Correlação clínica e funcional da diferença entre capacidade vital lenta e CVF

Estudo analítico, transversal, no qual os participantes responderam a um questionário de saúde respiratória e foram submetidos a espirometria e pletismografia. A amostra foi dividida em dois grupos: ΔCVL-CVF ≥ 200 mL e ΔCVL-CVF < 200 mL. Foram realizadas análises de correlações entre os grupos e de regressão logística binominal.

Resultados:

Foram selecionados 187 indivíduos. Na amostra total, a média da ΔCVL-CVF foi de 0,17 ± 0,14 L. Na amostra, 61 indivíduos (32,62%) apresentaram ΔCVL-CVF ≥ 200 mL. O uso da manobra expiratória lenta reduziu a prevalência de distúrbio ventilatório inespecífico e resultados espirométricos normais, ao revelar distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO). DVO e achados de aprisionamento aéreo (capacidade residual funcional elevada e capacidade inspiratória/CPT reduzida) foram preditores de ΔCVL-CVF ≥ 200 mL no modelo final da regressão logística (ajustada para peso e índice de massa corpórea > 30 kg/m²). Foi observada maior chance de resposta ao broncodilatador no grupo ΔCVL-CVF ≥ 200 mL: VEF₁ (OR = 4,38; IC95%: 1,45-13,26) e CVF (OR = 3,83; IC95%: 1,26-11,71).

Conclusões:

O uso da manobra expiratória lenta diminuiu a prevalência de distúrbio ventilatório inespecífico e de resultados espirométricos normais, podendo a ΔCVL-CVF ≥ 200 mL ser resultado de DVO e aprisionamento aéreo, tendo maior chance de resposta ao broncodilatador.

Descritores:
Capacidade vital; Pletismografia; Obstrução das vias respiratórias

Parâmetros	Amostra total	Grupos		p
	Amostra total	ΔCVL-CVF< 200 mL	ΔCVL-CVF ≥ 200 mL
	(n =187)	(n = 126)	(n = 61)
Sexo masculino	61 (32,62)	33 (26,20)	28 (45,90)	0,007*
Sexo feminino	126 (67,40)	93 (73,81)	33 (54,10)	0,007*
Idade, anos	59,01 ± 12,80	59,70 ± 13,11	57,61 ± 12,11	0,300*
Altura, cm	159,90 ± 9,60	158,37 ± 9,23	163,00 ± 9,70	0,002*
Peso, kg	78,46 ± 18,48	76,25 ± 16,86	83,12 ± 20,90	0,017*
IMC, kg/m²	30,45 ± 6,40	30,26 ± 6,20	30,85 ± 6,84	0,553*
Carga tabágica, maços-ano	18,30 ± 27,20	16,17 ± 25,82	22,70 ± 29,60	0,110**
Dispneia, mMRC	1,0 [0,0-4,0]	1,0 [0,0-4,0]	1,0 [0,0-4,0]	0,570**
CVF, L	2,83 ± 0,91	2,73 ± 0,90	3,03 ± 0,90	0,035**
CVF, % predito	84,72 ± 17,35	85,11 ± 17,67	83,90 ± 16,79	0,666*
VEF₁, L	2,02 ± 0,73	1,99 ± 0,71	2,08 ± 0,76	0,418*
VEF₁, % predito	75,00 ± 18,94	76,56 ± 18,44	71,87 ± 19,58	0,116*
VEF₁/CVF	0,71 ± 0,12	0,73 ± 0,10	0,68 ± 0,12	0,017**
PFE, L/s	6,92 ± 5,00	6,97 ± 5,87	6,82 ± 2,33	0,587**
CVL, L	3,00 ± 0,94	2,83 ± 0,91	3,35 ± 0,92	<0,001*
CVL, % predito	89,20 ± 17,00	87,50 ± 17,06	92,70 ± 16,50	0,049*
CI, L	2,12 ± 0,63	2,05 ± 0,62	2,26 ± 0,63	0,034*
VEF₁/CVL	0,67 ± 0,11	0,70 ± 0,10	0,61 ± 0,11	< 0,001**
CRF, L	2,93 ± 0,94	2,79 ± 0,90	3,21 ± 0,97	0,002**
CPT, L	5,05 ± 1,27	4,84 ± 1,22	5,47 ± 1,27	0,001**
CPT, % predito	94,44 ±16,70	93,73 ± 16,86	95,92 ± 16,34	0,402*
VR, L	2,05 ± 0,79	2,01 ± 0,76	2,12 ± 0,86	0,185**
VR, % predito	127,34 ± 45,00	129,17 ± 43,61	123,54 ± 47,90	0,424*
VR/CPT	0,41 ± 0,12	0,42 ± 0,11	0,39 ± 0,12	0,086*
CI/CPT	0,42 ± 0,10	0,43 ± 0,09	0,42 ± 0,09	0,495*
sGaw, L/s/cmH₂O	0,12 ± 0,08	0,12 ± 0,08	0,11 ± 0,07	0,380**
VRF, L	2,22 ± 0,81	2,11 ± 0,76	2,44 ± 0,85	0,02**
VRF, %predito	155,71± 41,00	152,00 ± 36,51	163,84 ± 48,26	0,059*
ΔCVL-CVF, L	0,17 ± 0,14	0,095 ± 0,052	0,321 ± 0,132	< 0,001*

