Diferentes intensidades de exercício físico e capacidade funcional na DPOC: revisão sistemática e meta-análise

Adolfo, Juliano Rodrigues; Dhein, William; Sbruzzi, Graciele

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Jornal Brasileiro de Pneumologia

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Sumário

META-ANÁLISE • J. bras. pneumol. 45 (06) • 2019 • https://doi.org/10.1590/1806-3713/e20180011 copiar

Diferentes intensidades de exercício físico e capacidade funcional na DPOC: revisão sistemática e meta-análise

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Avaliar e comparar os efeitos do high-intensity interval training (HIIT, treinamento intervalado de alta intensidade) aos do exercício contínuo sobre a capacidade funcional e variáveis cardiovasculares em pacientes com DPOC por meio de revisão sistemática e meta-análise de estudos controlados randomizados.

Métodos:

A busca incluiu as bases PubMed, Physiotherapy Evidence Database, Cochrane Central Register of Controlled Trials e EMBASE, além de busca manual, até janeiro de 2017. Foram incluídos estudos que compararam os efeitos de diferentes intensidades de exercício em pacientes com DPOC sobre a capacidade funcional e variáveis cardiovasculares.

Resultados:

Dos 78 artigos identificados, 6 foram incluídos na revisão sistemática e meta-análise. Em relação ao consumo máximo de oxigênio (VO_2máx), foi observado que não houve diferenças entre o HIIT e outra intervenção no VO_2máx relativo (0,03 ml/kg/min; IC95%: −3,05 a 3,10) e VO_2máx absoluto (0,03 l/min; IC95%: −0,02 a 0,08).

Conclusões:

O HIIT e o exercício contínuo atuam de maneira semelhante em relação a respostas funcionais e cardiovasculares. Entretanto, os resultados apresentados devem ser analisados com cautela, pois os estudos incluídos apresentaram alto risco de viés, podendo influenciar diretamente seus resultados.

