Dermatoscopia em carcinoma basocelular polipoide: uma variante histopatológica rara

RESUMO

O carcinoma basocelular (CBC) polipoide é um tumor raro, considerado uma variante clínica e histopatológica do CBC nodular. Apresenta ampla base exofítica ou pedunculada que se conecta à superfície da pele e exibe, histopatologicamente, as agregações neoplásicas restritas à zona polipoide. Relatamos um caso clínico de CBC com revisão da literatura. Destacamos a similaridade clínica desse tumor maligno com outros tumores benignos e malignos da pele, além da importância da dermatoscopia para o auxílio diagnóstico.

Unitermos:
dermatoscopia; carcinoma basocelular; patologia

ABSTRACT

Polypoid basal-cell carcinoma (BCC) is a rare tumor, considered a clinical and histopathological variant of the nodular BCC, presenting broad exophytic or pedunculated base that connects to the surface of the skin and histopathologically displays the neoplastic aggregations restricted to the polypoid zone. We report a clinical case of BCC, with a bibliographical review, highlighting the clinical similarity of such malignant tumor with other benign and malignant tumors of the skin, besides the importance of dermoscopy for the diagnostic aid.

Key words:
dermoscopy; basal-cell carcinoma; pathology

RESUMEN

El carcinoma basocelular (CBC) polipoide es un tumor raro, considerado como una variante clínica e histopatológica del CBC nodular. Presenta amplia base exofítica o pedunculada que se une a la superficie de la piel y exhibe, histopatológicamente, las agregaciones neoplásicas restrictas a la zona polipoide. Reportamos un caso clínico de CBC con revisión de literatura. Destacamos la semejanza clínica de este tumor maligno con otros tumores benignos y malignos de la piel, allende la importancia de la dermoscopía para ayuda al diagnóstico..

Palabras clave:
dermoscopía; carcinoma basocelular; patologia

RELATO DE CASO

Uma paciente de 67 anos apresentou-se com uma lesão normocrômica pedunculada no abdômen (Figura 1), de evolução desconhecida, junto com múltiplas lesões benignas como nevos intradérmicos, angiomas rubi e fibromas moles. A dermatoscopia com luz polarizada inesperadamente constatou a presença de ninhos ovoides, vasos arboriformes e crisálida (Figura 2), achados altamente sugestivos de carcinoma basocelular (CBC); a lesão foi removida. A histopatologia revelou um tumor polipoide assimétrico contendo agregações de células basaloides atípicas presentes em uma paliçada restrita à área polipoide, incorporada ao estroma fibrinoide e separada por fissuras focais (Figura 3).

FIGURA 1
Lesão normocrômica pedunculada no abdômen

FIGURA 2
Lesão à dermatoscopia

FIGURA 3
CBC polipoide: histopatologia (HE, 12×) CBC: carcinoma basocelular; HE: hematoxilina e eosina.

DISCUSSÃO

O CBC polipoide foi descrito em 1999 por Megahed⁽¹⁾, considerado uma variante clinicopatológica do CBC nodular, com uma base pedunculada ampla que se une à superfície da pele e histologicamente exibe aparência exofítica pedunculada e restrição de agregações tumorais à zona polipoide. Mais prevalente em mulheres adultas, japonesas, localizados na cabeça; em geral é grande, mas não agressivo e não infiltrativo^(2-4). A Tabela mostra casos de CBC polipoide documentados na literatura inglesa. Esse tumor é levado em consideração no diagnóstico diferencial clínico de tumores anexiais malignos e benignos, nevo melanocítico intradérmico, fibromas, fibroepitelioma de Pinkus e melanoma amelanótico^(5-8). Embora o CBC seja o câncer de pele mais comum, com ampla variação histológica e clínica, o que não é consenso, o CBC polipoide é uma variante rara, com poucos casos publicados. Alguns estudos não disponibilizaram sua descrição histológica e nenhum descreveu sua dermatoscopia^(1,5,9-11). Destacamos a importância da dermatoscopia para diferenciar esse tumor de outras lesões benignas que podem clinicamente levar a erros do diagnóstico e do manejo terapêutico. A correta classificação histopatológica é necessária, pois somente ela permite tal diagnóstico, assim como novas descrições dermatoscópicas, para a melhor elucidação das características do tumor.

TABELA
Casos de CBC polipoide descritos na literatura inglesa

Case	Sexo	Idade	Localização anatômica	Tamanho da lesão
1	Feminino	87	Hélice	1 × 0,8 cm
2	Feminino	76	Couro cabeludo occipital	2 × 1 cm
3	Feminino	52	Couro cabeludo parietal	1,5 × 1 cm
4	Masculino	20	Couro cabeludo frontal	1,3 × 0,8 cm
5	Feminino	56	Região inguinal	2,5 × 2 cm
6	Feminino	68	Antebraço	5 × 2,5 cm
7	Masculino	64	Costas	5 × 2 cm
8	Masculino	69	Nádega	1 × 1,5 cm
9	Feminino	33	Couro cabeludo	1,5 × 1,7 cm
9	Feminino	88	Nádega	3,5 × 2 cm
10	Masculino	28	Couro cabeludo	1,5 × 1 cm
11	Feminino	69	Perna	2 × 2 cm

• CBC: carcinoma basocelular.

References

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  11 Nov 2019
• Data do Fascículo
  Sep-Oct 2019

Histórico

• Recebido
  09 Fev 2019
• Revisado
  03 Abr 2019
• Aceito
  03 Abr 2019
• Publicado
  20 Out 2019