Diagnósticos funcionais		MEL				Total	kappa	p
Diagnósticos funcionais		Normal	DVO	DVO com CV 	DVI
MEF	Normal	52	21	0	0	73	0,653	< 0,001
	DVO	0	54	0	0	54
	DVO com CVF 	0	8	20	0	28
	DVI	4	8	5	15	32
Total		56	91	25	15	187

Diagnóstico	ΔCVL-CVF < 200 mL		ΔCVL-CVF ≥ 200 mL		p*
	(n = 126)		(n = 61)
	n	%	n	%
Desconhecido	33	26,20	16	26,23	0,566
Asma	31	24,40	14	23,00
DPOC	15	11,80	10	16,40
DPI	17	13,40	7	11,50
Rinite	6	4,70	1	1,60
Bronquiolite	7	5,50	3	4,90
Asma + outro	5	3,90	1	1,60
DPOC + outro	0	0,00	2	3,30
Outros	12	9,40	7	11,50

Modelo inicial
Parâmetros demográficos	OR (IC95%)	p
Idade, anos	1,348 (0,501-3,629)	0,554
Sexo feminino	0,774 (0,318-1,883)	0,572
Altura, cm	1,016 (0,947-1,090)	0,655
Peso, kg	1,036 (0,983-1,091)	0,183
IMC, kg/m²	1,038 (0,887-1,215)	0,644
IMC > 30 kg/m²	5,075 (1,583-16,270)	0,006
Modelo final
Parâmetros funcionais	OR bruta (IC95%)	OR ajustada (IC95%)
CVF, L	1,425 (1,015-2,002)	1,020 (0,687-1,513)
CVF, % predito	0,996 (0,979-1,014)	0,992 (0,974-1,011)
VEF₁, L	1,190 (0,782-1,812)	0,711 (0,426-1,188)
VEF₁, % predito	0,987 (0,971-1,003)	0,980 (0,962-0,998)
VEF₁/CVF	0,967 (0,940-0,994)	0,952 (0,922-0,983)
CVL, L	1,831 (1,296-2,586)	1,399 (0,951-2,058)
CVL, % predito	1,019 (1,000-1,038)	1,018 (0,997-1,038)
CI, L	1,695 (1,035-2,776)	1,014 (0,557-1,845)
VEF₁/CVL	0,931 (0,902-0,960)	0,908 (0,875-0,943)
CPT, L	1,492 (1,156-1,924)	1,282 (0,895-1,685)
CPT, % predito	1,008 (0,989-1,027)	1,016 (0,995-1,037)
VR, L	1,188 (0,811-1,742)	1,201 (0,806-1,790)
VR, % predito	0,997 (0,990-1,004)	1,002 (0,994-1,009)
VR/CPT	0,099 (0,007-1,400)	0,561 (0,030-10,561)
CRF, L	1,614 (1,155-2,255)	1,532 (1,063-2,808)
sGaw, cmH₂O/L/s	0,143 (0,003-8,005)	0,032 (0,000-3,000)
CI/CPT	0,988 (0,955-1,022)	0,956 (0,917-0,998)
VRF, L	1,692 (1,142-2,505)	1,697 (1,119-2,572)
VRF, % predito	1,007 (1,000-1,015)	1,000 (0,992-1,009)
DVO_CVF	1,677 (0,906-3,107)	1,879 (0,948-3,723)
DVO_CVL	5,597 (2,543-12,322)	9,444 (3,708-24,049)
DVO_PLET	2,250 (1,151-4,397)	3,225 (1,497-6,948)

Parâmetros	OR	IC95%	Pseudo r²	p
VEF₁	4,38	1,45-13,26	0,112	0,009
CVF	3,83	1,26-11,71	0,090	0.018
CVL	0,63	0,38-4,91	0,040	0,630
CI	2,14	0,53-8,64	0,018	0,284
Resposta positiva de qualquer parâmetro	4,74	1,65-13,56	0,136	0,040

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