Descritores:
Doença pulmonar obstrutiva crônica; Exercício; Consumo de oxigênio

Autores	Parâmetros no grupo intervenção	Tempo de intervenção	Parâmetros no grupo controle	Pacientes I/C, n	Idade I/C, anos; média ± dp
Arnardóttir et al.²⁵25 Arnardóttir RH, Boman G, Larsson K, Hedenström H, Emtner M. Interval training compared with continuous training in patients with COPD. Respir Med. 2007;101(6):1196-204. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2006.11.004 https://doi.org/10.1016/j.rmed.2006.11.0...	Tipo de treinamento: ciclismo; intensidade do exercício: ≥ 80% do máximo (3 min) e intervalos de 30-40% do máximo (3 min); tempo total: 39 min	16 semanas (2 × por semana)	Tipo de treinamento: ciclismo (treinamento de resistência com intensidade de exercício ≥ 65% do máximo) + exercícios respiratórios e de relaxamento	28/32	65 ± 7/64 ± 8
Brønstad et al.²⁹29 Brønstad E, Tjonna AE, Rognmo Ø, Dalen H, Heggli AM, Wisloff U, et al. Aerobic exercise training improves right- and left ventricular systolic function in patients with COPD. COPD. 2013;10(3):300-6. https://doi.org/10.3109/15412555.2012.745843 https://doi.org/10.3109/15412555.2012.74...	Tipo de treinamento: esteira rolante; intensidade: 4 × 4 min 90-95% da FC_máx (aquecimento de 10 min de 50-60% do VO_2máx e 60-70% da FC_máx); cada intervalo foi separado por 3 min de pausas ativas com 50-70% da FC_máx); tempo total de exercício: 38 min.	10 semanas (3 × por semana); pelo menos 26 das 32 sessões	Tipo de treinamento: esteira rolante; intensidade: 70% da FC_máx (exercício contínuo de moderada intensidade); tempo total de exercício: 47 min	10/7	65 ± 7/65 ± 5
Hentschel et al.²⁴24 Hentschel M, Becker J, Lepthin HJ. Effects of a high intensity training program on patients with chronic obstructive airways disease (COAD) [Article in German]. Pneumologie. 2002;56(4):240-6. https://doi.org/10.1055/s-2002-25073 https://doi.org/10.1055/s-2002-25073...	Tipo de treinamento: cicloergômetro; intensidade: carga de treinamento = potência no limiar anaeróbio + 40% da diferença à potência máxima (de pico do exercício); tempo total de exercício: 40 min	4 semanas (no mínimo 22 sessões)	Tipo de treinamento: reabilitação, educação, medicamentos, nutrição, fisioterapia e exercícios respiratórios	84/39	48 ± 10/49 ± 12
Normandin et al.²⁸28 Normandin EA, McCusker C, Connors M, Vale F, Gerardi D, ZuWallack RL. An evaluation of two approaches to exercise conditioning in pulmonary rehabilitation. Chest. 2002;121(4):1085-91. https://doi.org/10.1378/chest.121.4.1085 https://doi.org/10.1378/chest.121.4.1085...	Tipo de treinamento: esteira rolante e cicloergômetro; intensidade: 80% da carga máxima (2 min de aquecimento e tempo para resfriamento não contabilizados); tempo total de exercício: 30 min; intensidade aumentada se Borg = 4 e diminuída se Borg = 7 ou FC próxima do máximo	8 semanas (2 × por semana); 16 sessões	Tipo de treinamento: exercícios em sala/calistenia com 8-10 repetições (45-60 s; exercício contínuo de baixa intensidade); tempo total de exercício: 40 min; tempo total da aula: 45 min	20/20	69 ± 7/67 ± 9
Vogiatzis et al.²⁶26 Vogiatzis I, Nanas S, Roussos C. Interval training as an alternative modality to continuous exercise in patients with COPD. Eur Respir J. 2002;20(1):12-9. https://doi.org/10.1183/09031936.02.01152001 https://doi.org/10.1183/09031936.02.0115...	Tipo de treinamento: ciclismo; intensidade: 100% do máximo (30 s) e 45% do máximo (30 s) nas semanas 1-4; 120% do máximo nas semanas 5-8; 140% do máximo nas semanas 9-12; tempo total de exercício: 40 min	12 semanas (2 × por semana)	Tipo de treinamento: exercício em cicloergômetro a 50%, 60% e 70% do máximo + educação, exercícios respiratórios, apoio psicológico e relaxamento	18/18	67 ± 2/69 ± 2
Vogiatzis et al.²⁷27 Vogiatzis I, Terzis Z, Nanas S, Stratakos G, Simoes DC, Geordiadou O, et al. Skeletal muscle adaptations to interval training in patients with advanced COPD. Chest. 2005;128(6):3838-45. https://doi.org/10.1378/chest.128.6.3838 https://doi.org/10.1378/chest.128.6.3838...	Tipo de treinamento: ciclismo; intensidade: 100% do máximo (30 s) e 45% do máximo (30 s); tempo total de exercício: 45 min	10 semanas (3 × por semana)	Tipo de treinamento: exercício em cicloergômetro a 60%, 70% e 80% do máximo + educação, exercícios respiratórios, apoio psicológico e relaxamento	10/9	64 ± 3/67 ± 2

