Estudo EMMA |
26 controle |
> 75% unilateral |
Cr. Sérica ClCre. ClCre. ≥ 50 |
Angioplastia |
IECA sim |
23 intervenção |
Apenas dois implantes de endoprótese |
Estudo SNRASCG |
30 controle |
> 50% uni ou bilat |
Cr. Sérica Cr. < 5,6 |
Angioplastia |
IECA sim |
25 intervenção |
Estudo DRASTIC |
50 controle |
> 50% uni ou bilat |
Cr. Sérica ClCre. Cr. < 2,3 |
Angioplastia |
IECA sim |
Apenas dois implantes de
endoprótese |
56 intervenção |
Estatina sim |
Estudo STAR |
76 controle |
> 50% uni ou bilat |
Cr. Sérica ClCre. ClCre. <
80 |
Angioplastia com endoprótese em 46
pacientes |
IECA sim |
64 intervenção |
Estatina sim |
Estudo ASTRAL |
403 controle |
> 50% uni ou bilat |
Coeficiente de inclinação da reta do
inverso da creatinina 22% com ClCre < 25 |
Angioplastia com endoprótese em 95%
dospacientes |
IECA sim (maior uso no grupo intervenção)
Estatina sim |
403 intervenção |
Estudo CORAL |
472 controle |
> 80% uni ou bilat |
ClCre. |
Angioplastia com endoprótese em 95%
dos pacientes |
BRA sim |
Entre 60 e 80% com ao menos 20 mmHg
de gradiente de pressão sistólica |
459 intervenção |
Estatina sim |
|
Excluídos
|
Desfecho primário
|
Complicações
|
Conclusão
|
Estudo EMMA |
Hipertensão maligna AVE, EAP, IAM
nos últimos 6 meses |
PA no final do
seguimento |
Três reestenoses uma
dissecção do vaso com infarto segmentar |
A angioplastia permitiu
melhor controle pressórico a curto prazo, mas foi associada a maior número
de complicações em pacientes com DRA unilateral |
PAD > 109 apesar do
tratamento |
Estudo SNRASCG |
Menores de 40 anos de
idade AVE e IAM nos últimos três meses |
Diferença na PA e nos
níveis de Cr. sérica entre o período de run in e o sexto mês |
Oito pacientes com
sangramento no local da punção dois evoluíram para TRS |
No sexto mês, a diferença de PA não
atingiu significância estatística |
Não houve diferença entre os níveis
de creatinina sérica |
Estudo DRASTIC |
Câncer HA secundária a
outras etiologias |
PAS e PAD no terceiro e
no décimo segundo mês após randomização |
Duas embolias por colesterol |
Os valores de PA no
terceiro e décimo segundo mês não apresentaram diferença significante No
terceiro mês, o ClCre. foi maior no grupo angioplastia, mas no décimo
segundo mês perdeu-se essa diferença |
Seis hematomas com
necessidade de transfusão sanguínea |
Doença coronariana instável |
ICC Mulheres grávidas |
Estudo STAR |
Rins < 8 cm |
Queda maior que 20% no
ClCre. |
Dois óbitos
relacionados ao procedimento 17% hematoma no local da punção um paciente
evoluiu para TRS |
Não houve diferença
quanto ao desfecho primário. Sobrevida semelhante entre os grupos |
Diâmetro da artéria renal < 4
mm. |
ClCre. < 15 DM com proteinúria
> 3 g/24h |
HA maligna |
Estudo ASTRAL |
Necessidade de revascularização
cirúrgica |
Mudança na função
renal, medida pelo coeficiente de inclinação da reta do inverso da
creatinina |
38 complicações em 31
dos 359 submetidos à intervenção (9%) 19 eventos graves |
Não houve diferença na
evolução da função renal |
Doença cardiovascular não
ateromatosa |
Revascularização prévia por
estenose de artéria renal |
Estudo CORAL |
Necessidade de revascularização
cirúrgica |
Evento cardiovascular
ou renal maior: morte de causas cardiovasculares ou renais, AVE, IAM,
hospitalização por ICC, insuficiência renal progressiva e necessidade de TRS
permanentemente |
Dissecção arterial em
11 pacientes |
A angioplastia com
implante de endoprótese não apresentou benefício adicional ao tratamento
clínico otimizado em pacientes com DRA e HAS ou DRC |
Displasia fibromuscular |
Cr > 4,0 |
Rim < 7 cm |
Estenose não tratável com uma única
endoprótese |