Fatores associados à desnutrição em pacientes adolescentes e adultos com fibrose cística

Barni, Gabriela Cristofoli; Forte, Gabriele Carra; Forgiarini, Luis Felipe; Abrahão, Claudine Lacerda de Oliveira; Dalcin, Paulo de Tarso Roth

doi:10.1590/S1806-37562016000000319

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Jornal Brasileiro de Pneumologia

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

ARTIGO ORIGINAL • J. bras. pneumol. 43 (5) • Sep-Oct 2017 • https://doi.org/10.1590/S1806-37562016000000319 copiar

Fatores associados à desnutrição em pacientes adolescentes e adultos com fibrose cística

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Determinar a prevalência de desnutrição em pacientes de um programa para adultos com fibrose cística (FC) e investigar a relação da desnutrição com as características clínicas desses pacientes.

Métodos:

Trata-se de um estudo transversal com pacientes com FC clinicamente estáveis (com 16 anos de idade ou mais). Os pacientes foram submetidos a avaliação clínica, avaliação nutricional, testes de função pulmonar e avaliação da função pancreática. Eles também preencheram um questionário sobre sua adesão à dieta proposta. Os pacientes foram divididos em três grupos, de acordo com seu estado nutricional: nutrição adequada, risco nutricional e desnutrição.

Resultados:

O estudo incluiu 73 pacientes (média de idade: 25,6 ± 7,3 anos), dos quais 40 (54,8%) eram do sexo feminino. A média do índice de massa corporal foi de 21,0 ± 3,0 kg/m², e a média do VEF₁ foi de 59,7 ± 30,6% do previsto. Nessa amostra de pacientes, 32 (43,8%) ficaram no grupo com nutrição adequada, 23 (31,5%) ficaram no grupo com risco nutricional e 18 (24,7%) ficaram no grupo com desnutrição. A análise de regressão logística identificou três fatores independentes relacionados com o risco de desnutrição: escore de Shwachman-Kulczycki, VEF₁ em % do previsto e idade.

Conclusões:

A desnutrição ainda é uma complicação comum em adolescentes e adultos com FC, não obstante o aconselhamento dietético. A desnutrição está relacionada com a idade, a gravidade clínica e o comprometimento da função pulmonar.

Descritores:
Fibrose cística; Desnutrição; Insuficiência pancreática exócrina; Testes de função respiratória

Variável	Resultado
Sexo
Masculino	33 (45,2)
Feminino	40 (54,8)
Idade, anos	25,6 ± 7,3
IMC, kg/m²	21,0 ± 3,0
Classificação nutricional
Nutrição adequada	32 (43,8)
Risco nutricional	23 (31,5)
Desnutrição	18 (24,7)
DRFC	10 (13,7)
Tipo de mutação
Homozigoto para F508del	13 (17,8)
Heterozigoto para F508del	33 (45,2)
Outras mutações/mutações não identificadas	27 (37,0)
Idade no momento do diagnóstico, anos^b	8 (16)
Escore de S-K	70,41 ± 16,4
Função pulmonar
CVF, l	3,0 ± 1,24
CVF, % do previsto	71,3 ± 31,5
VEF₁, l	2,1 ± 1,1
VEF₁, % do previsto	59,7 ± 30,6
Elastase-1 fecal, µg/g	92,3 ± 36,8
Colonização bacteriana
Pseudomonas aeruginosa	48 (65,8)
Staphylococcus aureus	50 (68,5)
SARM	8 (11,0)
Burkholderia cepacia	15 (20,5)

