Fatores de risco de doença cardiovascular em pacientes com DPOC: DPOC leve/moderada versus DPOC grave/muito grave

Caram, Laura Miranda de Oliveira; Ferrari, Renata; Naves, Cristiane Roberta; Coelho, Liana Sousa; Vale, Simone Alves do; Tanni, Suzana Erico; Godoy, Irma

doi:10.1590/S1806-37562015000000121

Brasil

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ARTIGO ORIGINAL • J. bras. pneumol. 42 (03) • May-Jun 2016 • https://doi.org/10.1590/S1806-37562015000000121 linkcopiar

Fatores de risco de doença cardiovascular em pacientes com DPOC: DPOC leve/moderada versus DPOC grave/muito grave

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: Avaliar e comparar a prevalência de comorbidades e de fatores de risco de doença cardiovascular (DCV) em pacientes com DPOC de acordo com a gravidade da doença.

Métodos: O estudo incluiu 25 pacientes com DPOC leve/moderada (homens: 68%; média de idade: 65 ± 8 anos; média de VEF₁: 73 ± 15% do previsto) e 25 com DPOC grave/muito grave (homens: 56%; média de idade: 69 ± 9 anos; média de VEF₁, 40 ± 18% do previsto). As comorbidades foram registradas com base nos dados dos prontuários médicos e avaliações clínicas. O índice de comorbidades de Charlson foi calculado, e a pontuação na Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) foi determinada.

Resultados: Dos 50 pacientes avaliados, 38 (76%) receberam diagnóstico de pelo menos uma comorbidade, sendo que 21 (42%) receberam diagnóstico de pelo menos uma DCV. Vinte e quatro pacientes (48%) apresentavam mais de uma DCV. Dezoito pacientes (36%) eram fumantes, 10 (20%) tinham depressão, 7 (14%) apresentavam dislipidemia, e 7 (14%) tinham diabetes mellitus. Tabagismo atual, depressão e dislipidemia foram mais prevalentes nos pacientes com DPOC leve/moderada que naqueles com DPOC grave/muito grave (p < 0,001, p = 0,008 e p = 0,02, respectivamente). A prevalência de pressão arterial elevada, diabetes mellitus, alcoolismo, doença isquêmica do coração e insuficiência cardíaca crônica foi semelhante nos dois grupos. O índice de comorbidades de Charlson e a pontuação na HADS não diferiram entre os grupos.

Conclusões: Comorbidades são muito prevalentes na DPOC, independentemente da gravidade da doença. Certos fatores de risco de DCV, eles próprios considerados doenças (incluindo tabagismo, dislipidemia e depressão), parecem ser mais prevalentes nos pacientes com DPOC leve/moderada.

Descritores: Doença pulmonar obstrutiva crônica; Espirometria; Doenças cardiovasculares; Fatores de risco

Variável	Pacientes com DPOC			p*
	Total	Estágio GOLD I ou II	Estágio GOLD III ou IV
	(n = 50)	(n = 25)	(n = 25)
Gênero masculino/feminino, n	31/19	17/8	14/11	0,24
Idade, anos	67 ± 9	65 ± 8	69 ± 9	0,08
CVF, l	2,5 ± 0,9	3,2 ± 0,8	1,9 ± 0,5	< 0,001
CVF, % do previsto	81,3 ± 24,6	98,4 ± 19,4	64,3 ± 16,2	< 0,001
VEF₁, l	1,3 (0,8-1,7)	1,7 (1,4-2,2)	0,8 (0,6-1,0)	< 0,001
VEF₁, % do previsto	56,8 ± 23,6	73,2 ± 15,6	40,4 ± 18,4	< 0,001
IMC, kg/m²	25,0 ± 4,9	24,4 ± 4,6	25,7 ± 5,3	0,39
Massa magra, kg	16,5 ± 2,9	16,7 ± 2,6	16,2 ± 3,1	0,59
Carga tabágica, anos-maço	49,9 (24,0-80,0)	50,0 (22,3-80,0)	44,0 (24,3-92,5)	0,71
Monóxido de carbono, ppm	0,0 (0,0-5,0)	4,0 (0,0-8,0)	0,0 (0,0-5,0)	0,003
SpO₂, %	93,0 ± 4,2	94,8 ± 2,4	91,3 ± 4,9	0,003

Variável	Pacientes com DPOC			p*
	Total	Estágio GOLD I ou II	Estágio GOLD III ou IV
	(n = 50)	(n = 25)	(n = 25)
Tabagismo	18 (36)	14 (56)	4 (16)	< 0,001
Pressão arterial elevada	20 (40)	9 (36)	11 (44)	0,31
Depressão	10 (20)	7 (28)	3 (12)	0,008
Dislipidemia	7 (14)	5 (20)	2 (8)	0,02
Diabetes mellitus	7 (14)	3 (12)	4 (16)	0,54
Doença arterial coronariana	5 (10)	2 (8)	3 (12)	0,48
Alcoolismo	4 (8)	3 (12)	1 (4)	0,06
Insuficiência cardíaca congestiva	3 (6)	1 (4)	2 (8)	0,37
Índice de comorbidades de Charlson	3,5 ± 1,3	3,2 ± 1,1	3,9 ± 1,3	0,06

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[TFN3] GOLD: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ; estágio GOLD I ou II: DPOC leve/moderada; estágio GOLD III ou IV: DPOC grave/muito grave; e IMC: índice de massa corporal. ^aExceto onde indicado, os dados são apresentados em forma de média ± dp ou mediana (intervalo interquartil 25-75%). *Estágio GOLD I ou II versus estágio GOLD III ou IV (teste t não pareado, teste de Mann-Whitney ou teste do qui-quadrado).