Redução da taxa de filtração glomerular estimada após injúria renal aguda associada à COVID-19

Bento, Gabrielle Accioly Omena; Leite, Vivian Larissa Tenório; Campos, Rodrigo Peixoto; Vaz, Flora Braga; Daher, Elizabeth De Francesco; Duarte, Daniella Bezerra

doi:10.1590/2175-8239-JBN-2022-0179pt

Gabrielle Accioly Omena Bento

elaboração e desenho do projeto

coleta

análise e interpretação de dados

redação e revisão crítica do manuscrito

aprovação da versão final do manuscrito a ser publicado

Centro Universitário Tiradentes, Faculdade de Medicina, Maceió, AL, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-3170-1275

Vivian Larissa Tenório Leite

elaboração e desenho do projeto

coleta

análise e interpretação de dados

redação e revisão crítica do manuscrito

aprovação da versão final do manuscrito a ser publicado

Centro Universitário Tiradentes, Faculdade de Medicina, Maceió, AL, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-3590-8313

Rodrigo Peixoto Campos

coleta

análise e interpretação de dados

redação e revisão crítica do manuscrito

aprovação da versão final do manuscrito a ser publicado

Universidade Federal de Alagoas, Faculdade de Medicina, Maceió, AL, Brasil.

Centro Universitário CESMAC, Faculdade de Medicina, Maceió, AL, Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-9956-6511

Flora Braga Vaz

redação e revisão crítica do manuscrito

aprovação da versão final do manuscrito a ser publicado

Centro Universitário CESMAC, Faculdade de Medicina, Maceió, AL, Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-8222-6684

Elizabeth De Francesco Daher

redação e revisão crítica do manuscrito

aprovação da versão final do manuscrito a ser publicado

Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Medicina, Fortaleza, CE, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-4189-1738

Daniella Bezerra Duarte Correspondência para: Daniella Bezerra Duarte. E-mail: dabedu2@hotmail.com

elaboração e desenho do projeto

coleta

análise e interpretação de dados

redação e revisão crítica do manuscrito

aprovação da versão final do manuscrito a ser publicado

Centro Universitário Tiradentes, Faculdade de Medicina, Maceió, AL, Brasil.

Universidade Federal de Alagoas, Faculdade de Medicina, Maceió, AL, Brasil.

Centro Universitário CESMAC, Faculdade de Medicina, Maceió, AL, Brasil.

Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Medicina, Fortaleza, CE, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-1508-6877

Correspondência para: Daniella Bezerra Duarte. E-mail: dabedu2@hotmail.com

Conflito de Interesse Os autores declaram não ter nenhum conflito de interesse relacionado à publicação deste manuscrito.

Contribuição dos Autores

GAOB, VLTL e DBD elaboração e desenho do projeto. GAOB, VLTL, RPC e DBD coleta, análise e interpretação de dados. GAOB, VLTL, RPC, FBV, EFD e DBD redação e revisão crítica do manuscrito. GAOB, VLTL, RPC, FBV, EFD e DBD aprovação da versão final do manuscrito a ser publicado.

