INTRODUÇÃO: O acometimento de linfonodos (LN) é o principal fator prognóstico em carcinomas colorretais (CCR) e recomendam-se técnicas especiais para melhorar a análise dos LN. O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto do uso de uma solução clareadora de gorduras na dissecção de LN em CCR. Material e método: Analisaram-se prospectivamente 74 adenocarcinomas (35 homens, média de 62,9 anos), a maioria pT3. Após o exame de rotina e dissecção de LN pelo método convencional (MC), a gordura foi imersa por 36 h (três trocas) em uma solução (SC) composta por álcool (65%), éter (20%), ácido acético (5%) e formol (10%) e realizou-se nova dissecção. Mediu-se o diâmetro dos LN e determinou-se o número de LN positivos (LN+) e negativos < 4 mm. Alguns LN+ obtidos após a SC foram submetidos à imunomarcação por AE1/AE3. RESULTADOS:Dissecaram-se 3.167 LN (42,8/caso): 1.814 (24,5/caso) pelo MC e 1.355 (18,3/caso) após o uso da SC; detectaram-se 196 LN+: 170 (86,7%) pelo MC e 26 (13,2%) após a SC; 1.068 LN (59%) dissecados convencionalmente eram < 4 mm (variando de 0,4-23 mm) e 1.261 LN (93%) dissecados após a SC eram < 4 mm (variando de 0,2-11 mm); 39/170 (22,9%) LN+ dissecados convencionalmente tinham menos de 4 mm e após a SC 19/26 (73%) dos LN+ eram < 4 mm (p = 0). O uso da SC aumentou o número de LN em 74,7% (p = 0), a detecção de LN pequenos em 118% (p = 0) e a detecção de metástases em 15,3% (p = 0,003). Houve modificação do pN em cinco casos (p = 0,03) nos quais se dissecaram inicialmente 12-20 LN; 90% dos casos com LN+ foram detectados somente após a análise de 40 LN. CONCLUSÃO:É necessário analisar grande número de LN, principalmente os pequenos, para estadiar adequadamente o carcinoma colorretal. Uma solução de clareamento de gorduras simples de usar e pouco dispendiosa pode ser de grande ajuda nesse propósito.
Carcinoma colorretal; Metástases linfonodais; Estadiamento; Solução clareadora de gordura
