Perepu et al.2020 Perepu US, Chambers I, Wahab A, Ten Eyck P, Wu C, Dayal S, et al. Standard prophylactic versus intermediate dose enoxaparin in adults with severe COVID-19: A multi-center, open-label, randomized controlled trial. J Thromb Haemost. 2021;19(9):2225-2234. https://doi.org/10.1111/jth.15450 https://doi.org/10.1111/jth.15450...
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ECR aberto |
Adultos com COVID-19 hospitalizados |
N = 88 Dose intermediária de enoxaparina (1 mg/kg/dia se IMC < 30 kg/m2 ou 0.5 mg/kg 12/12 h se IMC > 30 kg/m2) |
N = 88 Enoxaparina profilática 40 mg/dia (se IMC < 30 kg/m2) ou 30-40 mg 12/12 h (se IMC > 30 kg/m2) |
Mortalidade em 30 dias Tromboembolismo arterial/venoso Sangramento |
30 dias |
Investigadores do INSPIRATION et al.2121 INSPIRATION Investigators, Sadeghipour P, Talasaz AH, Rashidi F, Sharif-Kashani B, Beigmohammadi MT, et al. Effect of Intermediate-Dose vs Standard-Dose Prophylactic Anticoagulation on Thrombotic Events, Extracorporeal Membrane Oxygenation Treatment, or Mortality Among Patients With COVID-19 Admitted to the Intensive Care Unit: The INSPIRATION Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(16):1620-1630. https://doi.org/10.1001/jama.2021.4152 https://doi.org/10.1001/jama.2021.4152...
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ECR com cegamento da avaliação dos desfechos |
Pacientes adultos com COVID-19 na UTI até 7 dias após a hospitalização |
N = 280 Enoxaparina 1 mg/kg/dia (120 kg) Substituída por heparina não fracionada se a função renal < 30 ml/min |
N = 286 Enoxaparina 40 mg/kg/dia |
Tromboembolismo arterial/venoso Necessidade de ECMO N. de dias livres de ventilação mecânica Alta da UTI Sangramento |
30 dias |
Investigadores do REMAP-CAP et al.1616 REMAP-CAP Investigators; ACTIV-4a Investigators; ATTACC Investigators, Goligher EC, Bradbury CA, McVerry BJ, et al. Therapeutic Anticoagulation with Heparin in Critically Ill Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021;385(9):777-789. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2103417 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2103417...
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ECR aberto |
Pacientes adultos com COVID-19 na UTI e necessidade de suporte respiratório ou cardíaco |
N = 534 Anticoagulação com heparina não fracionada ou de baixo peso molecular |
N = 564 Tromboprofilaxia com dose baixa ou tromboprofilaxia com dose intermediária aumentada |
Tromboembolismo venoso/arterial N. de dias livres de suporte orgânico Sangramento Sobrevida até a alta hospitalar |
21 dias |
Investigadores do ATTACC et al.1818 ATTACC Investigators; ACTIV-4a Investigators; REMAP-CAP Investigators, Lawler PR, Goligher EC, Berger JS, et al. Therapeutic Anticoagulation with Heparin in Noncritically Ill Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021;385(9):790-802. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2105911 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2105911...
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ECR aberto |
Pacientes adultos com COVID-19 na enfermaria e sem necessidade de suporte respiratório ou cardíaco |
N = 1.190 Anticoagulação com heparina não fracionada ou de baixo peso molecular |
N = 1.054 Tromboprofilaxia com dose baixa ou tromboprofilaxia com dose intermediária aumentada |
Tromboembolismo venoso/arterial N. de dias livres de suporte orgânico Sangramento Sobrevida até a alta hospitalar |
21 dias |
Sholzberg et al.1717 Sholzberg M, Tang GH, Rahhal H, AlHamzah M, Kreuziger LB, Áinle FN, et al. Effectiveness of therapeutic heparin versus prophylactic heparin on death, mechanical ventilation, or intensive care unit admission in moderately ill patients with covid-19 admitted to hospital: RAPID randomised clinical trial. BMJ. 2021;375:n2400. https://doi.org/10.1136/bmj.n2400 https://doi.org/10.1136/bmj.n2400...
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ECR aberto |
Adultos com COVID-19 hospitalizados, dímero D acima do limite superior de normalidade e SpO2 < 93% em ar ambiente |
N = 228 Anticoagulação com heparina não fracionada ou de baixo peso molecular |
N = 237 Tromboprofilaxia com dose baixa de heparina não fracionada ou de baixo peso molecular |
Mortalidade Ventilação mecânica ou óbito N. de dias livres de ventilação mecânica Admissão na UTI ou óbito Tromboembolismo venoso/arterial N. de dias livres de suporte orgânico Sangramento |
28 dias |
Lopes et al.1414 Lopes RD, de Barros E Silva PGM, Furtado RHM, Macedo AVS, Bronhara B, Damiani LP, et al. Therapeutic versus prophylactic anticoagulation for patients admitted to hospital with COVID-19 and elevated D-dimer concentration (ACTION): an open-label, multicentre, randomised, controlled trial. Lancet. 2021;397(10291):2253-2263. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01203-4 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01...
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ECR aberto |
Adultos com COVID-19 hospitalizados dentro de 14 dias após o início dos sintomas, dímero D acima do limite superior de normalidade e SpO2 < 93% em ar ambiente |
N = 310 Rivaroxabana 20 mg/dia para paciente estáveis ou enoxaparina 1 mg/kg 12/12 h para paciente instáveis |
N = 304 Tromboprofilaxia com dose baixa de heparina não fracionada ou de baixo peso molecular |
Mortalidade Tempo de internação hospitalar Duração do uso de oxigênio Tromboembolismo venoso/arterial Sangramento |
30 days |
Oliynyk et al.1515 Oliynyk O, Barg W, Slifirczyk A, Oliynyk Y, Dubrov S, Gurianov V, et al. Comparison of the Effect of Unfractionated Heparin and Enoxaparin Sodium at Different Doses on the Course of COVID-19-Associated Coagulopathy. Life (Basel). 2021;11(10):1032. https://doi.org/10.3390/life11101032 https://doi.org/10.3390/life11101032...
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ECR aberto |
Adultos com COVID-19 hospitalizados, dímero D > 3 mg/L e PaO2 < 60 mmHg em ar ambiente |
N = 84 Anticoagulação com heparina não fracionada ou de baixo peso molecular |
N = 42 Heparina de baixo peso molecular |
Mortalidade Ventilação mecânica ou óbito |
28 dias |
Spyropoulos et al.1919 Spyropoulos AC, Goldin M, Giannis D, Diab W, Wang J, Khanijo S, et al: HEP-COVID Investigators. Efficacy and Safety of Therapeutic-Dose Heparin vs Standard Prophylactic or Intermediate-Dose Heparins for Thromboprophylaxis in High-risk Hospitalized Patients With COVID-19: The HEP-COVID Randomized Clinical Trial [published correction appears in JAMA Intern Med. 2022 Feb 1;182(2):239]. JAMA Intern Med. 2021;181(12):1612-1620. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.6203 https://doi.org/10.1001/jamainternmed.20...
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ECR aberto |
Adultos com COVID-19 hospitalizados e dímero D > 4 vezes o limite superior de normalidade, com necessidade de oxigênio suplementar |
N = 130 Anticoagulação com enoxaparina 1 mg/kg 12/12 h ou 0,5 mg/kg 12/12 h se CrCl = 15-39 mL/min/1,73 m2
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N = 127 Enoxaparina 30-40 mg/kg uma vez ou duas vezes ao dia ou 22.500 UI de heparina não fracionada |
Tromboembolismo venoso/arterial Mortalidade Sangramento Intubação endotraqueal Reinternação hospitalar |
30 dias |
Ramacciotti et al.2222 Ramacciotti E, Barile Agati L, Calderaro D, Aguiar VCR, Spyropoulos AC, de Oliveira CCC, et al. Rivaroxaban versus no anticoagulation for post-discharge thromboprophylaxis after hospitalisation for COVID-19 (MICHELLE): an open-label, multicentre, randomised, controlled trial. Lancet. 2022;399(10319):50-59. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02392-8 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02...
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ECR aberto |
Pacientes com COVID-19 que receberam alta com escore IMPROVE de risco de TEV ≥ 4 ou = 2-3 e dímero D > 1.000 ng/ml durante a hospitalização |
N = 160 Rivaroxabana 10 mg/dia durante 35 dias |
N = 160 Tratamento-padrão |
Mortalidade relacionada a tromboembolismo venoso/arterial Sangramento |
30 dias |