Hérnia intercostal transdiafragmática: aspectos de imagem em três casos

Hérnias intercostais transdiafragmáticas são eventos raros e são geralmente relacionadas a traumas abertos ou fechados, com risco de complicações. Relatamos três casos semelhantes, decorrentes de crises de tosse, destacando o aspecto das alterações anatômicas nos exames de imagem obtidos em cada situação (radiografia, ultrassonografia, TC e ressonância magnética)

Hérnia diafragmática; Radiografia; Ultrassonografia; Tomografia; Imagem por ressonância magnética

Autoria

Ana Carolina Sandoval Macedo

Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, BrasilHospital Israelita Albert EinsteinBrasilSão Paulo, SP, BrasilHospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil

Fernando Uliana Kay

Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, BrasilHospital Israelita Albert EinsteinBrasilSão Paulo, SP, BrasilHospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil

Ricardo Mingarini Terra

Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, São Paulo, SP, BrasilUniversidade de São PauloBrasilSão Paulo, SP, BrasilUniversidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, São Paulo, SP, Brasil

José Ribas Milanez de Campos

André Galante Alencar Aranha

Fundação Lusíada, Faculdade de MedicinaFundação LusíadaFundação Lusíada, Faculdade de Medicina

Universidade Metodista de Santos, Faculdade de Medicina, Santos, SP, BrasilUniversidade Metodista de SantosBrasilSantos, SP, BrasilUniversidade Metodista de Santos, Faculdade de Medicina, Santos, SP, Brasil

Marcelo Buarque de Gusmão Funari

Hospital Israelita Albert Einstein, Departamento de Imagem, São Paulo, SP, BrasilHospital Israelita Albert EinsteinBrasilSão Paulo, SP, BrasilHospital Israelita Albert Einstein, Departamento de Imagem, São Paulo, SP, Brasil

Endereço para correspondência: Ana Carolina Sandoval Macedo. Avenida Albert Einstein, 627, 4Âº andar, Bloco D, Morumbi, CEP 05652-900, São Paulo, SP, Brasil. Tel. 55 11 2152-2452. Fax: 55 11 2152-2452. E-mail: ana.smacedo@einstein.br

SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, BrasilHospital Israelita Albert EinsteinBrasilSão Paulo, SP, BrasilHospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil

Fundação Lusíada, Faculdade de MedicinaFundação LusíadaFundação Lusíada, Faculdade de Medicina

Figuras

Figuras (3)

Thumbnail

Figura 1
Em A, radiografia de tórax em incidência posteroanterior. A seta demonstra opacificação da base do hemitórax direito, com algumas imagens gasosas de permeio. A ponta de seta aponta para um abaulamento de partes moles na periferia da parede torácica lateral direita, com algumas imagens gasosas semelhantes àquelas observadas na base do hemitórax direito. Em B, reconstrução coronal de TC de tórax sem contraste, demonstrando herniação de conteúdo abdominal para a base do hemitórax direito através do diafragma (seta), bem como através do oitavo espaço intercostal (asterisco), em direção ao tecido subcutâneo da parede torácica. Notar a presença de alças delgadas no tecido subcutâneo da parede torácica (cabeça de seta).

Thumbnail

Figura 2
Em A, fotografia demonstrando o abaulamento perceptível à inspeção da parede torácica na região do oitavo espaço intercostal direito. Em B, ultrassonografia superficial dirigida demonstrando formação com ecotextura semelhante à hepática, ultrapassando os limites osteomusculares da parede torácica e ocupando a loja subcutânea (setas). Em C e D, cortes axiais de TC no abdome superior, demonstrando protrusão de parte do segmento hepático V através de área de descontinuidade do plano muscular, em direção à loja subcutânea adjacente.