	Grupo total (n = 20)	Sem Hemodiálise (n = 9)	Hemodiálise (n = 11)	p
Dados na admissão hospitalar (T0)
Idade, anos	62 ± 11	60 ± 14	64 ± 8	0,151
Sexo feminino, n (%)	10 (50)	3 (33,3)	7 (63,6)	0,37
Tempo de internação, dias	45 (25; 50)	42 (18; 46)	47 (35; 52)	0,37
Comorbidades e tratamentos
Diabetes mellitus, n (%)	5 (25)	2 (22,2)	3 (27,3)	1,000
Hipertensão arterial, n (%)	13 (65)	6 (66,7)	7 (63,6)	1,000
Uso de inibidores da ECA ou BRAs, n (%)	8 (40)	3 (33,3)	5 (45,5)	0,67
Dados laboratoriais e função renal
PCR na admissão, mg/dL	16,7 (3,1; 23)	4,1 (2,5; 20,4)	19,5 (4,3; 23,5)	0,175
Ferritina na admissão, µg/L	1057 (532; 1521)	1140 (1029; 1636)	641 (399; 1136)	0,257
Contagem de linfócitos na admissão, /mm³3. Pei G, Zhang Z, Peng J, Liu L, Zhang C, Yu C, et al. Renal involvement and early prognosis in patients with COVID-19 pneumonia. J Am Soc Nephrol. 2020;31(6):1157–65. doi: http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2020030276. PubMed PMID: 32345702. https://doi.org/10.1681/ASN.2020030276...	1219 ± 449	1111 ± 568	1307 ± 325	0,376
Creatinina sérica basal, mg/dL	0,78 (0,62; 0,9)	0,8 (0,72; 0,9)	0,7 (0,58; 0,96)	0,456
TFGe basal, mL/min/1,73m²	95,9 ± 16,7	101,4 ± 14,2	91,3 ± 17,8	0,183
Creatinina sérica na admissão, mg/dL	0,99 (0,78;1,1)	1,1 (0,98; 1,5)	0,84 (0,61; 1)	0,031
Ureia no sangue na admissão, mg/dL	33 (28; 55)	43 (31; 50)	33 (23; 62)	0,261
TFGe na admissão, mL/min/1,73m²	81 ± 24	73 ± 28	88 ± 18	0,16
AKIN, n (%)				0,006
Estágio 1	2 (10)	2 (22,2)	0 (0)
Estágio 2	3 (15)	3 (33,3)	0 (0)
Estágio 3	15 (75)	4 (44,4)	11 (100)
Parâmetros durante o tempo de internação
PCR máxima, mg/dL	32,9 (27,8; 43,9)	30,5 (25,7; 33,2)	36,9 (31,3; 47,6)	0,201
Ferritina máxima, µg/L	1650 (1504; 2982)	1901 (1650; 4029)	1597 (1417; 1650)	0,142
Contagem mínima de linfócitos, /mm³3. Pei G, Zhang Z, Peng J, Liu L, Zhang C, Yu C, et al. Renal involvement and early prognosis in patients with COVID-19 pneumonia. J Am Soc Nephrol. 2020;31(6):1157–65. doi: http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2020030276. PubMed PMID: 32345702. https://doi.org/10.1681/ASN.2020030276...	450 ± 292	420 ± 236	474 ± 340	0,691
Creatinina sérica máxima, mg/dL	3,89 (3,17; 6,12)	2,94 (1,73; 3,78)	6,1 (3,94; 7,71)	<0,001
Ureia máxima no sangue, mg/dL	200 (129; 238)	117 (85; 153)	224 (210; 257)	0,001
Creatinina sérica na alta hospitalar, mg/dL	1,25 (0,88; 1,83)	1,2 (0,85; 1,4)	1,5 (0,89; 2,35)	0,201
Função pulmonar durante o tempo de internação
Envolvimento pulmonar na TC, n (%)				0,564
<25%	6 (33,3)	4 (44,4)	2 (22,2)
25% – 50%	3 (16,7)	2 (22,2)	1 (11,1)
50% – 75%	6 (33,3)	2 (22,2)	4 (44,4)
>75%	3 (16,7)	1 (11,1)	2 (22,2)
Ventilação invasiva, n (%)	15 (75)	5 (55,6)	10 (90,9)	0,127
Uso de vasopressor, n (%)	17 (85)	6 (66,7)	11 (100)	0,074
Período de reavaliação (T1)
Tempo entre a alta e o acompanhamento, meses	16 ± 3	15 ± 4	17 ± 3	0,329
Pressão arterial sistólica, mmHg	144 ± 17	147 ± 22	142 ± 11	0,537
Pressão arterial diastólica, mmHg	93 ± 16	94 ± 22	92 ± 10	0,794
Creatinina sérica, mg/dL	1,19 (0,95; 1,41)	1,06 (0,96; 1,26)	1,2 (0,79; 1,56)	0,71
TFGe, mL/min/1,73 m²	66 ± 22	71 ± 22	62 ± 22	0,386
Albuminúria, mg/g	8,3 (6; 37)	6,8 (6; 13,6)	10 (6; 41,4)	0,497
Redução da TFGe, mL/min/1,73 m²	–16 (–30; –3)	–5 (–10;7)	–19 (–39; –17)	0,004
Redução da TFGe, %	–18,5 (–33; –2,5)	–4 (–14; 8)	–28 (–43; –18)	0,006
Taxa de redução da TFGe, mL/min/ano	–11,5 (–21; –2,1)	–3,5 (-10,9; –6)	–17 (–24; –9,9)	0,016
TFGe < 60 mL/min/1,73 m²	9 (45)	3 (33,3)	6 (54,5)	0,406
Microalbuminúria, n (%)	6 (31,6)	2 (22,2)	4 (40)	0,628
Hematúria, n (%)	4 (20)	1 (11,1)	3 (27,3)	0,591

