Controle de tabagismo em jovens e adultos: o Brasil fez sua lição de casa?

AO EDITOR,

Nos últimos 30 anos, mais de 200 milhões de mortes foram causadas pelo uso do tabaco e os custos econômicos anuais decorrentes dele excedem 1 trilhão de dólares.^1-4 Dados atualizados sobre a prevalência do tabagismo e as doenças atribuíveis à Carga Global de Doenças (GBD) 2019 são um apelo urgente para que os países programem e implementem políticas de controle de tabaco mais fortes do que as que estão atualmente em vigor.^1,3,4

Estes resultados demonstraram que em 2019, mais de 1 bilhão de pessoas fumaram tabaco regularmente e quase 8 milhões de mortes foram atribuídas ao tabagismo, que foi responsável por 20,2% das causas de mortes entre os homens, sendo o principal fator de risco para mortes e dos anos de vida perdidos por incapacidade (Disability-adjusted life year- DALY) entre os homens.^3,4 Entretanto, o tabagismo foi responsável por aproximadamente 5,8% de todas as mortes entre as mulheres devido à menor prevalência, menor duração e menor intensidade do tabagismo entre elas em relação aos homens.³

Em 2019, os dez países com o maior número de fumantes juntos representavam quase dois terços da população mundial de fumantes. São eles: China, Índia, Indonésia, Estados Unidos da América, Rússia, Bangladesh, Japão, Turquia, Vietnã e Filipinas.³

O relatório aponta mudanças importantes na prevalência global quando 1,14 bilhões (intervalo de confiança de IC95%:1,13-1,16) de indivíduos eram fumantes e consumiam 7,41 trilhões (IC95%:7,11-7,74) de tabaco.³ Entre 1990 e 2019, houve uma redução significativa na prevalência do tabagismo ativo entre homens acima de 15 anos de idade em 135 países (66%) e entre mulheres em apenas 68 países (33%). As maiores reduções ocorreram no Brasil, sendo 72,5% (IC95%:70,1-74,7) entre os homens e 74,7% (IC95%:71,2-78,0) entre as mulheres.³

A evolução das taxas atuais de prevalência do tabagismo por idade, considerando o grupo total, apresentou as maiores reduções no Brasil (73,4% [IC95%:71,4-75,2]), Noruega (53,5% [IC95%:49,1-57,6]), Senegal (50,9% [IC95%:44,6-56,0]), Islândia (49. 7% [IC95%:44,5-54,1]), Dinamarca (49,3% [IC95%:46,4-52,2]), Haiti (47,5% [IC95%:40,5-54,4]), Austrália (47,5% [IC95%:43,1-51. 8]), Costa Rica (47,4% [IC95%:40,5-53,6]), Canadá (47,4% [IC95%:42,4-52,0]) e Colômbia (47,1% [IC95%:40,4-53,4]).

A prevalência do tabagismo em 2019 entre os jovens de 15 a 24 anos continua alta em muitas partes do mundo com 20,1% (IC95%:19,4-20,8) entre os homens e 4,95% (IC95%:4,64-5,29) entre as mulheres. Estima-se que 82,6% (IC95%:82,1-83,1) dos fumantes atuais começaram o hábito entre 14 e 25 anos de idade, e que 18,5% (IC95%:17,7-19,3) começaram regularmente aos 15 anos de idade.⁴ O início do uso do tabaco antes dos 20 anos de idade destaca a oportunidade única de direcionar os esforços de prevenção entre os jovens, salvar milhões de vidas e evitar futuros custos de saúde.⁵

O desenvolvimento e a implementação de fortes políticas de controle do tabaco levaram a progressos na proteção dos jovens e na redução do número de jovens fumantes em alguns países. O Brasil teve a maior redução na prevalência do tabagismo em indivíduos entre 15 a 24 anos, com uma redução na prevalência de 74,5% (IC95%:69,0-78,9) variando de 27,5% (IC95%:25,2-30,0) em 1990 para 7,01% (IC95%:5,9-8,3) em 2019.⁶

No entanto, a prevalência do tabagismo ativo entre os jovens, na maioria dos países, continua elevada e está associada ao aumento do uso de cigarros eletrônicos e produtos de vaporização, o que coloca em risco o progresso alcançado.⁷ A proibição de adicionar sabor a esses produtos e a limitação da idade mínima de compra destinam-se a ajudar a reduzir o início do consumo de tabaco entre os jovens.⁸

À medida que a indústria do tabaco inova com diferentes formas de comercializar seus produtos, incluindo o avanço da mídia social para alcançar os jovens utilizando campanhas de marketing e os chamados influenciadores digitais, as estratégias de controle do tabaco também devem evoluir.⁹

Uma década após a introdução da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (FCTC) da Organização Mundial da Saúde, foi o período de redução mais rápida da prevalência do consumo de tabaco pelos fumantes no maior número de países.^3,4 Brasil, Noruega e Senegal, associados à Islândia, Dinamarca, Canadá, Austrália, Colômbia e Costa Rica, todos com reduções de prevalência superiores a 45%, demonstraram o potencial desta ferramenta para reduzir significativamente a prevalência do consumo de tabaco e salvar milhões de vidas de pessoas.¹⁰

Apesar destes sucessos, há três situações preocupantes. A primeira diz respeito aos países com grandes populações e alta prevalência do tabagismo: a China e a Indonésia. Na China houve 2,4 milhões de mortes em 2019, resultantes de um aumento de 57,9% (IC95%:26,2-101,0) de mortes por tabagismo desde 1990. Na Indonésia, houve 246.400 mortes em 2019, sendo que 118% (IC95%:74.0-171.0) foram atribuídas ao tabagismo desde 1990.³ Em segundo lugar, a maioria dos países não alcançou reduções suficientes na prevalência do tabagismo para compensar a força demográfica do crescimento de sua população, resultando em um número constante ou crescente de fumantes ao longo do tempo ³. E em terceiro lugar, em muitos países, incluindo aqueles que já experimentaram grandes reduções na prevalência do tabagismo, a taxa de progresso diminuiu, especialmente nos últimos cinco anos.³

Os países de baixa e média renda enfrentam o desafio adicional do crescimento populacional, que, por sua vez, aumenta a população fumante. A tributação do tabaco é uma medida altamente econômica e, quando combinada com a abordagem progressiva de redistribuição de sua receita para programas de controle do tabaco, assistência médica e outros serviços de apoio social, pode reduzir significativamente a prevalência do tabagismo e melhorar substancialmente a saúde da população.¹⁰

O tabagismo continua sendo um desafio definitivo para a saúde global. O atual nível de implementação de política de controle do tabaco é insuficiente em vários países ao redor do mundo, no entanto, o relatório indica que o Brasil está conseguindo controlar a situação, embora ainda tenha um longo caminho a percorrer.³

Com mais de 1 bilhão de pessoas fazendo uso de tabaco no mundo inteiro em 2019, o número de mortes anuais, custos econômicos e encargos sobre os sistemas de saúde causados pelo fumo certamente aumentará nos próximos anos, a menos que os países ajam agressivamente fundamentados em estratégias de evidências para prevenir o início do tabagismo e parar o fluxo constante de novos fumantes.³

REFERENCES

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• ²
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• ³
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• ⁴
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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  15 Out 2021
• Data do Fascículo
  2021