Um homem de 49 anos com histórico de pancreatite crônica alcoólica deu entrada no pronto-socorro com dor torácica pleurítica à direita. As imagens de TC de tórax e abdome após administração de contraste intravenoso mostraram um trajeto fistuloso com líquido e gás estendendo-se da cabeça pancreática para o interior do espaço pleural direito (Figura 1).
TC coronal (em A) e axial (em B) mostrando um trajeto fistuloso (setas pretas) com líquido e gás estendendo-se da cabeça do pâncreas para o interior do espaço pleural direito e transpondo o hemidiafragma direito.
Iniciaram-se antibioticoterapia empírica e jejum. Três dias depois, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica documentou estenose da porção proximal do ducto pancreático principal e uma fístula conectando o ducto pancreático principal e a cavidade pleural direita (observada por fluoroscopia com contraste mostrando vazamento para a cavidade torácica). Um único dreno pigtail 5F foi colocado na porção cefalopancreática do ducto pancreático. O paciente recebeu alta três semanas depois.
A fístula pancreaticopleural é uma complicação rara da pancreatite crônica, e derrames pleurais à direita secundários a ela são atípicos. A sensibilidade da TC para delinear o trajeto fistuloso não é muito alta, mas, em nosso caso, conseguimos uma imagem rara e muito esclarecedora de um trajeto fistuloso.11 Materne R, Vranckx P, Pauls C, Coche EE, Deprez P, Van Beers BE. Pancreaticopleural fistula: diagnosis with magnetic resonance pancreatography. Chest. 2000 Mar;117(3):912-4. https://doi.org/10.1378/chest.117.3.912
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REFERENCES
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1Materne R, Vranckx P, Pauls C, Coche EE, Deprez P, Van Beers BE. Pancreaticopleural fistula: diagnosis with magnetic resonance pancreatography. Chest. 2000 Mar;117(3):912-4. https://doi.org/10.1378/chest.117.3.912
» https://doi.org/10.1378/chest.117.3.912
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
13 Maio 2022 -
Data do Fascículo
2022