Variável	Grupo			p
	Nutrição adequada	Risco nutricional	Desnutrição
	(n = 32)	(n = 23)	(n = 18)
Sexo
Masculino	11(34,4)	12 (52,2)	10 (55,6)	0,254
Feminino	21 (65,6)	11 (47,8)	8 (44,4)
Idade, anos	25,8 ± 8,8	26,7 ± 6,2	23,8 ± 5,5	0,454
Idade no momento do diagnóstico, anos^b	12,0 (18,0)	4,0 (8,0)	9,5 (18,0)	0,043
Escore de S-K	79.5 ± 12.1^A	70.6 ± 10^B	53.9 ± 17.0^C	< 0,001
Tipo de mutação
Homozigoto para F508del	5 (15,6)	3 (13,0)	5 (27,8)	0,326
Heterozigoto para F508del	13 (40,6)	10 (43,5)	10 (55,6)
Outras mutações/mutações não identificadas	14 (43,8)	10 (43,5)	3 (16,7)
Escore hepático
Normal	24 (75,0)	17 (73,9)	12 (66,7)	0,806
Anormal	8 (25,0)	6 (26,1)	6 (33,3)
DRFC	1 (3,1)	7 (30,4)	2 (11,1)	0,014
Função pulmonar
CVF, l	3,4 ± 1,2^A	3,0 ± 1,1^AB	2,2 ± 1,1^B	0,002
CVF, % do previsto	83,9±32,3^A	73,1±25,5^A	46,7± 23,0^B	< 0,001
VEF₁, l	2,5 ± 1,0^A	2,1 ± 1,0^A	1,3 ± 0,7^B	< 0,001
VEF₁, % do previsto	74,2 ± 30,8^A	58,9 ± 25,9^A	35,0 ± 18,1^B	< 0,001
Classificação pelo teste da elastase-1 fecal^c
Insuficiência pancreática moderada (100-200 µg/g)	17 (56,7)	6 (28,6)*	13 (86,7)*	0,002
Insuficiência pancreática grave (< 100 µg/g)	13 (43,3)	15 (71,4)*	2 (13,3)*
Elastase-1 fecal, µg/g	94,0 ± 32,6^A	70,8 ± 35,4^B	119,2 ± 28,9^C	< 0,001
Colonização bacteriana
Pseudomonas aeruginosa	20 (62,5)	16 (69,6)	12 (66,7)	0,858
Staphylococcus aureus	22 (68,8)	14 (60,9)	14 (77,8)	0,512
SARM	1 (3,1)	4 (17,4)	3 (16,7)	0,166
Burkholderia cepacia	6 (18,8)	6 (26,1)	3 (16,7)	0,718
Unidades de lipase/kg/refeição	725,0 ± 476,4^A	830,2 ± 456,9^A	1423,9 ± 404,3^B	< 0,001

Variável	Grupo			p
Variável	Nutrição adequada	Risco nutricional	Desnutrição
Dieta hipercalórica
Alta	25 (78,1)	15 (65,2)	10 (55,6)	0,49
Moderada	4 (12,5)	6 (26,1)	5 (27,8)
Baixa	3 (9,4)	2 (8,7)	3 (16,7)
Terapia de reposição enzimática pancreática^a
Alta	15 (93,8)	20 (87,0)	15 (88,2)	0,33
Moderada	0 (0,0)	3 (13,0)	2 (11,8)
Baixa	1 (6,3)	0 (0,0)	0 (0,0)
Suplementação vitamínica^b
Alta	17 (89,5)	20 (87,0)	16 (94,1)	0,816
Moderada	1 (5,3)	1 (4,3)	1 (5,9)
Baixa	1 (5,3)	2 (8,7)	0 (0,0)

Variável	Beta	p	OR	IC95% da OR
Sexo masculino	−0,41	0,961	0,96	0,19-4,95
Idade	−0,24	0,013	0,78	0,65-0,95
Escore de S-K	−0,11	0,015	0,90	0,82-0,98
VEF₁, % do previsto	−0,05	0,046	0,95	0,90-0,99
Constante	14,65	0,002	2.312.450,04	-

Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia SCS Quadra 1, Bl. K salas 203/204, 70398-900 - Brasília - DF - Brasil, Fone/Fax: 0800 61 6218 ramal 211, (55 61)3245-1030/6218 ramal 211 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: jbp@sbpt.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Endereço para correspondência: Gabriela Cristofoli Barni. Rua João Berutti, 492, Chácara das Pedras, CEP 91330-370, Porto Alegre, RS, Brasil. Tel.: 55 51 9191-9307. E-mail: gabicbarni@hotmail.com