Pneumonia intersticial usual |
Bronquiectasia de tração basilar e periférica, com ou sem faveolamento Faveolamento exuberante, sinal da borda reta e acometimento do lobo superior anterior |
Padrão mais comum de DPI (60%) Pior prognóstico dentre todos os padrões de DPI |
Pneumonia intersticial não específica |
Opacidades em vidro fosco e reticulação fina basilares e periféricas; bronquiectasia de tração Geralmente simétricas Pode ocorrer preservação subpleural |
Associação com maior duração da doença articular, menor risco de progressão da doença e maior resposta ao tratamento |
Pneumonia em organização |
Consolidações periféricas e peribroncovasculares; opacidades em vidro fosco Nódulos e sinal do halo invertido podem ocorrer com menos frequência |
As anormalidades são muitas vezes passageiras ou migratórias Geralmente tem bom prognóstico |
Pneumonia intersticial linfocítica |
Cistos de paredes finas com predomínio em lobo inferior e peribroncovasculares Opacidades em vidro fosco e espessamento septal |
Mais comumente associada à síndrome de Sjögren |
Pneumonia intersticial descamativa |
Opacidades em vidro fosco e reticulação leve Cistos podem ser encontrados Predomínio basal e periférico |
Rara e pode preceder o início da AR em anos |
Derrame pleural inflamatório |
Geralmente unilateral com pequeno realce pleural |
A maioria dos pacientes é assintomática Geralmente exsudativo com baixos níveis de glicose, baixos níveis de pH, níveis elevados de LDH, altos títulos de fator reumatoide, baixa atividade do complemento total e baixos níveis de C3 e C4 |
Hipertensão arterial pulmonar |
Aumento das artérias pulmonares, dilatação das câmaras cardíacas direitas e hipertrofia ventricular direita Atenuação em mosaico nos pulmões como sinal indireto |
Rara e geralmente observada em pacientes mais velhos com AR-DPI de longa duração |
Nódulos pulmonares reumatoides |
Opacidades redondas de tamanho variado, geralmente múltiplas e cavitadas Geralmente na região subpleural |
Geralmente assintomáticos e associados a nódulos subcutâneos |
Bronquiectasia |
Podem ocorrer bronquiectasias cilíndricas, varicosas e císticas |
Infecções supurativas crônicas, tratamento com medicamentos antirreumáticos modificadores da doença e predisposição genética podem estar relacionados à bronquiectasia |
Bronquiolite constritiva |
Espessamento da parede brônquica, bronquiectasias e padrão de atenuação em mosaico |
Mais comum no sexo feminino e em indivíduos com doença não tratada e de longa duração Obstrução ao fluxo aéreo e aprisionamento aéreo em testes de função pulmonar |
Bronquiolite folicular |
Pequenos nódulos centrolobulares com estruturas ramificadas (sinal de árvore em brotamento) Aprisionamento aéreo e espessamento peribroncovascular e septal também podem ocorrer |
Associada à AR ou síndrome de Sjögren |
Síndrome de Caplan (pneumoconiose reumatoide) |
Múltiplos nódulos pulmonares periféricos com cavitações ou calcificações em alguns casos |
Associada à exposição a carvão, amianto ou sílica Pode preceder o início da AR em mais de 10 anos A maioria dos pacientes é assintomática |
Linfadenopatia |
Mediastinal ou axilar |
Aproximadamente 70% dos pacientes com AR Os pacientes podem apresentar sinais de atividade inflamatória |
Doença pulmonar induzida por drogas |
Padrões sugestivos de pneumonite de hipersensibilidade, pneumonia eosinofílica, edema pulmonar, pneumonia em organização e dano alveolar difuso |
Secundária à reação imunomediada ou toxicidade direta Diagnóstico geralmente baseado em sintomas, padrão tomográfico e tempo entre o início do tratamento e a suspensão do medicamento Os sintomas geralmente melhoram com a suspensão do medicamento |