Avaliação de atopia em portadores de DPOC

Estudo de corte transversal com pacientes ambulatoriais portadores de DPOC estável (definida pela história clínica e relação VEF₁/CVF < 70% do previsto após broncodilatador). Os pacientes responderam um questionário clínico e de atopia e foram submetidos a citologia de lavado nasal, teste cutâneo de alergia, radiografia de tórax, hemogasometria arterial e dosagem de IgE total.

RESULTADOS:

Dos 149 indivíduos avaliados, 53 (35,6%), 49 (32,8%) e 88 (59,1%), respectivamente, apresentavam eosinofilia no lavado nasal, teste cutâneo positivo e sintomas de rinite alérgica. A análise de correspondência confirmou esses achados, evidenciando dois perfis distintos de doença: a presença de atopia em pacientes com estágios mais leves de DPOC, e a ausência de características de atopia em pacientes com aspectos de doença mais grave (VEF₁ reduzido e hiperinsuflação). Houve uma associação estatisticamente significante entre eosinofilia no lavado nasal e prova farmacodinâmica positiva.

CONCLUSÕES:

Este estudo identificou uma alta frequência de atopia em pacientes com DPOC, utilizando ferramentas simples e reprodutíveis. A monitorização inflamatória de vias aéreas parece ser uma ferramenta útil para avaliar as doenças respiratórias em idosos, assim como em pacientes com sobreposição de asma e DPOC, entidade clínica ainda pouco compreendida.

Doença pulmonar obstrutiva crônica; Alergia e imunologia; Líquido da lavagem nasal; Asma; Rinite alérgica perene

Variáveis		Resultados
Sexo masculino		104 (70,0)
Idade, anos^b		70,3 ± 8,5
Estágio de DPOC
	I	1 (0,7)
	II	37 (24,8)
	III	100 (67,1)
	IV	11 (7,4)
Escala de dispneia MRC
	1	8 (5,4)
	2	23 (15,4)
	3	42 (28,2)
	4	34 (22,8)
	5	42 (28,2)
Hiperinsuflação		130 (87,2)
Teste cutâneo positivo		49 (32,9)
Asma na infância		6 (4,0)
Cardiopatia		30 (20,1)
Diabetes mellitus		26 (17,5)
Helmintíase		12 (8,1)
VEF₁, L/min^b		1,25 ± 0,6 (0,36-3,56)
VEF₁, % do previsto^b		50,6 ± 20,7 (16,0-110,0)
SaO₂, %b		93,5 ± 3,7 (74,0-99,0)
PaO₂, mmHg^b		76,8 ± 10,9 (46,0-100,0)
PaCO₂, mmHg^b		42,3 ± 6,2 (28,0-63,0)
IgE total sérica, ^b		523,6 ± 728,2 (1,5-4392,0)

Variáveis		Grupos		p
		Atopia	Sem atopia
		(n = 62)	(n = 87)
Idade, anos		65,7 ± 8,5	69,7 ± 8,4	< 0,01
Sexo masculino^b		48 (77,4)	56 (64,4)	0,09
Altura, m		1,63 ± 0,1	1,62 ± 0,1	0,25
Peso, kg		67,5 ± 14,5	61,6 ± 13,2	0,01
VEF₁, L/min		1,4 ± 0,6	1,2 ± 0,6	0,03
VEF₁, % do previsto		52,8 ± 21,7	49,6 ± 20,1	0,48
Estágio da DPOC^b				0,65
	I e II	17 (27,4)	21 (24,1)
	III e IV	45 (72,6)	66 (75,9)
Exacerbações/ano		4,7 ± 3,5	5,8 ± 4,9	0,17
Internamentos/ano		1,5 ± 1,6	1,8 ± 1,5	0,17
Tempo de internamento, dias		10,7 ± 14,0	17,5 ± 26,7	0,20
Questionário AQ20, %		57,1 ± 24,8	60,3 ± 24,2	0,44
Carga tabágica, maços-ano		44,1 ± 18,1	47,3 ± 18,6	0,24
Prova farmacodinâmica positiva^b		26 (42,6)	22 (25,3)	0,03
Hiperinsuflação^b		51 (82,3)	79 (90,8)	0,12
SaO₂, %		93,7 ± 3,8	93,4 ± 3,6	0,59
PaO₂, mmHg		78,7 ± 10,0	75,5 ± 11,4	0,19
PaCO₂, mmHg		41,7 ± 6,3	42,8 ± 6,2	0,53
Asma^b		4 (6,5)	2 (2,3)	0,20
Características do lavado nasal^b
	Eosinofilia	47 (75,8)	6 (6,9)	< 0,001
	Neutrofilia	22 (35,5)	28 (32,2)	0,67
	Bactérias	18 (29,0)	22 (25,3)	0,61
	Rinossinusopatia	16 (25,8)	22 (25,3)	0,94
	Fungos	7 (11,3)	4 (4,6)	0,12

Variáveis	Eosinofilia na citologia de lavado nasal		p
	Sim	Não
	(n = 53)	(n = 96)
VEF₁, L/min	1,5 ± 0,5	1,1 ± 0,6	< 0,01
VEF₁, % do previsto	55,3 ± 22,2	48,0 ± 19,5	0,04
Prova farmacodinâmica positiva^b	24 (45,3)	24 (25,3)	0,01
Sintomas de rinite alérgica^b	38 (71,7)	50 (52,1)	0,02
Bactérias no CLN^b	20 (37,7)	20 (20,8)	0,03
Rinossinusopatia no CLN^b	19 (35,8)	4 (19,8)	0,03
Fungos no CLN^b	7 (13,2)	4 (4,2)	0,04

Variáveis independentes	OR (IC 95%)
Teste alérgico positivo	11,2 (4,72-28,72)
Sexo masculino	1,1 (0,43-2,98)
Hiperinsuflação	1,2 (0,33-4,77)
Rinossinusopatia	4,1 (1,59-11,39)
Sintomas de rinite alérgica	2,4 (0,97-6,17)
Escala MRC > 3	0,5 (0,18-1,45)
Carga tabágica ≥ 20 anos-maço	0,6 (0,14-2,23)
Tempo de internamento > 1 dia	0,6 (0,26-1,57)

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[1] Endereço para correspondência: Antônio Carlos Moreira Lemos Rua Plínio Moscoso, 486, apto. 302, Jardim Apipema CEP 40155-192, Salvador, BA, Brasil Tel. 55 71 3203-2200 E-mail: acmlemos1@gmail.com

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Avaliação de atopia em portadores de DPOC* * Trabalho realizado no Serviço de Pneumologia, Complexo Hospital Professor Edgard Santos, e no Programa de Pós-Graduação em Medicina e Saúde Publica, Faculdade de Medicina, Universidade Federal da Bahia – UFBA – Salvador (BA) Brasil.

OBJETIVO:

MÉTODOS:

RESULTADOS:

CONCLUSÕES:

Avaliação de atopia em portadores de DPOC^* * Trabalho realizado no Serviço de Pneumologia, Complexo Hospital Professor Edgard Santos, e no Programa de Pós-Graduação em Medicina e Saúde Publica, Faculdade de Medicina, Universidade Federal da Bahia – UFBA – Salvador (BA) Brasil.