Imagem de tumor marrom gigante devido a hiperparatireoidismo secundário grave

Uma mulher de 49 anos com doença renal crônica, em hemodiálise desde 2004, procurou atendimento médico devido a dores ósseas, fraturas (pelve, fêmur) e deformidades nas mãos e no rosto. Dois anos após a paratireoidectomia subtotal, ela relatou que a lesão na mandíbula havia progredido (Figura 1). Os resultados dos exames laboratoriais foram: paratormônio sérico 1227 pg/mL (15–65 pg/mL), fosfato 4,5 mg/dL (2,5–4,5 mg/dL), cálcio total 8,2 mg/dL (8,8–10,6 mg/dL) e fosfatase alcalina 817 UI/L (33–98 UI/L). A cintilografia com ^99mTC-MIBI Spect/CT¹–³ revelou imagem nodular no sulco traqueoesofágico (adenoma de paratireoide ectópico) e lesões ósseas expansivas (“tumores marrons”), com destruição cortical e envolvimento de tecidos moles na mandíbula.

Figura 1
A e D: Tumor gigante na região mandibular, envolvendo o arco dentário inferior com perda de dentes e abaulamento e protrusão do palato; B e C: As imagens de 2 horas do ^99mTC-MIBI Spect/CT mostram áreas de hipercaptação do radiofármaco em formação nodular localizada entre o esôfago e a traqueia posterior no nível C7, medindo 1,8 cm, compatível com hiperplasia paratireoideana ectópica, e lesões ósseas expansivas heterogêneas (tumores marrons) no seio maxilar, nas regiões mandibular e mental, com destruição cortical e envolvimento de tecidos moles na mandíbula.; E e F: Deformidades das falanges distais, encurtamento decorrente de reabsorção óssea, desvios, desmineralização óssea difusa e deformidades sugestivas de osteíte fibrosa.

References

• ^1.
  Holzgreve A, Fabritius MP, Knösel T, Mittlmeier LM, Rübenthaler J, Tiling R, et al. Molecular imaging with ¹⁸F-FDG PET/CT and (99m) Tc-MIBI SPECT/CT in osteitis fibrosa cystica generalisata. Diagnostics (Basel). 2021;11(8):1355. doi: http://doi.org/10.3390/diagnostics11081355. PubMed PMID: 34441290.
  » https://doi.org/10.3390/diagnostics11081355
• ^2.
  Jiang SQ, Yang T, Zou Q, Xu L, Ye T, Kang YQ, et al. The role of (99m)Tc-MIBI SPECT/CT in patients with secondary hyperparathyroidism: comparison with (99m)Tc-MIBI planar scintigraphy and ultrasonography. BMC Med Imaging. 2020;20(1):115. doi: http://doi.org/10.1186/s12880-020-00517-9. PubMed PMID: 33059621.
  » https://doi.org/10.1186/s12880-020-00517-9
• ^3.
  Shavlokhova V, Goeppert B, Gaida MM, Saravi B, Weichel F, Vollmer A, et al. Mandibular brown tumor as a result of secondary hyperparathyroidism: a case report with 5 years follow-up and review of the literature. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(14):7370. doi: http://doi.org/10.3390/ijerph18147370. PubMed PMID: 34299820.
  » https://doi.org/10.3390/ijerph18147370

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  06 Set 2024
• Data do Fascículo
  Jul-Sep 2024

Histórico

• Recebido
  03 Maio 2024
• Aceito
  07 Jul 2024