Estudo, ano	Geração de sequência aleatória	Alocação sigilosa	Cegamento dos avaliadores dos desfechos	Descrição de perdas e exclusões	Análise por intenção de tratar
Arnardóttir et al.²⁵25 Arnardóttir RH, Boman G, Larsson K, Hedenström H, Emtner M. Interval training compared with continuous training in patients with COPD. Respir Med. 2007;101(6):1196-204. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2006.11.004 https://doi.org/10.1016/j.rmed.2006.11.0...	Sim	Não informado	Não informado	Sim	Não
Brønstad et al.²⁹29 Brønstad E, Tjonna AE, Rognmo Ø, Dalen H, Heggli AM, Wisloff U, et al. Aerobic exercise training improves right- and left ventricular systolic function in patients with COPD. COPD. 2013;10(3):300-6. https://doi.org/10.3109/15412555.2012.745843 https://doi.org/10.3109/15412555.2012.74...	Sim	Sim	Não informado	Sim	Não informado
Hentschel et al.²⁴24 Hentschel M, Becker J, Lepthin HJ. Effects of a high intensity training program on patients with chronic obstructive airways disease (COAD) [Article in German]. Pneumologie. 2002;56(4):240-6. https://doi.org/10.1055/s-2002-25073 https://doi.org/10.1055/s-2002-25073...	Não informado	Não informado	Não informado	Sim	Não informado
Normandin et al.²⁸28 Normandin EA, McCusker C, Connors M, Vale F, Gerardi D, ZuWallack RL. An evaluation of two approaches to exercise conditioning in pulmonary rehabilitation. Chest. 2002;121(4):1085-91. https://doi.org/10.1378/chest.121.4.1085 https://doi.org/10.1378/chest.121.4.1085...	Não informado	Não informado	Não informado	Sim	Não
Vogiatzis et al.²⁶26 Vogiatzis I, Nanas S, Roussos C. Interval training as an alternative modality to continuous exercise in patients with COPD. Eur Respir J. 2002;20(1):12-9. https://doi.org/10.1183/09031936.02.01152001 https://doi.org/10.1183/09031936.02.0115...	Sim	Não informado	Não informado	Não	Não informado
Vogiatzis et al.²⁷27 Vogiatzis I, Terzis Z, Nanas S, Stratakos G, Simoes DC, Geordiadou O, et al. Skeletal muscle adaptations to interval training in patients with advanced COPD. Chest. 2005;128(6):3838-45. https://doi.org/10.1378/chest.128.6.3838 https://doi.org/10.1378/chest.128.6.3838...	Sim	Não informado	Sim^a	Sim	Não

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[1] Endereço para correspondência:
Juliano Rodrigues Adolfo. Rua Dom João Becker, 1852, apto. 253, Bloco N, Fátima, CEP 92200-722, Canoas, RS, Brasil. Tel.: 55 51 99804-1164. E-mail: juliano.adolfo@ufrgs.br

#1	“Pulmonary Disease, Chronic Obstructive”[Mesh] OR “Pulmonary Disease, Chronic Obstructive” OR “COPD, Severe Early-Onset” OR “COPD” OR “Chronic Obstructive Pulmonary Disease” OR “COAD” OR “Chronic Obstructive Airway Disease” OR “Chronic Obstructive Lung Disease” OR “Airflow Obstruction, Chronic” OR “Airflow Obstructions, Chronic” OR “Chronic Airflow Obstructions” OR “Chronic Airflow Obstruction”
#2	“High-Intensity Interval training”[Mesh] OR “High-Intensity Interval Training” OR “High Intensity Interval Training” OR “High-Intensity Interval Trainings” OR “Interval Training, High-Intensity” OR “Interval Trainings, High-Intensity” OR “Training, High-Intensity Interval” OR “Trainings, High-Intensity Interval” OR “High-Intensity Intermittent Exercise” OR “Exercise, High-Intensity Intermittent” OR “Exercises, High-Intensity Intermittent” OR “High-Intensity Intermittent Exercises” OR “Sprint Interval Training” OR “Sprint Interval Trainings” OR “Interval Training” OR “Interval Exercise” OR “Intermittent Exercise” OR “High Intensity Interval Exercise” OR “High Intensity Exercise” OR “High Intensity Training” OR “High Intensity Intermittent Exercises” OR “High-Intensity Exercise”
#3	(randomized controlled trial[pt] OR controlled clinical trial[pt] OR randomized controlled trials[mh] OR random allocation[mh] OR double-blind method[mh] OR single-blind method[mh] OR clinical trial[pt] OR clinical trials[mh] OR (“clinical trial”[tw]) OR ((singl[tw] OR doubl[tw] OR trebl[tw] OR tripl[tw]) AND (mask[tw] OR blind[tw])) OR (“latin square”[tw]) OR placebos[mh] OR placebo[tw] OR random[tw] OR research design[mh:noexp] OR follow-up studies[mh] OR prospective studies[mh] OR cross-over studies[mh] OR control[tw] OR prospectiv[tw] OR volunteer*[tw]) NOT (animal[mh] NOT human[mh])
#4	#1 AND #2 AND #3