Pulmão |
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Nódulo pulmonar sólido |
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< 5 mm ou < 80 mm3 sem características suspeitas (por exemplo, granulomas, LNIP) |
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→ O relato é opcional, e não há necessidade de acompanhamento |
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> 5 mm, anteriormente desconhecido ou com características suspeitas |
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→ Relatar e alertar a equipe respiratória |
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5-8 mm → TCBD inicial e fornecer cronograma de acompanhamento com TCBD |
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5-6 mm: TCBD em um ano 6-8 mm: TCBD em três meses |
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> 8 mm ou > 300 mm3 → Avaliar o risco de câncer (modelo de Brock) |
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< 10% de risco de câncer: TCBD inicial e TCBD de acompanhamento em um ano |
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≥ 10% de risco de câncer: encaminhamento para a EMD de câncer de pulmão |
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Nódulo pulmonar subsólido |
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≥ 5 mm → Relatar e alertar a equipe respiratória |
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→ TCBD inicial e fornecer cronograma de acompanhamento de três meses |
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Estável após ≥ 3 meses: avaliar o risco de câncer (modelo de Brock) |
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< 10% de risco de câncer: TCBD de acompanhamento em um ano |
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≥ 10% de risco de câncer: encaminhamento para a EMD de câncer de pulmão |
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Morfologia crescente ou alterada → Encaminhamento para a EMD de câncer de pulmão |
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Êmbolos pulmonares → Relato e encaminhamento urgente para a equipe respiratória |
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API → Relatar e alertar a equipe respiratória |
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Na presença de sintomas respiratórios, anormalidades fisiológicas, anormalidades nas trocas gasosas e extensas alterações tomográficas → Encaminhamento para a equipe respiratória/reunião da EMD de DPI |
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Na presença de fatores de risco para progressão → O acompanhamento pode ser apropriado mesmo após a exclusão de DPI (desconhece-se o intervalo ideal para TC de acompanhamento) |
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Infecção/Consolidação |
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→ Relato e encaminhamento para a equipe respiratória caso ainda não sob seus cuidados |
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→ Reavaliação por TC após a terapia |
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Enfisema → Relatar e classificar a gravidade |
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Bronquiectasias, atelectasias → Relatar |
Pleura |
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Pneumotórax (raro) → Relato e encaminhamento urgente para a equipe médica de emergência |
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Placas pleurais → Relatar |
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em pacientes com câncer de pulmão: diferenciar placas pleurais de metástases pleurais |
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na exposição ao amianto: avaliar sinais suspeitos de mesotelioma |
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Derrame pleural → Relatar |
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em pacientes cardíacos pode estar relacionado à insuficiência cardíaca: acionar um alerta |
Mediastino |
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Pneumomediastino (raro) → Relato e encaminhamento urgente para a equipe médica de emergência |
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Nódulo ou massa mediastinal → Relatar |
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se apresentar características suspeitas → Encaminhamento para a equipe de cirurgia cardiotorácica |
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se de aparência benigna → Sugerir acompanhamento anual com TC ou caracterização por RM |
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Aorta e vasos pulmonares → Relatar anormalidades no contexto da doença cardiovascular do paciente |
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Linfadenopatia → Relatar |
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se características suspeitas ou ausência de doença explicativa para justificar linfadenopatia → Considerar fornecer cronograma de acompanhamento ou sugerir caracterização adicional com PET-TC ou biópsia |
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Hérnia de hiato esofágico → Relatar |
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Na presença de pirose (sintoma de confusão) → Encaminhamento para avaliação gastrointestinal |
Parede torácica |
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Osso |
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‘Não toque’ nas lesões → Relatar, mas sem necessidade de acompanhamento |
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Alterações ósseas degenerativas → Relatar (podem causar dor torácica atípica) |
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Lesões ósseas suspeitas → Relatar e acionar um alerta |
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Lesões cutâneas, subcutâneas e musculares → Relatar lesões novas ou não diagnosticadas anteriormente |
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Mama → Relatar lesões novas ou não diagnosticadas anteriormente e alertar a equipe de mama |
Abdome superior |
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Fígado |
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Cistos hepáticos simples → O relato é opcional, e não há necessidade de acompanhamento |
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Outras lesões parenquimatosas focais → Relatar caso não diagnosticadas anteriormente e sugerir avaliação adicional com TC trifásica ou RM |
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Sistema biliar |
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Aspecto anormal da parede da vesícula biliar, obstrução biliar ou aerobilia → Relatar e sugerir avaliação adicional |
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Cálculos biliares → O relato é opcional, e não há necessidade de acompanhamento |
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Glândulas adrenais, pâncreas, estômago e baço |
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Qualquer lesão cística ou sólida ou esplenomegalia → Relatar e sugerir avaliação adicional caso não diagnosticada anteriormente |
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Rins |
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Cistos renais simples ou minimamente complexos (Bosniak I e II) → O relato é opcional, e não há necessidade de acompanhamento |
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Cistos renais complexos → Relatar e sugerir avaliação adicional |
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Massas renais sólidas → Relatar e acionar um alerta |
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Peritônio |
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Nódulos, massas infiltrativas, turvação, ascite, espessamento peritoneal ou implantes → Relatar, alertar e sugerir avaliação adicional |
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Linfadenopatia ▶ Relatar e sugerir avaliação adicional |