Segurança e viabilidade da estimulação transcraniana por corrente contínua em pacientes com doença renal em estágio terminal submetidos à hemodiálise: um estudo exploratório

Pegado, Rodrigo; Melo, Monaliza; Oehmen, Tayanne; Kirsztajn, Gianna Mastroianni; Silva-Filho, Edson; Quintiliano, Artur

doi:10.1590/2175-8239-JBN-2024-0010pt

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Brazilian Journal of Nephrology

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Braz. J. Nephrol. 46 (4) • 2024 • https://doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2024-0010pt copiar

Segurança e viabilidade da estimulação transcraniana por corrente contínua em pacientes com doença renal em estágio terminal submetidos à hemodiálise: um estudo exploratório

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Resumo

Introdução:

Pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET) geralmente enfrentam uma rotina desafiadora de hemodiálise, restrições alimentares e diversos medicamentos, podendo afetar sua função hemodinâmica. Abordagens domiciliares, seguras e não farmacológicas, como a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), devem ser combinadas com tratamento convencional.

Objetivo:

Avaliar segurança e viabilidade da ETCC na pressão arterial e frequência cardíaca em pacientes com DRET em hemodiálise.

Método:

Estudo paralelo, randomizado, controlado por placebo. Foram incluídos pacientes em hemodiálise por mais de três meses. Os pacientes receberam dez sessões não consecutivas de ETCC de 2mA no córtex motor primário. Cada sessão durou 20 minutos. No início do estudo e após cada uma das dez sessões, a pressão arterial e frequência cardíaca dos pacientes foram medidas a cada hora durante quatro horas.

Resultados:

Trinta pacientes foram randomizados para grupo ativo ou sham. A diferença média entre grupos foi calculada como valor médio do grupo sham menos valor médio do grupo ativo. Apesar de não haver alterações estatísticas para todos os desfechos considerando as 10 sessões, encontramos diferenças entre os grupos para pressão arterial sistólica –10,93 (–29,1; 7,2), diastólica –3,63 (–12,4; 5,1) e média –6,0 (–16,3; 4,2) e frequência cardíaca 2,26 (–2,5; 7,1). Não encontramos eventos adversos graves. O grupo ativo apresentou valores maiores de pressão arterial em todos os pontos, enquanto a frequência cardíaca foi menor no grupo ativo.

Conclusão:

ETCC é segura e viável para pacientes com DRET submetidos à hemodiálise. Estudos futuros devem investigar se a ETCC pode potencialmente induzir um efeito hipotensor protetor durante a hemodiálise.

Descritores:
Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua; Diálise Renal; Pressão Arterial; Frequência Cardíaca

Variáveis	Grupo ativo (n = 15)	Grupo sham (n = 15)	Valor de p
Idade	51,5 ± 12,0	56,7 ± 13,6	0,28
Sexo (masculino) %	40	13	0,10
IMC	24,2 ± 5,10	25,1 ± 3,44	0,57
Tabagismo %	26	7	0,60
Estado Civil %			0,10
Solteiro	40	20
Casado	40	46
Divorciado	20	7
Viúvo	0	27
Etiologia DRC %			0,29
Glomerulonefrite Crônica	53	27
Pós-renal	7	0
Hipertensão	13	27
Diabetes	27	46
Tempo de hemodiálise	85,8 ± 66,6	51,5 ± 41,3	0,10
Hipertensão %	60	80	0,24
Diabetes %	26	73	0,26

Variáveis hemodinâmicas	Diferença média (IC)	Erro padrão	Valor de p
Pressão arterial sistólica
Basal	–14,1 (–28,9; 0,6)	7,55	0,06
Sessão 1	–9,1 (–28,5; 10,3)	9,93	0,35
Sessão 2	–17,1 (–38,8; 4,6)	11,08	0,12
Sessão 3	–18,6 (–38,1; 0,8)	9,93	0,06
Sessão 4	–12,5 (–29,8; 4,7)	8,81	0,15
Sessão 5	–10,5 (–28,8; 7,7)	9,33	0,25
Sessão 6	–13,6 (–35,0; 7,7)	10,90	0,21
Sessão 7	–9,9 (–26,3; 6,4)	8,37	0,23
Sessão 8	–11,6 (–28,1; 4,9)	8,44	0,16
Sessão 9	–0,5 (–20,1; 19,0)	9,99	0,95
Sessão 10	–2,78 (–18,4; 12,9)	8,01	0,72
Pressão arterial diastólica
Basal	–2,44 (–10,7; 5,8)	4,24	0,56
Sessão 1	–2,5 (–12,1; 7,0)	4,89	0,60
Sessão 2	–3,4 (–11,7; 4,9)	4,24	0,42
Sessão 3	–5,7 (–13,9; 2,8)	4,29	0,19
Sessão 4	–3,4 (–14,3; 7,3)	5,54	0,52
Sessão 5	–3,5 (–13,3; 6,2)	4,99	0,48
Sessão 6	–2,8 (–11,4; 5,7)	4,39	0,51
Sessão 7	–4,9 (–14,1; 4,3)	4,71	0,29
Sessão 8	–4,9 (–13,4; 3,5)	4,34	0,25
Sessão 9	–2,8 (–10,4; 4,7)	3,90	0,46
Sessão 10	–3,6 (–11,4; 4,2)	4,01	0,36
Pressão arterial média
Basal	–6,0 (–16,0; 3,9)	5,10	0,23
Sessão 1	–4,9 (–15,4; 5,6)	5,39	0,36
Sessão 2	–7,7 (–18,0; 2,5)	5,26	0,14
Sessão 3	–9,9 (–20,1; 0,2)	5,20	0,05
Sessão 4	–6,6 (–18,1; 4,9)	5,90	0,26
Sessão 5	–5,6 (–17,0; 5,6)	5,79	0,32
Sessão 6	–6,2 (–16,6; 4,2)	5,33	0,24
Sessão 7	–6,5 (–16,8; 3,8)	5,28	0,21
Sessão 8	–6,9 (–16,7; 2,7)	4,98	0,16
Sessão 9	–2,4 (–12,3; 7,4)	5,04	0,62
Sessão 10	–3,3 (–12,8; 6,0)	4,81	0,48
Frequência cardíaca
Basal	0,84 (–2,4; 4,0)	1,65	0,61
Sessão 1	1,2 (–2,1; 4,7)	1,76	0,47
Sessão 2	1,9 (–2,4; 6,2)	2,22	0,38
Sessão 3	3,2 (–1,6; 8,2)	2,51	0,19
Sessão 4	3,5 (–1,3; 8,4)	2,50	0,15
Sessão 5	4,0 (–1,5; 9,5)	2,82	0,15
Sessão 6	0,6 (–4,6; 5,8)	2,67	0,81
Sessão 7	2,0 (–3,1; 7,3)	2,68	0,43
Sessão 8	2,3 (–2,4; 7,1)	2,42	0,33
Sessão 9	3,3 (–2,8; 9,5)	3,16	0,29
Sessão 10	2,1 (–3,9; 8,2)	3,10	0,49

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[1] Correspondência para: Edson Silva-Filho. E-mail: emailmeneses@gmail.com