	TFGe ≥ 60 mL/min/1,73m² (n = 11)	TFGe < 60 mL/min/1,73m² (n = 9)	p
Dados na admissão hospitalar (T0)
Idade, anos	57 ± 11	68 ± 8	0,023
Sexo feminino, n (%)	5 (45,5)	5 (55,6)	1,000
Tempo de internação, dias	31 (15; 46)	52 (45; 59)	0,003
Comorbidades e tratamentos
Diabetes mellitus, n (%)	2 (18,2)	3 (33,3)	0,617
Hipertensão arterial, n (%)	7 (63,6)	6 (66,7)	1,000
Uso de inibidores da ECA ou BRAs, n (%)	4 (36,4)	4 (44,4)	1,000
Dados laboratoriais e função renal
PCR na admissão, mg/dL	4,1 (2,1; 20,4)	21,4 (14,6; 23,5)	0,08
Ferritina na admissão, µg/L	781 (316; 1195)	1303 (917; 1579)	0,352
Contagem de linfócitos na admissão, /mm³3. Pei G, Zhang Z, Peng J, Liu L, Zhang C, Yu C, et al. Renal involvement and early prognosis in patients with COVID-19 pneumonia. J Am Soc Nephrol. 2020;31(6):1157–65. doi: http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2020030276. PubMed PMID: 32345702. https://doi.org/10.1681/ASN.2020030276...	1169 ± 454	1280 ± 461	0,597
Creatinina sérica basal, mg/dL	0,75 (0,61; 0,9)	0,8 (0,62; 0,89)	1,000
TFGe basal, mL/min/1,73m²	99,09 ± 12,91	91,89 ± 20,59	0,352
Creatinina sérica na admissão, mg/dL	0,98 (0,61; 1,1)	1 (0,84; 1,15)	0,23
Ureia no sangue na admissão, mg/dL	33 (28; 49)	33 (29; 62)	0,603
TFGe na admissão, mL/min/1,73m²	91 ± 20	69 ± 23	0,041
AKIN, n (%)			0,226
Estágio 1	2 (18,2)	0 (0)
Estágio 2	2 (18,2)	1 (11,1)
Estágio 3	7 (63,6)	8 (88,9)
Parâmetros durante o tempo de internação
PCR máxima, mg/dL	30,5 (19,5; 47,6)	36,9 (32,1; 40,1)	0,23
Ferritina máxima, µg/L	1650 (1504; 1934)	1650 (1381; 4224)	0,721
Contagem mínima de linfócitos, /mm³3. Pei G, Zhang Z, Peng J, Liu L, Zhang C, Yu C, et al. Renal involvement and early prognosis in patients with COVID-19 pneumonia. J Am Soc Nephrol. 2020;31(6):1157–65. doi: http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2020030276. PubMed PMID: 32345702. https://doi.org/10.1681/ASN.2020030276...	505 ± 356	382 ± 184	0,362
Creatinina sérica máxima, mg/dL	3,94 (1,73; 6,1)	3,84 (3,78; 6,14)	0,552
Ureia máxima no sangue, mg/dL	159 (109; 239)	210 (153; 224)	0,656
Creatinina sérica na alta hospitalar, mg/dL	1,2 (0,7; 1,5)	1,4 (0,89; 2)	0,261
Função pulmonar durante o tempo de internação
Envolvimento pulmonar na TC, n (%)			0,234
<25%	5 (55,6)	1 (11,1)
25% – 50%	1 (11,1)	2 (22,2)
50% – 75%	2 (22,2)	4 (44,4)
>75%	1 (11,1)	2 (22,2)
Ventilação invasiva, n (%)	7 (63,6)	8 (88,9)	0,319
Uso de vasopressor, n (%)	9 (81,8)	8 (88,9)	1,000
Período de reavaliação (T1)
Tempo entre a alta e o acompanhamento, meses	17 ± 4	16 ± 3	0,643
Pressão arterial sistólica, mmHg	146 ± 19	142 ± 15	0,653
Pressão arterial diastólica, mmHg	92 ± 11	93 ± 21	0,878
Creatinina sérica, mg/dL	1 (0,79; 1,25)	1,51 (1,2; 1,56)	0,006
TFGe, mL/min/1,73 m²	81 ± 17	48 ± 7	<0,001
Albuminúria, mg/g	6 (2,2; 11,2)	36,7 (7,6; 44,9)	0,041
Redução da TFGe, mL/min/1,73m²	10 (–19; –1)	–18 (–39; –14)	0,201
Redução da TFGe, %	–14 (–19; –1)	–31 (–43; –22)	0,067
Taxa de redução da TFGe, mL/min/ano	–14,4 (–24; –6,4)	–30 (–42,9; –27,7)	0,01
Microalbuminúria, n (%)	1 (9,1)	5 (62,5)	0,041
Hematúria, n (%)	1 (9,1)	3 (33,3)	0,285

[1] Correspondência para: Daniella Bezerra Duarte. E-mail: dabedu2@hotmail.com

Brasil

Brasil

Redução da taxa de filtração glomerular estimada após injúria renal aguda associada à COVID-19

RESUMO

Introdução:

Métodos:

Resultados:

Conclusão: