
2.Hoppmann RA, Mladenovic J, Melniker L, Badea R, Blaivas M, Montorfano M, et al. International consensus conference recommendations on ultrasound education for undergraduate medical students. Ultrasound J. 2022;14(1):31. doi:>http://dx.doi.org/10.1186/s13089-022-00279-1
» https://doi.org/10.1186/s13089-022-00279-1
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
24 Jul 2023 -
Data do Fascículo
Oct-Dec 2023
Histórico
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Recebido
20 Mar 2023 -
Aceito
31 Maio 2023