Avaliação da resposta imune humoral a diferentes vacinas contra a COVID-19 em pacientes submetidos à hemodiálise de manutenção

El-Hameed, Ayman Abd; Ahmed, Mohammed Fouad; Ehmemeed, Ali Omar Ahmed; Mokhtar, Ahmad; Abdelhamid, Walid Ahmed Ragab

doi:10.1590/2175-8239-JBN-2022-0184pt

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Brazilian Journal of Nephrology

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Sumário

Artigos Originais • Braz. J. Nephrol. 45 (4) • Oct-Dec 2023 • https://doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2022-0184pt copiar

Avaliação da resposta imune humoral a diferentes vacinas contra a COVID-19 em pacientes submetidos à hemodiálise de manutenção

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RESUMO

Introdução:

A resposta imune a diferentes vacinas contra a doença do coronavírus 2019 (COVID-19) é pouco investigada em pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET), especialmente no Oriente Médio e norte da África. Realizamos esta pesquisa para estimar a eficácia da imunização contra a COVID-19 em pacientes com DRET em hemodiálise regular (HD).

Métodos:

Nesse estudo observacional prospectivo, inscrevemos 60 pacientes com DRET em HD regular que haviam concluído o esquema de vacinação contra a COVID-19 e 30 participantes saudáveis vacinados. Os níveis séricos de imunoglobulina G da síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-COV2 IgG) foram quantificados um mês após a conclusão do esquema vacinal, e todos os participantes foram acompanhados de outubro de 2021 a março de 2022. As vacinas utilizadas no estudo eram da Pfizer-BioNTech, AstraZeneca e Sinopharm.

Resultados:

O nível mediano de SARS-COV2 IgG foi menor em pacientes em HD do que em participantes saudáveis (p < 0,001). Com relação ao tipo de vacinação contra a COVID-19, não houve diferença estatística nos níveis de SARS-COV2 IgG entre pacientes em HD. Durante o período de observação, nenhum dos pacientes em HD teve COVID-19.

Conclusão:

A vacinação contra a COVID-19 pareceu ser eficaz na proteção de pacientes em HD por 6 meses e os efeitos colaterais das vacinas foram toleráveis.

Descritores:
SARS-CoV-2; Imunoglobulina G; Diálise Renal; Vacina BNT162; ChAdOx1 nCoV-19

	Grupo HD (n = 60)	Grupo controle (n = 30)	χ²	Valor de p
Idade em anos			T
• Média ± DP	55,2 ± 12,7	51,1 ± 8,5	1,81	0,074
Sexo
• Masculino	37 (61,7%)	14 (46,7%)	1,83	0,178
• Feminino	23 (38,3%)	16 (53,3%)	1,83	0,178
Tabagismo	18 (30,0%)	9 (30,0%)	0	1
	12 (20,0%)	11(36,7%)	2,9	0,087
Duração da HD - mediana (intervalo) em anos	6,5 (0,5-30)	–	–	–
Causa subjacente da DRET		–	–	–
Nefrite intersticial	8 (13,3%)
Doença renal policística	4 (6,7%)
Diabetes Mellitus	17 (28,3%)
Hipertensão	22 (36,6%)
Pré-eclâmpsia	3 (5,0%)
GESF	3 (5,0%)
Uropatia obstrutiva	3 (5,0%)

Variáveis	Pacientes em HD (n = 60) Média ± DP
kt/v (%)	1,3 ± 0,11
Hemoglobina (gm/dL)	10,3 ± 1,7
GB (mm¹)	6,4 ± 2,2
Linfócitos (mm¹)	1,7 ± 0,63
Plaquetas (mm¹)	242 ± 76,7
Nitrogênio da ureia no sangue (mg/dL)	67,5 ± 14,8
Creatinina sérica (mg/dL)	11,1 ± 2,9
Sódio sérico (mmol/L)	131,2 ± 2,9
Potássio sérico (mmol/L)	4,45 ± 0,61
Cálcio sérico (mg/dL)	8,7 ± 0,88
Fósforo sérico (mg/dL)	5,02 ± 1,3
Ácido úrico sérico (mg/dL)	6,9 ± 1,3
Proteínas totais séricas (gm/dL)	6,9 ± 0,72
Albumina sérica (gm/dL)	3,9 ± 0,55
Ferritina sérica (ng/mL)	343,1 ± 366,5
Hormônio paratireoidiano (pg/mL)	454,1 ± 499,9
PCR (mg/L)	8,8 ± 10,9

Variáveis	Pacientes em HD (n = 60)		Grupo controle (n = 30)		χ²	P
Variáveis	n.	%	n.	%	χ²	P
Fadiga	16	26,7	11	36,7	0,95	0,33
Febre	18	30	12	40	0,9	0,34
Dor	3	5	–	–	f	0,55
Artralgia	2	3,3	–	–	f	0,99
Cefaleia	1	1,7	1	3,3	f	0,99

Variáveis	Pacientes em HD (n = 60)	Grupo controle (n = 30)	U	P
Idade por anos
<60	3663 (1035–6558)	10042 (5018–13680)	6,2	0,0001
≥60	1936 (682–4522)	10065 (9978–12216)	2,8	0,005
U	3,4	0,36
P1	0,001	0,89
Sexo
Masculino	2176 (682–6558)	10292,5 (7384–13680)	5,5	0,0001
Feminino	2734 (987–5697)	9821 (5018–13680)	5,2	0,0001
U	0,11	2
P1	0,91	0,04
Obesidade
Obeso	2080 (987–4385)	10060 (6178–13680)	4,1	0,0001
Não obeso	2728 (682–6558)	10042 (5018–12216)	6,2	0,0001
U	0,81	0,32
P1	0,42	0,75

Variáveis	SARS-COV2 IgG sérico (AU/mL) entre pacientes em HD (n = 60)
Variáveis	R	P
Idade (por ano)	–0,510	0,0001^ Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed),
Duração da HD (em anos)	–0,291	0,024^* *Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
kt/v (%)	+0,726	0,0001^ Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed),
Hemoglobina (gm/dL)	+0,14	0,314
GB (mm¹)	+0,073	0,58
Linfócitos (mm¹)	+0,124	0,345
Plaquetas (mm¹)	+0,033	0,799
Nitrogênio da ureia no sangue (mg/dL)	+0,044	0,736
Creatinina sérica (mg/dL)	+0,077	0,559
Sódio sérico (mmol/L)	-0,215	0,098
Potássio sérico (mmol/L)	+0,012	0,925
Cálcio sérico (mg/dL)	–0,034	0,798
Fósforo sérico (mg/dL)	–0,039	0,766
Ácido úrico sérico (mg/dL)	–0,045	0,734
Proteína total sérica (gm/dL)	+0,123	0,349
Albumina sérica (gm/dL)	–0,159	0,224
Ferritina sérica (ng/mL)	+0,105	0,425
Hormônio paratireoidiano (pg/mL)	–0,148	0,26
Proteína C Reativa (mg/L)	+0,206	0,115

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[1] Correspondência para: Walid Ahmed Ragab Abdelhamid. E-mail: WAAbdelHamid@medicine.zu.edu.eg