Thumbnail

Figura 3
Em A, radiografia de tórax em incidência posteroanterior demonstrando opacidade na base do hemitórax direito, deslocando superiormente o parênquima pulmonar (seta branca). Notar o alargamento do oitavo espaço intercostal e a presença de uma estrutura com densidade gasosa, semelhante a uma alça intestinal, ocupando as partes moles da parede torácica adjacente (seta preta). Em B, imagem axial de TC de tórax, onde é possível se observar a passagem da gordura epiploica para a base do hemitórax direito e tecido subcutâneo da parede torácica (asterisco). Notar a presença de uma fratura do nono arco costal (seta branca). Em C, imagem coronal de ressonância magnética, ponderada em T1, sem saturação de gordura, demonstrando a presença de uma grande quantidade de gordura abdominal herniada para a base do hemitórax direito. Notar a descontinuidade no plano muscular intercostal (seta preta), por onde o conteúdo causa herniação para o tecido subcutâneo torácico. Em D, fotografia mostrando o achado cirúrgico principal: laceração anterolateral do diafragma.

Figura 1 Em A, radiografia de tórax em incidência posteroanterior. A seta demonstra opacificação da base do hemitórax direito, com algumas imagens gasosas de permeio. A ponta de seta aponta para um abaulamento de partes moles na periferia da parede torácica lateral direita, com algumas imagens gasosas semelhantes àquelas observadas na base do hemitórax direito. Em B, reconstrução coronal de TC de tórax sem contraste, demonstrando herniação de conteúdo abdominal para a base do hemitórax direito através do diafragma (seta), bem como através do oitavo espaço intercostal (asterisco), em direção ao tecido subcutâneo da parede torácica. Notar a presença de alças delgadas no tecido subcutâneo da parede torácica (cabeça de seta).

Figura 2 Em A, fotografia demonstrando o abaulamento perceptível à inspeção da parede torácica na região do oitavo espaço intercostal direito. Em B, ultrassonografia superficial dirigida demonstrando formação com ecotextura semelhante à hepática, ultrapassando os limites osteomusculares da parede torácica e ocupando a loja subcutânea (setas). Em C e D, cortes axiais de TC no abdome superior, demonstrando protrusão de parte do segmento hepático V através de área de descontinuidade do plano muscular, em direção à loja subcutânea adjacente.

Figura 3 Em A, radiografia de tórax em incidência posteroanterior demonstrando opacidade na base do hemitórax direito, deslocando superiormente o parênquima pulmonar (seta branca). Notar o alargamento do oitavo espaço intercostal e a presença de uma estrutura com densidade gasosa, semelhante a uma alça intestinal, ocupando as partes moles da parede torácica adjacente (seta preta). Em B, imagem axial de TC de tórax, onde é possível se observar a passagem da gordura epiploica para a base do hemitórax direito e tecido subcutâneo da parede torácica (asterisco). Notar a presença de uma fratura do nono arco costal (seta branca). Em C, imagem coronal de ressonância magnética, ponderada em T1, sem saturação de gordura, demonstrando a presença de uma grande quantidade de gordura abdominal herniada para a base do hemitórax direito. Notar a descontinuidade no plano muscular intercostal (seta preta), por onde o conteúdo causa herniação para o tecido subcutâneo torácico. Em D, fotografia mostrando o achado cirúrgico principal: laceração anterolateral do diafragma.

Como citar

copiar

Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia SCS Quadra 1, Bl. K salas 203/204, 70398-900 - Brasília - DF - Brasil, Fone/Fax: 0800 61 6218 ramal 211, (55 61)3245-1030/6218 ramal 211 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: jbp@sbpt.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

Versão para download de PDF

PDF

Inglês
Português

Versões e tradução automática

Versão original do texto

English
Português

Tradução automática

Google Translator
Microsoft Translator

Como citar

RIS

BIBTEX

Outros formatos de citação e exportação:

SciELO - Scientific Electronic Library Online
Rua Dr. Diogo de Faria, 1087 – 9º andar – Vila Clementino 04037-003 São Paulo/SP - Brasil
E-mail: scielo@scielo.org

Leia a Declaração de Acesso Aberto

Métricas

Hérnia intercostal transdiafragmática: aspectos de imagem em três casos

PlumX

Mensagem

[1] Endereço para correspondência: Ana Carolina Sandoval Macedo. Avenida Albert Einstein, 627, 4Âº andar, Bloco D, Morumbi, CEP 05652-900, São Paulo, SP, Brasil. Tel. 55 11 2152-2452. Fax: 55 11 2152-2452. E-mail: ana.smacedo@einstein.br